ALLERGISK KONJUNKTIVITET - Årsaker, symptomer og behandling
Konjunktivitt er navnet vi gir til betennelse i konjunktivene, som er den tynne membranen som dekker fremsiden av øynene våre.
Konjunktivitt kan ha flere årsaker, er virus- eller bakterieinfeksjoner, fremmedlegemer, kjemisk irritasjon og allergi major.
I denne artikkelen snakker vi utelukkende om allergisk konjunktivitt, og tar opp årsaker, symptomer og former for behandling.
Hvis du leter etter mer informasjon om konjunktivitt, kan du få tilgang til følgende artikkel: KONJUNTIVITET - Symptomer, årsaker, overføring og behandling.
Hva er bindehinden?
Konjunktiva er en tynn gjennomsiktig membran som dekker scleraen (den hvite delen av øynene) og indre øyelokk.
Konjunktivene er svært vaskulariserte; de små blodkarene vi kan se i den hvite delen av øynene og innsiden av øyelokkene er ikke i øyebollet, men i bindehinden.
Under normale forhold er sclera hvit i farge og øyelokkets indre område er rosa. I begge er det mulig å identifisere tilstedeværelsen av noen blodmikrokart. Når konjunktiva er betent, endres situasjonen sterkt, de små karene i konjunktivene blir mer fremtredende, og etterlater både sclera og de brune rød øyelokkene, noe som forårsaker det karakteristiske rødøyne aspektet av konjunktivitt.
Hva er allergisk konjunktivitt
Allergisk konjunktivitt er forårsaket av luftbårne allergener (stoffer i luften som kan forårsake allergi) som ved kontakt med våre øyne utløser en kaskade med immunreaksjoner som fører til allergi symptomer.
Okulær allergi kan oppstå i isolasjon, men er ofte forbundet med andre allergiske sykdommer, spesielt allergisk rhinitt, astma og atopisk dermatitt.
Denne formen for konjunktivitt forekommer overveiende hos unge voksne, med en gjennomsnittsalder på 20 år. Symptomer har en tendens til å synke gjennom årene, men det er ikke uvanlig at eldre voksne fortsetter å ha relevante symptomer.
Allergisk konjunktivitt kan deles inn på tre måter:
1 - Akutt allergisk konjunktivitt - er en allergisk konjunktivitt som oppstår plutselig etter at personen kommer i kontakt med noe kjent allergen, for eksempel kattens hår. Denne type konjunktivitt skjer bare på en punktlig måte, og bildet løses innen 24 timer etter at pasienten slutter å ha kontakt med allergenet.
Seasonal Allergic Conjunctivitis - er en form for øyeallergi som vanligvis forårsaker mildere, men vedvarende symptomer som vises hvert år samtidig, vanligvis om våren, når det er mer pollen i luften. I enkelte regioner finnes det pollenstykker som vises i andre årstider, og derfor er sesongens allergiske konjunktivitt ikke nødvendigvis en tilstand som oppstår bare om våren.
3-årig allergisk konjunktivit - er en mild, kronisk allergisk konjunktivitt som er tilstede vedvarende og gjennom hele året. Denne form for konjunktivitt er vanligvis relatert til vanlige miljøallergener som støvmidd, støv, dyrehår (hvis pasienten eier en) eller mugg.
Det anslås at årlig 20 prosent av befolkningen har minst en av de tre typene som er beskrevet ovenfor for okulær allergi.
Det finnes også andre former for allergisk konjunktivitt, som er mer alvorlige og sjeldnere, for eksempel:
- Atopisk keratokonjunktivitt - er en form for konjunktivitt som oppstår hos ca 20 til 40% av pasientene med atopisk dermatitt.
- Vernal conjunctivitis eller vernal keratoconjunctivitis - er en mer alvorlig konjunktivitt, som vanligvis påvirker mannlige barn som lever i varme, tørre og subtropiske klima.
- Giant papillær konjunktivitt - er en form for konjunktivitt relatert til kontaktlinseintoleranse.
Disse sjeldnere former for konjunktivitt vil ikke bli behandlet i denne artikkelen.
Symptomer på allergisk konjunktivitt
Kløe i øynene er det mest fremtredende symptomet på okularallergi, slik at hvis kløe ikke er en del av pasientens klager, bør vi tenke på andre sykdommer enn allergisk konjunktivitt. Skrapet av øynene bør unngås, da det kan forverre symptomene.
Rødhet i øynene (okulær hyperemi) er også et nesten universelt tegn. I okularallergi er rødheten diffus i hele området som er dekket av konjunktivene. Hvis hyperemi bare er rundt iris (fargede deler av øynene), bør det tas hensyn til andre diagnoser.
Hevelse i øyelokket som er forbundet med rødhet er ganske vanlig, så vel som tåre og en viss fotofobi (lysintoleranse) er også tilstede. I ekstreme tilfeller kan den hovne konjunktiva strekke seg utover øyelokket, noe som gjør det spontant synlig.
Selv om øyet kan være veldig rødt, er det vanligvis ingen øye smerte i allergisk konjunktivitt. På det meste, en svak brennende følelse. Hvis pasienten rapporterer relevant øye smerte, bør legen tenke på mer alvorlige lidelser, for eksempel glaukom eller episkleritt.
Symptomene på allergisk konjunktivitt er vanligvis bilaterale; Imidlertid kan ett øye påvirkes mer enn det andre. Pasienter kan rapportere tilstedeværelse av skorper (tørre plakker) ved oppvåkning, men sekretjonen av allergisk konjunktivit er karakteristisk vassen, i motsetning til bakteriell konjunktivitt, noe som forårsaker purulent sekresjon.
Diagnose av allergisk konjunktivitt
I tillegg til å identifisere tegn og symptomer beskrevet ovenfor, hjelper pasientens medisinske historie vanligvis mye i diagnosen. Pasienter med allergisk konjunktivitt har ofte en historie med atopi, sesongallergi eller spesifikke allergier (f.eks. Katter, pollen eller støvmidd).
I de aller fleste tilfeller er det ikke nødvendig med ytterligere undersøkelser slik at legen kan etablere diagnosen allergisk konjunktivitt. Den kliniske historien og symptomene er tilstrekkelig.
Behandling av allergisk konjunktivitt
1- Første tiltak
Det er flere generelle tiltak som er nyttige for de fleste pasienter med allergisk konjunktivitt; de er:
- Pasienter bør ikke gni øynene fordi friksjon kan føre til at symptomene forverres.
- Kaldpresser kan bidra til å redusere øyelokkets ødemer.
- Kjølte kunstige tårer påført gjennom dagen hjelper fortynne og fjern allergener som er tilstede i øynene.
- Ikke bruk kontaktlinser, da allergene er tilbøyelige til å feste linsene.
- Unngå eller minimere kontakt med kjente allergener.
For pasienter med flerårig allergisk konjunktivitt inkluderer forebygging bestemte tiltak for å unngå spesifikke allergener. For eksempel for støvmite-allergikere, inkluderer nyttige tiltak hyppig utskifting av sengetøy, puter og tepper, reduksjon av fuktighet i hjemmet, hyppig støvsuging av rom, fjerning av tepper, gardiner og til og med antikke møbler.
2- Behandling med øyedråper
Det finnes dusinvis av former for øyedråper tilgjengelig for behandling av allergisk konjunktivitt på markedet, la oss bare nevne noen av alternativene:
2a) Øyedråper som inneholder antihistaminer og vasokonstriktorer - Dette er øyedråper som bare skal brukes på kort sikt, vanligvis i mindre enn 2 uker, da de kan gjøre bildet verre på sikt. Denne typen øyenvann forbedrer faktisk kløe, rødhet og øyelokkødem, men symptomene returnerer vanligvis når medisinering avbrytes og er derfor ikke et godt alternativ for lengre konjunktivittbilder. Denne typen øyedråper passer best til behandling av akutte og kortsiktige forhold.
Eksempler på øyedråper som faller inn i denne klassen er: nafazolinhydroklorid (Lerin®) og feniraminmaleat (Claril®).
2b) Øyedråper som inneholder antihistaminer med mastcellestabilisatorer - er en ny generasjon øyedråper for allergisk konjunktivitt, som er mer effektive enn sine forgjengere og nyttige ved behandling av akutt, sesongmessig eller flerårig form.
Selv om initiering av disse stoffene oppstår innen få minutter etter søknaden, oppnås maksimal effekt bare innen 2 uker med kontinuerlig bruk.
Øyedråper med antihistaminer og mastcellestabilisatorer kan også brukes forebyggende dersom pasienten vet på forhånd at de snart kommer i kontakt med noe allergen. I disse tilfellene kan øyedråper begynne å bli administrert dagen før utbruddet av allergenet begynner.
Hos pasienter med sesongmessig allergisk konjunktivitt, kan øyedråper starte opp til 2 til 4 uker før allergiesesongen starter.
Eksempler på øyedråper innenfor denne klassen er olopatadinhydroklorid (Patanol S®), epinastinhydroklorid (Relestat®), alcaftadin (Lastacaft®), azelastinhydroklorid (Rino Lastin®), ketotifenfumarat (Zaditen®) og emedastin difumarat (Emadine®).
2c) Øyedråper som inneholder kortikosteroider - disse øyedråpene er svært effektive når det gjelder å kontrollere symptomene, men deres bruk bør begrenses til bare 2 uker siden risikoen for alvorlige sikkerhetsvirkninger som kataraktutvikling, glaukom eller øyeinfeksjon er svært høy .
Generelt er kortikosteroiddråper kun indikert for kortvarig bruk hos pasienter med relevante symptomer som ikke reagerte tilstrekkelig på øyedråper med antihistaminer og mastcelle stabilisatorer.
Eksempler på øyedråper som faller inn i denne klassen er loteprednol (Loteprol® eller Alrex®), prednisolon (Pred Fort®, Pred mild® eller Ster®), fluormetolon (florate®).
3- Tabletbehandling
Antihistaminer tabletter er et godt valg for pasienter som har andre allergiske symptomer i tillegg til konjunktivitt. Men når allergi påvirker øynene utelukkende, bør øyedråper være den foretrukne behandlingsformen, siden de er mer effektive, har raskere utbrudd, og er mindre sannsynlig å forårsake systemiske bivirkninger.
METRONIDAZOL - Salve, pille og krem
Metronidazol, også kjent med handelsnavnet Flagyl, er et antibiotikum som er mye brukt i behandling av infeksjoner forårsaket av anaerobe bakterier og noen protozoer. Metronidazol kan brukes til å behandle fra alvorlige gastrointestinale infeksjoner hos pasienter med sykehus til relativt enkle vaginale infeksjoner hos friske kvinner. M
HVORDAN KAN DU VÆRE SEG TIL Å SPISE?
Matvarer kan være en kilde til skadelige giftstoffer til utvikling av fosteret og infeksjoner som potensielt forårsaker misdannelser, som toxoplasmose. Derfor må de fleste gravide kvinner tilpasse sitt kosthold for å minimere forekomsten av forgiftning som kan ha negative kort- og langsiktige effekter på barnets liv. Det
