BETA HCG EXAM - Graviditetsdiagnose

introduksjon

Akronymet Beta hCG eller BhCG ​​refererer til humant korionisk gonadotropinhormon . Dens bloddosering er mye brukt som en graviditetstest, siden det er en metode med høy nøyaktighet.

Når plukket til rett tid og tolket riktig, har den en veldig høy hitrate. Beta hCG kan oppnås ved blod eller urintester.

I denne artikkelen tar vi opp følgende punkter om menneskelig choriongonadotropin:

• Hvordan det produseres.
• Hvordan eksamen er ferdig.
• Hvordan tolke dine verdier.
• Tilfeller av falsk negativ hCG beta.
• Tilfeller av beta hCG falsk positiv.

Hvordan produseres hCG?

Human choriongonadotropin er et viktig hormon som er nødvendig for vedlikehold og utvikling av svangerskapet. Den er produsert av trofoblast, embryoets cellegruppe som føder moderkaken.

Omtrent seks dager etter befruktning av egget ved spermatozoid, kommer embryoen i formasjonen til livmorveggen og legger seg inn i den. Fra det øyeblikk kan hCG-hormonet produsert av trofoblast nå moderens blodstrøm, noe som gjør det mulig å oppdage det ved ultrafølsomme laboratorietester.

Etter hvert som embryo og placenta utvikles, produseres mer hCG og slippes ut i morsomløpet. I de første ukene av svangerskapet dobles hCG nivået hver 2 eller 3 dager. Hvis graden av forhøyning av humant korionisk gonadotropin i de første 30 dagene av svangerskapet er markert lavt, kan det være noe galt med graviditet, som fosterets uvektighet eller ektopisk graviditet.

Når blir hCG detekterbart?

Nåværende teknikker kan bare oppdage hCG fra tredje eller fjerde uke av graviditet regnet fra datoen for den siste menstruasjonstiden (hvis du ikke vet hvordan du skal beregne graviditetsalderen, les følgende artikkel: PREGNANCY TIME - Gestational Calculator ).

Siden den fjerde uka med graviditet er vanligvis den tiden da neste menstruasjon skal komme, foreslår vi alltid at pasienten venter på menstruasjonen for ikke å komme opp til testen. På denne måten minimerer vi risikoen for falske negative resultater (for å vite mer om den beste tiden til å utføre graviditetstesten, les: Når og hvordan skal du gjøre undersøkelsen?).

HCG-verdier gjennom hele graviditeten

Generelt er hCG-verdiene som følger i løpet av ukene av svangerskapet:

• Kvinner som ikke er gravid eller mindre enn 3 uker gravid: mindre enn 5 mIU / ml.
• 3 uker gravid: mellom 5 og 50 mIU / ml.
• 4 uker med graviditet: mellom 5 og 426 mIU / ml.
• 5 uker gravid: mellom 18 og 7.340 mIU / ml.
• 6 uker med graviditet: mellom 1, 080 og 56, 500 mIU / ml.
• 7 til 8 uker med graviditet: mellom 7 650 og 229 000 mIU / ml.
• 9 til 12 uker med graviditet: mellom 25 700 og 288 000 mIU / ml.
• 13 til 16 uker med graviditet: mellom 13, 300 og 254, 000 mIU / ml.
• 17 til 24 uker med graviditet: mellom 4, 060 og 165, 400 mIU / ml.
• 25 til 40 uker med graviditet: mellom 3, 640 og 117, 000 mIU / ml.

Advarsel, oververdier er kun veiledende. De er ikke en regel, og andre referanser kan ha forskjellige verdier. Hvis hCG er annerledes, ikke ta panikk, da dette ikke nødvendigvis betyr at det er noe galt med din svangerskap. Viktigst er vekstraten for hormonet i de første ukene.

HCG-verdiene for tvilling graviditet, uansett tvillinger eller trillinger, er vanligvis høyere fordi det er flere kilder til korionisk gonadotropinproduksjon.

Vanligvis oppstår BhCG-toppen rundt den tiende uken av graviditeten. Nivåene begynner da å falle innen 20. uke, når de stabiliserer, gjenstår mer eller mindre konstant til leveringsdagen.

Hvis du ser på verdiene som er gitt ovenfor, vil du legge merke til at det kan være stor variasjon mellom humane korioniske gonadotropinverdier gjennom ukene med graviditeten. En gravid kvinne i uke 8 kan ha BhCG ​​på 9000, mens en annen med samme svangerskapsalder, BhCG ​​på 150.000. Derfor er hCG-verdier ikke nyttige ved bestemmelse av svangetid.

Hvordan hCG beta-testen er ferdig

Hvis du er en oppmerksom leser, må du nå lure på hvorfor noen ganger skriver jeg hCG og andre, beta hCG (BhCG). Tross alt, hva er forskjellen mellom hCG og beta hCG?

HCG er et hormon som består av to store molekyler, kalt alfa-underenheten (eller alfa-fraksjonen) og beta-underenheten (eller beta-fraksjonen). Den første er strukturelt lik flere andre hormoner, som follikelstimulerende hormon (FSH) eller luteiniserende hormon (LH). Den andre er unik, og det er ikke noe annet hormon. Derfor, for å redusere risikoen for kryssreaksjon med andre hormoner og dermed forekomsten av falske positiver, søker laboratoriene bare etter beta-fraksjonen.

HCG produsert av fosteret passerer inn i moderens blodstrøm og filtreres av nyrene, hvorav en del elimineres av urinen. Derfor kan beta hCG doseres i både blod og urin av kvinnen. Bortsett fra sjeldne tilfeller, som vil bli forklart senere, hvis BhCG ​​oppdages i kvinnens blod eller urin, er hun gravid.

Det er i utgangspunktet to måter å vurdere tilstedeværelsen av BhCG: kvalitativ BhCG ​​og kvantitativ BhCG.

Kvalitativ BhCG ​​gir ikke verdier, det avslører bare om det er human chorionisk gonadotropin ved relevante verdier som sirkulerer i blodet i moren. Dette skjemaet brukes mye i apotekets graviditetstester som bruker urin som forskningskilde. Disse testene sier bare om testen er positiv eller negativ.

BhCG kvantitative er skjemaet som brukes i de fleste blodprøver. I dette skjemaet er resultatet gitt i verdier, vanligvis i milliarder internasjonale enheter per milliliter (mIU / ml). De fleste laboratorier vurderer graviditetsverdier over 25 mIU / ml.

Hvordan tolke verdiene av beta hCG

Det er viktig å merke seg at urin graviditetstester ikke tjener til å etablere den endelige graviditetsdiagnosen. Selv når de er positive, må du bekrefte resultatet gjennom blodprøven, som er den mest pålitelige graviditetstesten.

De fleste blodprøver kan oppdage minimale nivåer av BhCG ​​på 5 mIU / ml, men det er allerede superfølsomme tester som oppdager tilstedeværelse på opptil 1 mIU / ml.

De fleste laboratorier bruker følgende referanseverdier:

- BhCG ​​under 5 mIU / ml = negativt resultat, det er ingen pågående graviditet.
- BhCG ​​mellom 5 og 25 mIU / ml = udefinert resultat: indikerer vanligvis ingen pågående graviditet, men kan være tilfelle av svært nylig svangerskap, når det ikke har vært tid for hCG til å være tilstrekkelig produsert til å detekteres i blodet. I disse tilfellene skal testen gjentas etter tre dager.
- BhCG ​​over 25 mIU / ml = positivt resultat: indikerer pågående graviditet.

Det er alltid viktig å være oppmerksom på laboratorie referanseverdier. I de fleste tilfeller bruker laboratoriene verdien av 25 mIU / ml som en terskel. Men avhengig av kjemisk metode som brukes, kan verdien som anses positiv være lavere eller høyere.

Normalt, for at embryoet til implantat i livmor og hCG når relevante nivåer i den gravide kvinnens blodstrøm, er det nødvendig 7 til 14 dager etter samleie. Generelt indikerer vi bare at testen utføres etter de forsinkede menighetene, fordi det før det er lite sannsynlig at det har vært nok tid til at BhCG-verdiene skal være høy nok til å bli oppdaget i eksamenene.

Tilfeller av falsk negativ hCG beta

Hovedårsaken til falsk negativ BhCG ​​er undersøkelse gjort veldig tidlig. Noen kvinner er ivrige etter å ha ubeskyttet sex og ender med å ta graviditetstesten noen dager senere, selv før noen menstruell forsinkelse. Det er ikke noe å ta testen så snart, fordi hvis du er gravid, er det mulig at embryoet ennå ikke har nådd uterus. Hvis embryoet ennå ikke har blitt implantert i uterus, er det ikke mulig å ha hCG i mors blod.

State-of-the-art tester kan oppdage forhøyning av BhCG ​​med bare 1 dag med menstrual forsinkelse. For å redusere risikoen for falsk negativ, indikerer vi imidlertid at testen utføres bare etter en uke med menstrual forsinkelse. Husk at du ikke helt kan utelukke graviditet hvis det negative resultatet har blitt oppnådd med mindre enn 1 uke forsinkelse av menstruasjonen. Imidlertid gir et negativt resultat med mer enn 2 uker med menstrual forsinkelse svangerskapshypotesen usannsynlig.

Hos kvinner med svært uregelmessig menstruasjonssyklus, kan det være at det ikke er så enkelt om menstruasjon er forsinket eller ikke. I disse tilfellene foreslår vi å utføre testen bare 14 dager etter ubeskyttet samleie.

Mengden hCG i urinen er lavere enn i blodet, så risikoen for falsk negativ er større i denne form.

Til slutt forårsaker bruk av medisiner ikke falske negativer, inkludert prevensjonsmidler, morgen etter pille, antidepressiva, antibiotika, etc. Infeksjoner endrer ikke utfallet.

Tilfeller av falsk positiv hCG beta

Med dagens BhCG-deteksjonsteknikker er falske positive tilfeller sjeldne. Jeg vil sitere under noen situasjoner der et falskt positivt resultat er mulig.

Blant disse tilfellene oppstår fosterdød kort etter implantasjon av embryoet i livmoren. I denne situasjonen kan BhCG ​​være positiv, men siden det var abort, vil det ikke være noen utvikling av graviditet. Abort som oppstår så tidlig kan gå ubemerket, da embryoen fortsatt er mikroskopisk.

Noen kvinner som blir gravid, kan bruke hCG-legemidler. I disse tilfellene kan BhCG ​​oppdaget i testene bare være en rest av medisinen administrert dager før. Generelt, etter 2 uker med seponering, har denne BhCG ​​allerede blitt eliminert, ikke lenger forstyrrer graviditetstester.

Andre medisiner forårsaker ikke falsk positiv hCG beta, inkludert prevensjonsmidler, neste dag piller, antidepressiva, antibiotika, klomifen eller andre hormoner.

Svært sjelden kan pasienter som nylig har hatt mononukleose, ha feilaktig positiv BhCG ​​(med lave verdier).

Hos eldre kvinner, nær overgangsalderen, kan hypofysen, en kjertel i hjernen, begynne å utskille små mengder hCG, nok til å opprettholde verdier som er like over 25 mIU / ml.

Noen svulster er produsenter av human chorionisk gonadotropin, som i svangerskapet trofoblastisk sykdom, som omfatter følgende patologier:

• Hydatidiformfjær (delvis eller fullstendig).
• Invasiv vår.
• Choriocarcinom.
• Placental trofoblastisk tumor.

Disse sykdommene produserer svulster fra unormal proliferasjon av trofoblastceller. HCG-produksjonen av disse trofoblastiske svulstene kan være svært stor, ofte over 100 000 og i noen tilfeller over 500 000 mIU / ml.

ABDOMINAL AORTISK ANEURISME - Årsaker, symptomer og behandling

Aneurysmen er en dilatasjon i et segment av en arterie, som oppstår ved en sårbarhet av vingen av arterien. Å ha en aneurisme er alltid en risiko fordi en arterie med en svak og utvidet vegg er mer sannsynlig å briste, forårsaker stor blødning. Aorta-aneurisme, den største og mest kaliberartede arterien i kroppen vår, opptrer når en region i dette lange blodkaret blir svakere, dilaterende på grunn av det enorme trykket som utøves av blodet inne i arteriene. I denne a

(medisin)

CORTICOIDE - Typer, hvorfor tjene og bivirkninger

Glukokortikoider, også kalt kortikosteroider eller kortikosteroider, er kraftige stoffer, avledet fra hormonet kortisol, produsert av binyrene. Kortikosteroider brukes ofte som en del av behandlingen av sykdommer av inflammatorisk, allergisk, immunologisk og til og med mot enkelte typer kreft. Selv om det er et meget effektivt middel mot flere alvorlige sykdommer, har kortikosteroider en stor mangel: En meget omfattende profil av bivirkninger, noen alvorlige, noen estetisk uønskede.

(medisin)