CRYPTOQUIDIA - Hva det er, symptomer og behandling
Cryptorchidism eller kryptorchia oppstår når en eller begge testikler ikke finnes i pungen ved babyens fødsel.
De fleste tilfeller av kryptorchidisme forekommer gjennom en testikkel som ikke migrert fra magen til scrotal sac under fosterdannelsesfasen, men det er også tilfeller der testis ganske enkelt ikke eksisterer, et fenomen som kalles testikulær agenese.
Selv om kryptorchidisme ikke forårsaker symptomer, bør det korrigeres kirurgisk så snart som mulig på grunn av risikoen for langsiktige komplikasjoner som testikkelkreft eller infertilitet i voksenlivet.
I denne artikkelen vil vi forklare hva kryptorchidisme er, hvorfor det oppstår, hva dens symptomer og behandlingsmuligheter er.
Hva er kryptorchidisme
Cryptorchidism er en gresk term som betyr "skjult testikkel" ( krypto = skjult + orquis = testis).
Testiklene begynner å danne fra den sjette uken av svangerskapet i bukregionen, nær nyrene. Omkring den 9. eller 10. uke migrerer testiklene til inngangsregionen (lyske), der de forblir til den 28. uken av svangerskapet.
Mellom 28. og 40. graviditetsuke går testiklene langsomt ned i inngangskanalen mot scrotal sac, sin endelige destinasjon. I noen barn, spesielt premature spedbarn, fullfører prosessen med migrasjon av testiklene bare uker eller måneder etter fødselen.
Omtrent 3 til 5% av fullfødte spedbarn (det vil si etter 37 uker med svangerskapet) har minst en testikkel som ikke har fullført sin nedstigningssti. For premature babyer er forekomsten mye høyere, nær 30%.
Imidlertid migrerer testiklen naturlig hos de fleste spedbarn i scrotalposen i de første månedene av livet, slik at bare 1% av guttene fremdeles ved slutten av det første året fremdeles er tilstede med kryptorchidisme.
I 90% av tilfellene er kryptorchisme ensidig, det vil si at bare en testikkel ikke faller ned. Det er mer vanlig at cryptorchid testikel er venstre testikkel.
De vanligste stedene for testikkelretensjon er buk, inguinal og suprascrotal regioner, som illustrert nedenfor.
Hos 80% av pasientene er cryptorchid testis på et tidspunkt langs inngangskanalen palpabel.
I et mindre antall tilfeller er det mulig at kryptorchia først vises etter noen år med livet. Gutten viser de to testiklene i scrotal sac ved slutten av det første året, men mellom 4 og 8 år, stiger en av testiklene og er fanget i inngangsregionen.
Det er også tilfeller av retraktile testikler, som er testiklene som stiger og faller lett, kommer ut og kommer inn i pungen fra tid til annen. Denne saken er forskjellig fra den stigende testis som er beskrevet ovenfor fordi i tillegg til at testiklen er i stand til å spontant gå tilbake til scrotalposen, kan den også enkelt presses tilbake med fingrene for å korrigere posisjonen.
Til slutt er det tilfeller av kryptorchidisme forårsaket av ektopiske testikler, som oppstår når et av testiklene passerer gjennom inngangskanalen, men i stedet for å gå til skrotaksene, migrerer den til uregelmessige områder som perineum, lår eller suprapubisk region.
Risikofaktorer for kryptorchidisme
Årsakene til kryptorchidisme er fortsatt ukjente. Sykdommen er sannsynligvis en kombinasjon av genetiske, miljømessige, anatomiske, hormonelle og mors helsefaktorer.
Selv om årsakene ikke er fullstendig klarlagt, er de viktigste risikofaktorene allerede godt kjent. De viktigste er:
- Lav fødselsvekt.
- For tidlig fødsel.
- Familiehistorie av kryptorchidisme.
- Familiehistorie av kjønnsproblemer.
- Alkoholinntak av moren under graviditeten (les: Alkohol i nedsatt tilstand - hva er den tillatte grensen?).
- Røyking under graviditet.
- Eksponering av foreldre for noen typer plantevernmidler.
- Misdannelser av fosteret, som nevrale rørfeil, bukveggdefekter, cerebral parese eller genetiske endringer som forårsaker redusert testosteronproduksjon.
Symptomer på kryptorchidisme
Det vanligste tegn på kryptorchia er fraværet av en eller begge testikler i scrotal lommen.
Palpasjon av scrotal sac bør være en del av den pediatriske undersøkelsen av alle nyfødte spedbarn. Hvis det på tidspunktet for den første undersøkelsen er minst en av testiklene ikke plassert i pungen, vil legen planlegge revurdering av den 6. måned av babyens liv å følge opp og se om testiklen migrerer spontant.
Hvis testikelen etter den sjette måneden ennå ikke har gått ned, er det lite sannsynlig at det vil gjøre det naturlig. I disse tilfellene bør kirurgisk korreksjon evalueres, slik vi senere vil se.
Et annet vanlig tegn på kryptorchidisme er tilstedeværelsen av testis langs sti av inngangskanalen i lysken. Testis er vanligvis en liten synlig og palpabel masse. I 20% av pasientene kunne vi imidlertid ikke identifisere kryptorchid testikkelen ved fysisk undersøkelse.
Bortsett fra disse to tegnene, er det ikke vanlig for pasienten med kryptorchidisme å presentere noen annen type symptom.
Komplikasjoner av kryptorchidisme
Selv om kryptorchidisme i seg selv ikke forårsaker noen relevante symptomer, er dens tidlige kirurgiske reparasjon viktig på grunn av risikoen for komplikasjoner.
Mulige komplikasjoner og følger av kryptorchide testikler inkluderer:
- Inghinal brokk (les: INGUINAL HERNIA - Årsaker, symptomer og behandling).
- Testicular torsjon.
- Komprimering av testikkel med traumer i regionen der den er fanget.
- Fertilitetsproblemer i voksen alder.
- Økt risiko for testikkelkreft (les: TESTATIKKER - Risikofaktorer, symptomer og behandling).
Diagnose av kryptorchidisme
Diagnosen av kryptorchidisme er veldig enkel og er bare basert på bekreftelse, gjennom fysisk undersøkelse, om fravær av en testikkel i scrotal lommen.
Når kryptorchidisme er bekreftet, er neste trinn å lokalisere kryptorchid testikel. I 80% av tilfellene er testis funnet etter palpasjon av inngangs- eller bukregionen. I de resterende 20% er testiklen svært dypt, eksisterer ikke (agenesis) eller er svært liten og atrofiert.
I disse tilfellene er den eneste form for diagnose gjennom undersøkende kirurgi, fordi bildebehandlingstester, som ultralyd, kun kan oppdage plasseringen av kryptorchide testiklene i halvparten av tilfellene. I kontrast kan kirurgi finne nesten 100% av de skjulte testiklene.
Behandling av kryptorchidisme
Behandling av kryptorchide testikler er nesten alltid kirurgisk. Historisk ble hormonterapi testet før kirurgi, men dette har ikke vist seg å være en effektiv måte å stimulere nedgangen til beholdte testikler.
Målet med kirurgisk behandling er å korrigere plasseringen av testikkelen ved å plassere den i skrupelommen. Hvis det er identifisert en testikkel som viser tegn på atrofi og ikke-levedyktighet under prosedyren, må den fjernes.
Både reposisjonering av en sunn testikkel og fullstendig fjerning av en ubøyelig testikkel reduserer risikoen for kryptorialkomplikasjonene beskrevet ovenfor.
Når skal kryptorchidisme opereres?
Operasjonen for reposisjonering av testikelen kalles orkidopexy. Det bør vurderes hos alle barn som fremdeles leverer kryptorchidisme etter 6 måneders alder.
For tiden anbefales det at orkidopexy utføres før to år, fordi resultatene er bedre når operasjonen er ferdig tidlig, spesielt i forhold til barnets fremtidige fruktbarhet. Av denne grunn er de fleste operasjoner i dag gjort før barnet fullfører sitt første år av livet.
Når kryptorchidisme bare identifiseres senere, anbefales det at du utfører orkidid i løpet av 6 måneder.
Orchidopexy er en enkel prosedyre, som innebærer å fjerne testikler fra inngangsregionen og implantere det inn i skrotaks. Prosedyren krever et lite kutt, som kan gjøres i lysken eller skrotområdet, og har en suksessrate på nærmere 100%.
Kaldsår er en infeksjon i munnen og leppene forårsaket av et virus som kalles Herpes simplex virus type 1. Dens lesjoner er typiske og preges av små klynger som vises på den infiserte pasientens leppe. Disse blærene er smertefulle og pause etter noen dager, og lar små skorper på plass. Kaldt øye anfall vanligvis varer mindre enn 7 dager og er tilbakevendende, gjentakende når pasientens immunsystem opplever litt stress. Så leng
SORO CASEIRO - Hvordan gjør du det og hva er det for?
Hjemmelaget valle er en vann-, salt- og sukkerløsning som kan gjøres hjemme og brukes til behandling og forebygging av dehydrering hos pasienter med diaré og / eller oppkast. Dehydrering forårsaket av gastroenteritt er fortsatt en ledende dødsårsak, spesielt i fattige land. Ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO), rundt om i verden, dør ca 3 millioner barn fortsatt av komplikasjoner forårsaket av diaré. Men ikke
