Sykdom av ménière - årsaker, symptomer og behandling

Ménière's sykdom, også kalt endolymfatiske hydrops, er en lidelse i det indre øret som forårsaker episoder av svimmelhet, progressivt hørselstap og ringing i øret.

Personer i alderen 40-50 år er mest berørt, men Ménière sykdom kan forekomme i alle aldre, selv hos barn.

Selv om Ménière's sykdom anses som en kronisk sykdom, er det allerede flere former for behandling som kan bidra til å lindre symptomer og minimere sykdommenes virkninger i det lange løp.

Internt øreoperasjon

For å forstå Ménière's sykdom er det nødvendig å ha minst en grunnleggende oppfatning av indre øreets anatomi og fysiologi, hvor labyrinten ligger, organet som er ansvarlig for å opprettholde likevekt.

Labyrinten er et sett med halvcirkelformede buer som har væsker inne i dem som kalles endolymfen. Bevegelsen av disse væskene, som oppstår når vi beveger eller bytter posisjoner, forvandles til elektriske signaler som går til hjernen, der de tolkes for å identifisere vår virkelige posisjon i rommet.

Gjennom disse signalene kan hjernen fortelle om vi står, i akselerasjon eller retardasjon, går opp eller ned, i en rett linje eller i en kurve, på siden, står, ligger ned, etc. Takket være den riktige tolkningen av dataene som er oppnådd ved endolymfets bevegelse, er vi i stand til å holde oss i balanse, selv med lukkede øyne.

Hva er Meniere's sykdom?

Ménière's sykdom oppstår når en økning i volumet av endolymf, av grunner som ikke forstås godt, forekommer i labyrinten, noe som forårsaker en utstrekning av dette rommet ved en økning i internt trykk.

Infeksjoner, kraniale traumer, migrene, forandringer i immunsystemet, anatomiske varianter av indre øret eller genetisk predisposisjon er noen av endringene som kan føre til økt endolymfatisk trykk.

Uansett årsak, forårsaker denne endringen i det indre trykket av øret signalene som sendes til hjernen, for å bli mer unøyaktige, noe som begrunner forekomsten av symptomer som svimmelhet og ubalanse.

Begrepet Ménière's sykdom og Ménière syndrom brukes ofte synonymt. Faktisk er det en liten forskjell. Begrepet Ménière syndrom brukes mer korrekt når årsaken til økt trykk i labyrinten er kjent, for eksempel i tilfeller som oppstår etter en hodeskader. Begrepet Ménière's sykdom bør brukes fortrinnsvis når økningen i endolymfatisk trykk oppstår uten en identifiserbar årsak.

En av ti pasienter som klager over svimmelhetssymptomer, har Ménière sykdom eller syndrom.

Svimmelhet er en type spesifikk svimmelhet som får følelsen av miljøet rundt deg å snurre. Den roterende svimmelheten i svimmelhet er lik den vi føler når vi spinner på egen aksel flere ganger og så plutselig stopper.

Hvis du vil lese om andre vanlige årsaker til svimmelhet eller svimmelhet, kan du gå til linkene under:

• labyrinthitis
• BENIGN POSITIONAL VERTIGION
• Årsaker til tortur
• reisesyke

Symptomer på Ménière syndrom

De viktigste symptomene på Ménière sykdom er:

• Vertigo.
• Redusert hørsel.
• Tinnitus.
• Tett ørefølelse.

Symptomene på Ménière sykdom er intermitterende, det vil si at de går frem og tilbake med tiden. Noen ganger går remisjonstiden i flere måneder. Generelt er bare ett øre påvirket, men bilateralt engasjement er ikke umulig.

Under anfall kan episoder av svimmelhet vare noe fra 20 minutter til 24 timer. Kvalme og oppkast er svært vanlig i den akutte fasen av svimmelhet. På krisetiden blir pasienten uføre, fordi han i tillegg til intens kvalme også har store vanskeligheter med å opprettholde balanse. Denne følelsen av ubalanse kan fortsatt forbli i noen få dager, med lavere intensitet, etter oppløsning av svimmelhet.

Hørselstap varierer, med veksling mellom perioder med forverring og spontan forbedring. Lavfrekvent lyd er i utgangspunktet den mest berørte. Over tid, men med hver krise, taper pasienten alltid litt av sin hørsel. Over 10 års sykdom kan dette resultere i betydelig hørselstap for alle lydfrekvenser.

Selv om vi kaller tinnitus, det som pasienten med Ménière's sykdom hører, er i de fleste tilfeller ikke en akutt lyd, men en følelse som lyden av havet som vi hører når vi legger et stort skall i øret. Derfor er betingelsene tinnitus eller tinnitus best egnet til å beskrive "buzz" som Ménière's sykdom forårsaker. Tinnitus kan være kontinuerlig eller intermitterende. Over tid kan tinnituspasienter legge merke til at høye lyder blir forvrengt.

Alvorlighetsgraden av Ménière sykdom varierer fra tilfelle til tilfelle. I noen er svimmelhet voldelig, holder pasienten hele dagen i senga og med flere oppkastssymptomer. I andre kan bildet være mildt, forårsaker ubehag, men ikke invalidiserende.

Beslag kan utløses av stress, menstruasjonssyklus, sigarettrøyking eller endringer i kosthold. Før du utvikler svimmelhet, er det vanlig for en person å føle seg tilstoppet øre. Gjennom årene kan pasienten lære å kjenne igjen en nærliggende krise.

At vertigo er intens betyr ikke nødvendigvis at tinnitus og hørselstap også vil være. Spesielt i de første årene av sykdommen varierer presentasjonen av bildet sterkt fra individ til person.

I mange tilfeller helbreder Ménière sykdom seg selv. Etter 8 år er over 70% av pasientene definitivt fri for symptomer. Problemet er at de etter mange år har utviklet delvise, men permanente tap av hørsel og balanse.

Diagnose av Ménière sykdom

Det er ingen spesifikk test eller test for å diagnostisere Ménière's sykdom. Generelt er diagnosen gjort gjennom fysisk undersøkelse og pasientens medisinske historie. Noen ganger forblir pasienten i varierende grad av hørselssymptomer og svimmelhet i opptil 3 år før han kan finne en lege som foretar den riktige diagnosen.

De diagnostiske kriteriene foreslått av American Academy of Otorhinolaryngology og Head and Neck Surgery er for tiden den mest brukte til å definere diagnosen Ménière's sykdom. De er:

• Historie om minst 2 episoder av svimmelhet som varer minst 20 minutter.
• Bekreftelse av hørselstap ved audiometrisk undersøkelse.
• Tilstedeværelse av tinnitus.

I tillegg til disse kriteriene er det også viktig å utelukke sykdommer som kan forårsake et lignende klinisk bilde, for eksempel multippel sklerose, akustisk neurom, diabetes mellitus, skjoldbrusk sykdom og andre sykdommer i det indre øre.

Behandling av Ménière syndrom

Det er ingen kur mot Ménière's sykdom, men det er i de fleste tilfeller effektivt å behandle symptomene.

Generelt er målene for Ménière syndrom behandling:

- Reduser frekvensen og alvorlighetsgraden av svimmelhetsangrep.
- Lindre kroniske symptomer som tinnitus og balanseproblemer.
- Forsøk å forhindre sykdomsprogresjon, spesielt hørselstap og ubalanse.

Vertigo-angrep kan kontrolleres hos opptil 95% av pasientene, selv om progressivt hørselstap reagerer sjelden på behandling. Saker med bedre resultater er vanligvis de som ble referert tidlig til en otorhinolaryngologist.

I tillegg til riktig medisinsk behandling er det noen viktige livsstilsendringer. I mange tilfeller kan Ménière syndromskriser utløses av faktorer som: koffeinforbruk, alkohol, overflødig salt, nikotin, stress, allergiske reaksjoner. Å unngå disse utløsere er avgjørende for sykdomskontroll.

Medisiner for Ménière syndrom

Under kriser har behandlingen som mål å forbedre svimmelhet og lindre kvalme. Legemidler som diazepam, lorazepam, meclizin, dimenhydrin, scopolamin, prometazin og proklorperazin er ofte den mest brukte til disse formålene.

Etter krisen bør enkelte legemidler brukes til å kontrollere sykdommen på lang sikt. Diuretika, som hydroklortiazid og vasodilatorbetahistin, er stoffene med de beste langsiktige resultatene.

Andre langsiktige behandlinger for sykdomskontroll inkluderer:

- Vestibular rehabiliteringsbehandling, som er spesifikke øvelser for å hjelpe kroppen din til å maksimere balansen.
- Bruk av høreapparater til pasienter med permanent hørselstap.
- Terapi med enhet Meniett, som er et apparat som brukes til påføring av positivt trykk i mellomøret som en måte å forbedre utveksling av væsker i labyrinten. Denne behandlingen utføres hjemme, vanligvis tre ganger om dagen, med økter som varer bare 5 minutter.

Kirurgi og destruktive prosedyrer

For pasienter med ensidig Ménière sykdom som ikke viste relevant forbedring med behandlingene beskrevet ovenfor, er det en mulighet for bruk av en prosedyre som forårsaker irreversibel skade på den syke labyrinten. Målet er å få hjernen til å bruke kun informasjonen fra det andre øre, som er sunt, for å holde individet balansert.

Den destruktive prosedyren kan gjøres ved å injisere gentamicin eller dexamethason direkte inn i mellomøret. Gentamicin er mest effektivt, men det er en risiko for at det forverrer hørselstapet i det øret.

I alvorlige og ustabile tilfeller er kirurgi for å fjerne den syke labyrinten, kalt labyrint, alternativet. Denne prosedyren bør imidlertid kun gjøres i ekstreme tilfeller da det forårsaker døvhet i det berørte øret.

Et mindre ekstremt alternativ er den kirurgiske delen av vestibulær nerve. Denne prosedyren tar sikte på å kutte av nerven som bærer informasjon fra labyrinten til hjernen. I dette tilfellet opprettholdes høringen av det berørte øret. Problemet er at denne operasjonen er mye mer kompleks og med en høyere komplikasjonsrate enn labyrintaktomi.

En form for ikke-destruktiv kirurgi kalles dekompresjon av endolymfatiske sekken. I denne prosedyren fjerner kirurgen en del av mastoidbenet og derved øker plassen for endolymf-utvidelse i det indre øre. Selv om denne prosedyren er mindre effektiv enn destruktiv teknikk, har den en mye lavere komplikasjonsrate. Generelt er det reservert for pasienter med ujevn svimmelhet, men fortsatt med intakt hørsel.

VIDEO: HVA SKAL HOPPE NÅR VI DRYKKER OVER

Besøk vår Youtube-kanal: https://www.youtube.com/mdsaude Video transkripsjon Når vi drikker litt alkohol, absorberes inntatt alkohol raskt i mage og tynntarm. 20% av all absorbert alkohol går direkte inn i blodet. De andre 80% er sendt til leveren som skal metaboliseres. Problemet er at leveren kun kan metabolisere ca 10 gram alkohol hver time, noe som er litt mindre enn mengden alkohol som finnes i en ølkanne eller et glass vin. Der

(medisin)

TØRRE SYNDROME - Årsaker, symptomer og behandling

Tørrhet i øynene, mangel på tåre, følelse av sand i øynene, ubehag og brenning kan være tegn på en sykdom som kalles tørre øyesyndrom, også kjent som keratokonjunktivitt sicca eller lakrimal dysfunksjonssyndrom. Tørr øye syndrom er en vanlig tilstand, som oppstår når tårer ikke er i stand til å gi riktig smøring til øynene. Tårer kan være ut

(medisin)