DEXAMETHASONE - Hva det er for, dosering og bivirkninger

introduksjon

Dexamethason, også kjent under handelsnavnene Decadron og Maxidex, er et stoff som tilhører klassen glukokortikoider, en av de mest potente antiinflammatoriske og immunosuppressive stoffgruppene.

Flere sykdommer kan behandles med dette glukokortikoidet, inkludert revmatiske, immunologiske, kutane, okulære, endokrine, lunge-, blod-, gastrointestinale, nevrologiske og neoplastiske lidelser.

Selv om det er svært nyttig, kan dexametason, som alle andre kortikosteroider, forårsake mange bivirkninger. Jo større dose og behandlingstid, desto større er risikoen for bivirkninger, noen av dem er potensielt alvorlige.

Merk: Denne teksten er ikke ment å være en etikett for dexametason. Målet vårt er å være mindre teknisk enn en etikett og mer nyttig for pasienter som søker objektiv informasjon og på språk som passer til lekgjennomgangen.

index

I denne artikkelen vil vi dekke følgende punkter om dexametason:

• Hva er.
• Hva er det for?
• Handelsnavn og presentasjoner.
• Dosering.
• Bivirkninger.
• Kontra.
• Drug interaksjoner.

I denne artikkelen vil vi snakke utelukkende om dexametason. Hvis du er ute etter generell informasjon om glukokortikoidgruppen, kan du gå til: CORTICOIDES - Typer, hvorfor tjene og bivirkninger.

Hva er dexametason

Dexamethason ble først produsert på slutten av 1950-tallet, og er foreløpig på Verdens helseorganisasjons essensielle medisinliste, som dekker de viktigste medisinske medisinene over hele verden.

Dexamethason er en glukokortikoid, det vil si en av syntetiske former for hormonet kortisol, som i vår kropp produseres av binyrene.

Cortisol har flere funksjoner i kroppen vår, det viktigste er:

• Regulering av immunsystemet.
• Bone vekst.
• Metabolisme av glukose, fett og proteiner.
• Anti-inflammatorisk virkning.
• Regulering av elektrolytter (mineralsalter) av blod,
• Hjelper i healing prosesser.

Dexamethason er et kortikosteroid med høy styrke, som er ca 25-30 ganger sterkere enn naturlig kortisol, noe som gjør det enkelt å bruke i doser godt over det som vår kropp normalt produserer naturlig. På samme måte som 0, 75 mg dexamethason har samme styrke som 5 mg prednison, en annen syntetisk kortikosteroid som er mye brukt i medisin (for å lese om prednison: PREDNISONE - For det som tjener, doser og pleie).

Kortikosteroider når de er gitt i høye doser, har en antiinflammatorisk og immunosuppressiv virkning og brukes derfor ofte i sykdommer av inflammatorisk og immunologisk opprinnelse, som vi vil se senere. Jo større dose av kortikosteroid, jo mer immunosuppressiv det vil forårsake, og jo større er risikoen for opportunistiske infeksjoner.

Indikasjoner - Hva brukes dexametason til?

Antall medisinske forhold som kan behandles med dexametason er så flott at det er enda vanskelig å nevne dem alle. Listen nedenfor er ganske stor, men ikke fullført.

• Sykdommer av allergisk opprinnelse : allergisk rhinitt, bronkial astma, kontaktdermatitt, atopisk dermatitt, serumsykdom, overfølsomhetsreaksjoner på medisiner, ikke-smittsomt larynx-ødem og urtikaria.
• Reumatologiske sykdommer : systemisk lupus erythematosus, akutt reumatisk carditt, psoriasisartritt, reumatoid artritt, ankyloserende spondylitt, akutt og subakut bursitt, akutt tenosynovitt, giktartritt, posttraumatisk slidgikt, epikondylitt, dermatomyosit og polymyositis.
• Dermatologiske sykdommer : pemphigus, bullous dermatitt herpetiformis, Stevens-Johnsons syndrom, eksfolierende dermatitt, exfoliativ erythroderma, mycosis fungoides, alvorlig psoriasis, alvorlig seborrheisk dermatitt, keloid, kronisk lichen simplex, alopecia areata.
• Diagnostisk test : Diagnostikk av adrenokortisk hyperfunksjon.
• Endokrine sykdommer : Binyreinsuffisiens, medfødt adrenal hyperplasi, ikke-suppurativ skjoldbruskkjertel, hyperkalsemi forbundet med kreft.
• Gastrointestinale sykdommer : For å beskytte pasienten under den kritiske perioden med ulcerøs kolitt eller regionalt enteritt.
• Hematologiske endringer : idiopatisk trombocytopenisk purpura, autoimmun hemolytisk anemi, ren aplasi av røde blodlegemer.
• Neoplasmer : palliativ behandling av leukemier og lymfomer hos voksne og akutt barndommen leukemi.
• Nervesystemet : akutte eksacerbasjoner av multippel sklerose, cerebralt ødem assosiert med primær eller metastatisk hjernesvulst.
• Øyesykdommer : Allergisk konjunktivitt, allergisk konjunktivitt, keratitt, allergisk blepharitt, allergiske hornhinnenesår, oftalmisk herpes zoster, iritis og iridocyclitis, chorioretinitt, diffus bakre uveitt og choroiditt, optisk neuritt, tidsmessig arteritt.
• Åndedrettssykdommer : sarkoidose, Löfflers syndrom, berylliosis, fulminant eller spredt pulmonal tuberkulose i forbindelse med passende antibiotikabehandling, aspirasjonspneumonitt, idiopatisk eosinofil pneumoni.

Handelsnavn og presentasjoner

Dexamethason har vært på markedet i mange år nå, tilgjengelig i generisk form. Det finnes i flere presentasjoner, som er de vanligste: tabletter, eliksir, dermatologisk krem, nesaløsning, øyedråper og injiserbar (intramuskulær, intraartikulær eller intravenøs).

Injiserbare former finnes vanligvis i form av dinatriumfosfat dexametason og orale former som dexametasonacetat .

De mest kjente handelsnavnene for dexametason er:

• Acetazona.
• Bexeton.
• Cortidex.
• Decadron.
• Dexaglós.
• Dexameson.
• Dexametrat.
• Dexamex.
• Dexanom.
• Dexason.
• Dexazona
• Duo-Decadron.
• Koidexa.
• Maxidex.
• MAXITROL.
• Uni Dexa.

Dosering og administrasjon

Siden det er dusinvis av sykdommer som kan behandles og ulike former for presentasjon av deksametason, fra injeksjoner til øyedråper, varierer de mulige dosene sterkt fra tilfelle til tilfelle, og bør individualiseres i henhold til alvorlighetsgrad av sykdommen, alder og pasientrespons.

I den muntlige presentasjonen, enten i tabletter eller eliksir, er daglig dose vanligvis 0, 5 til 15 mg, delt i 1 til 4 daglige doser, i henhold til hvert tilfelle. Ved mer alvorlige sykdommer, som for eksempel multiple myelomer eller idiopatisk trombocytopenisk purpura, kan den daglige dosen nå 40 mg. I de fleste tilfeller varierer dosen av dexametason vanligvis fra 0, 5 mg til 4, 0 mg per dag.

Ved akutt allergisk forstyrrelse eller forverring av kroniske lidelser som allergisk rhinitt, sesongmessig allergisk bronkial astma, narkotika urticaria eller kontaktdermatitt, foreslås følgende tidsplan i en uke:

• Dag 1: Intramuskulær injeksjon av 4 til 8 mg dinatriumdexametasonfosfat.
• Dag 2 og 3: 1, 0 mg dexametasonacetat oralt to ganger daglig.
• Dag 4 og 5: 0, 5 mg oralt dexametasonacetat to ganger daglig.
• Dag 6 og 7: 0, 5 mg dexamethasonacetat oralt en gang daglig.

I tilfeller av lokale injeksjoner for leddgikt, bursitt og tendinitt, behandles vanligvis med en enkeltdose på 0, 5 til 4, 0 mg.

Ved øyedråper er den vanligste dosen 1-2 dråper, 3 til 4 ganger daglig.

Bivirkninger - bivirkninger

Som et hvilket som helst stoff i glukokortikoidgruppen har dexametason en enorm liste over potensielle bivirkninger, alt fra rent estetiske problemer til utvikling av mer alvorlige sykdommer som diabetes mellitus, hypertensjon, glaukom og infeksjoner.

Jo høyere dose og behandlingstid, jo mer sannsynlig er det at bivirkninger oppstår. Korte behandlinger, for bare en uke, forårsaker vanligvis ikke relevante bivirkninger. På den annen side, siden dexametason er et kortikosteroid med høy potensial, forårsaker lengre behandlinger, spesielt de som varer over 3 uker, ofte bivirkninger og kan føre til binyreinsuffisiens (forklares senere).

Bivirkninger er mer omfattende når dexametason administreres oralt eller interveneres. I aktuelle former, som for øyedråper og dermatologiske kremer, er bivirkningene mildere og er vanligvis begrenset til applikasjonsstedet.

De viktigste bivirkningene ved langvarig bruk av dexametason er:

• Vektøkning.
• Akkumulering av fett i ansiktet og bagasjerommet (Cushings syndrom).
• Diabetes mellitus.
• Hypertensjon.
• Ekskymose (lilla flekker på huden).
• Strekkmerker.
• Grå stær.
• Glaukom.
• Forhøyelse av kolesterol.
• Muskelskader (myopati).
• Benfrakturer
• Nekrose av lårhodet.
• Osteoporose.
• Vekstforstyrrelser hos barn.
• Psykose.
• Depresjon.
• Økt risiko for infeksjoner.
• Dårlig helbredelse.
• Candidiasis.
• Væskeoppbevaring.
• Menstruasjonsendringer.
• Gastritt.
• Peptisk sår.
• Hepatisk steatosis.
• Pankreatitt.
• Infertilitet.

Listen over nevner bare noen av de mulige effektene. Dexametason er et legemiddel hvis bruk bør være meget godt indikert, ellers er det fare for at behandlingen gjør mer skade enn bra.

Risikoen for opportunistiske infeksjoner begynner å være relevant fra daglige doser på 6 mg dexametason eller når den samlede totale dose av behandlingen overstiger 100 mg. Selv lavere doser, som 1, 5 mg per dag, kan forårsake immunosuppresjon hvis behandlingen varer i flere uker.

Hos alle pasienter med kortikosteroider bør vi alltid bruke den laveste dosen mulig så kort tid som mulig. Langvarig eller høy dose behandling i mer enn 2 til 3 uker bør bare gjøres når skadene av den sykdommen som behandles er strengere enn mulige bivirkninger.

Avbrytelse av behandlingen

Hvordan kortikosteroider hemmer den naturlige produksjonen av kortisol ved binyrene. Derfor kan plutselig seponering av legemidlet etter langvarig behandling føre til suprarenal insuffisiens, noe som er en potensielt dødelig tilstand.

Risikoen for langvarig inhibering av binyrene er større i behandlinger med doser større enn 1, 5 til 2, 0 mg som varer mer enn 3 uker. I slike tilfeller bør dexametason ikke avbrytes samtidig. I stedet bør en "avvenning" av legemidlet gjøres, noe som kan vare i noen få måneder hos pasienter som har brukt langvarige og høye doser.

Det finnes flere forskjellige avvænningsordninger, uten at protokollen blir mer effektiv. Generelt foreslås en reduksjon på 10 til 20% av dosen hver 1 eller 2 uker. Målet med avvenning er å gi kroppen tid til å produsere kortisol naturlig igjen.

Kontraindikasjoner - Når du ikke skal bruke

Reseptet for dexametason, spesielt ved høye doser, bør unngås i følgende tilfeller:

• Pasienter med aktiv infeksjon og fortsatt uten passende antibiotisk behandling.
• Dårlig kontrollert hypertensjon.
• Dekompensert hjertesvikt.
• Diabetes mellitus dårlig kontrollert.
• Osteoporose.
• Aktivt duodenalt eller magesår.
• Dårlig kontrollert psykiatriske lidelser.
• Divertikulitt.
• Aktive neoplasmer (når deksametason selv ikke er en del av behandlingen).

Gravide kvinner

Dexametason er ikke kontraindisert under svangerskapet, men bruken bør unngås. Når kortikosteroider trengs under graviditet, anbefales det å bruke den laveste effektive dosen i kortest mulig tid, og unngår høye doser i løpet av første trimester.

Drug Interaksjoner

• Legemidler som kan redusere effektiviteten av dexametason : fenobarbital, fenytoin, rifampicin, antacida og ephedrine.
• Legemidler som kan øke risikoen for bivirkninger av dexametason : østrogener, diltiazem, salicylater, flukonazol og ritonavir.
• Medikamenter hvis bivirkninger kan bli forsterket av deksametason : diuretika, antiinflammatoriske midler, digoksin, amfotericin B, warfarin, alkohol.

CANCER MOLE - Årsaker, symptomer og behandling

Myk kreft er en seksuelt overførbar sykdom (STD) forårsaket av bakterien Haemophilus ducreyi, som vanligvis manifesterer som sår i kjønnsområdet. Myk kreft er også kjent med navnene på kreft, myke venerale sår eller "hest". Det er anslått at 6 millioner nye tilfeller av myk kreft oppstår årlig i verden, og denne sykdommen er mer vanlig i fattigere regioner som Afrika, Asia og Latin-Amerika. Overførin

(medisin)

10 tegn og symptomer på leukemi

Leukemi er en av de vanligste typer kreft, alt fra barn til gamle mennesker. Leukemi begynner vanligvis i leukocytter (hvite blodlegemer), som er cellene i vårt immunsystem som er ansvarlige for å bekjempe invaderende bakterier. I denne teksten vil vi bare ta opp de vanligste tegnene og symptomene på leukemi. F

(medisin)