CAPSULITE ADESIVA - Årsaker, symptomer og behandling

Limkapsulitt, populært kjent som "frossen skulder", er en tilstand preget av bevegelsesbegrensning og alvorlig skulderssmerte, som kan vare fra flere måneder til år. Limkapsulitt er forårsaket av en betennelse i kapselen som strekker skulderleddet.

Frossen skulder er et relativt vanlig problem, som påvirker ca. 3 til 5% av befolkningen generelt. Sykdommen blir hyppigere etter å ha fylt 55 år, og er sjelden før 40 år gammel. Kvinner er mer berørt enn menn.

Studier viser at skulderen til den ikke-dominerende armen er litt mer mottakelig for klebende kapittitt; Derfor er venstrehåndshandlere mer utsatt for høyre skulderskade og høyrehendte menn er mer sannsynlig å ha kapsulitt på venstre skulder. Uansett hvilken skulder ble først påvirket, blir ca 10% av pasientene den kontralaterale skulderen også syk innen et 5-års intervall.

I denne artikkelen vil vi forklare hva Limkapsulitt er, hvordan det ser ut, hva symptomene er og hvilke former for behandling som er tilgjengelig.

Hva er limkapsulitt

Skulderen er en felles bestående av 3 bein: humerus (armbenet), kragebenet og spatelen (også kjent som skulderbladet).

Følg illustrasjonen ovenfor for å bedre forstå skulderens anatomi. Den øvre enden av humerus, kalt humerhodet, er jordformet og passer inn i glenoidhulen, som er et sfærisk fossa på siden av scapulaen. Montering av et bein med konveks ende i et konkavt fossa skaper en skjøt som gjør at beinet kan bevege seg på en fleraksial måte, noe som gir oss et stort spekter av bevegelser.

Skulderleddet er innkapslet av skulderleddet kapsel, som er en membran som samtidig skaper stabilitet og tillater fri bevegelighet av leddet.

Limkapsulitt er en sykdom som forårsaker betennelse, fibrose, fortykkelse og stivhet i ledkapselen, noe som fører til smerte og funksjonell skulderimpotens. Kapselet, som vanligvis er et elastisk vev, blir stivt og ganske smertefullt.

Limkapsulitt er en skulderlesjon annet enn bursitt og skulder tendonitt. Bursitt av skulderen er forårsaket av betennelse i synovial bursa, som er en slags pute plassert inne i skjøten. Senderens senebetennelse, som navnet sier, er en betennelse i skulderens sener.

Les også:
- BURSITE IN SHOULDER - Årsaker, symptomer og behandling.
- TENDINITE - Symptomer, årsaker og behandling.

Årsaker til limkapsulitt

Limkapsulitt kan være relatert til skuldertrauma eller systemiske sykdommer som ikke har noe å gjøre med skulderleddet, slik som diabetes, hypothyroidisme eller kardiovaskulær sykdom. Den frosne skulderen kan også være en idiopatisk sykdom, det vil si et problem som oppstår uten at en klar årsak blir identifisert.

Vi vet ikke nøyaktig hva som er den patofysiologiske mekanismen som fører til dannelsen av klebende kapsitt, men noen risikofaktorer er allerede godt etablert. De er:

• Alder over 50 år.
• Traumer i skulderregionen.
• Langvarig arm immobilisering.
• Surgeries (ikke nødvendigvis skulderen).
• Diabetes mellitus (les: HVA ER DIABETER?).
• Hypothyroidism (les: Hypothyroidism - Hashimoto's skjoldbruskbetennelse).
• Hypertyreose (les: HYPERTIREOIDISM - symptomer og behandling).
• Autoimmune sykdommer (les: AUTOIMUNE DISEASE - Årsaker og symptomer).
• Parkinsons sykdom (les: PARKINSONSYPE - symptomer og behandling).
• Stroke (les: Stroke - Årsaker og symptomer).
• Kardiovaskulære sykdommer (les: MYOKARDIAL INFARKSJON - Årsaker og forebygging).

Symptomer på limkapsulitt

De to hovedsymptomene på frossen skulder er smerte og funksjonshemming, som er vanskeligheten med å gjøre vanlige skulderbevegelser.

Limkapsulitt utvikler seg vanligvis i tre faser:

1- Smertefull eller inflammatorisk fase → Bildet av klebende kapittitt begynner med progressiv smerte mot bevegelsen, som blir svært intens og forårsaker gradvis tap av evnen til å bevege skulderen. Symptomene forverres over uker og er vanligvis verre om natten. I motsetning til bursitt og tendinitt, hvis smerte er forbundet med visse bevegelser på skulderen, oppstår smerten av kapsulitt med enhver form for bevegelse. Denne fasen varer fra 2 til 9 måneder.

2- Fase av frysing eller stivhet → Etter måneder med smerte begynner smerten å redusere. På den annen side blir stivheten i skulderen intensere, og hindrer mobiliteten. På dette stadiet, som varer fra 4 til 12 måneder, er funksjonshemming ikke direkte knyttet til smerte, pasienten kan ikke bare bevege skulderen som den pleide fordi den er stiv eller "frossen". Å heve armen, riper på ryggen, har på seg en frakk eller lukker børa kan bli umulige oppgaver. På dette stadiet oppstår vanligvis bare smerte når pasienten prøver å bevege skulderen utover mulig.

3 - Recovery fase eller tining → Etter mer enn 1 år med smerte og funksjonshemming, begynner skulderen å «tine». Pasienten oppnår gradvis evnen til å bevege skuldrene i stor grad og smerten forsvinner helt. Denne fasen kan ta 5 til 24 måneder for å fullføre.

Tiden for sykdomsprogresjon varierer fra tilfelle til tilfelle, men det er svært vanlig at den frosne skulderen forstyrrer den normale aktiviteten til pasientens liv i minst 2 år. Noen pasienter kan ha følgesvikt, og til slutt taper omtrent 15% av skuldermobiliteten.

Diagnose av limkapsulitt

Diagnosen av den frosne skulderen blir vanligvis laget av den ortopediske legen, gjennom fysisk undersøkelse og utfyllende undersøkelser.

En test som kan brukes til å skille mellom klebende kapsulitt fra andre smertefulle skulderpatologier, er injeksjonstesten. Legen injiserer en mengde bedøvelse i leddet og merker om pasienten er i stand til å bevege skulderbakken normalt. Ved pasienter med frossen skulder lindrer anestesi smerte, men forbedrer ikke mobiliteten.

Radiografi og ultrasonografi er ikke gode undersøkelser for diagnostisering av klebende kapittitt, men de hjelper i differensialdiagnosen, siden de kan identifisere andre årsaker til skulder smerte, som bursitt og senititt.

Hvis etter fysisk undersøkelse, injeksjonstest og avbildningsundersøkelser, er legen fortsatt i tvil om diagnosen, er magnetisk resonansbilder den mest hensiktsmessige undersøkelsen for å evaluere helsen til felleskapselen. I de tidlige stadiene av sykdommen kan resonansen imidlertid ikke være i stand til å identifisere kapselitt.

Behandling av limkapsulitt

Fordi klebende kapittitt er en selvbegrensende sykdom som løser seg selv etter flere måneder, tar behandlingen i utgangspunktet seg å kontrollere smerter og gjenopprette deler av skulderbevegelsene.

1 - Behandling av den smertefulle fasen av limkapsulitt

Smerte kan i utgangspunktet behandles med vanlige analgetika, som acetaminofen eller dipyron (metamizol) (les: Dipyron | Metamizol → Indikasjoner, bivirkninger og farer). Antiinflammatoriske midler er medisiner med god effekt, men deres daglige bruk i flere måneder av gangen bør unngås på grunn av mage-, nyre- og kardiovaskulære bivirkninger (les: ANTI-INFLAMMATORIUM - Virkning og bivirkninger). I tilfelle smerter som er vanskelig å kontrollere, kan legen foreskrive sterkere analgetika, basert på morfinderivater.

Intra-artikulær injeksjon av kortikosteroider (infiltrering) er et godt alternativ for smertekontroll i de første månedene, spesielt for de pasientene som ikke forbedrer hver dag med bruk av smertestillende midler eller antiinflammatoriske midler. Orale kortikosteroider er ikke angitt på grunn av høy risiko for bivirkninger (les: PREDNISONE OG GLYCOCORTICOIDS - Bivirkninger og indikasjoner).

2 - Behandling av stivhetsfasen av klebende kapittitt

Etter smertelindring kan legen indikere øvelser og fysioterapi for å forbedre mobiliteten til den berørte skulderen. Øvelser bør startes lett, og bruker alltid smerte som en parameter.

3 - Kirurgisk behandling av limkapsulitt

Kirurgisk behandling, som vanligvis gjøres ved artroskopi, er vanligvis bare begrenset til de alvorligste tilfellene og reagerer ikke tilfredsstillende med andre typer behandling. Formålet med operasjonen er å "frigjøre" kapselen, slik at leddet beveger seg fritt igjen. Generelt utføres kirurgi først etter 1 års sykdom, på et tidspunkt da det er mindre betennelse og mer fibrose i kapselen.

BROWN BELLY - DISTENDED ABDOMEN

Begrepet svullen mage er mye brukt av befolkningen til å utpeke en følelse av økt abdominal volum assosiert med ubehag, vanligvis ved overflødig gass. Fordi det ikke er et medisinsk begrep, har den "hovne magen" ikke en klar definisjon, og kan bety helt forskjellige situasjoner, fra en enkel og uskyldig opphopning av gasser til nærvær av buksvulst, gjennom graviditet og fettopphopning i magen. I de

(medisin)

BERGER'S DISEASE - IgA Nephropathy

introduksjon IgA nefropati, også kalt Berger's sykdom (uttalt "berjê"), er en nyresykdom med immunologisk opprinnelse som kan føre til nyresvikt i sluttstadiet. Som vi alltid gjør her i MD. La oss begynne med å forklare det grunnleggende, slik at du kan forstå hva Berger sykdom handler om. Gjen

(medisin)