PROSTATE CANCER - Symptomer, diagnose og behandling

Prostatakreft er den vanligste maligne svulsten i det mannlige kjønn (unntatt hudkreft) og den nest vanligste dødsårsaken, andre kun for lungekreft.

Til tross for den høye dødeligheten vokser de fleste prostatakreftene sakte, og er år begrenset til prostata uten å forårsake metastaser.

I denne teksten vil vi ta opp følgende punkter om prostata kreft (prostata adenokarsinom):

• Hva er og hva er prostata.
• Risikofaktorer.
• Symptomer.
• Diagnose.
• Behandlingsalternativer.
• Vanlig tvil.

Hva er prostata?

Prostata er en valnøtt størrelse kjertel, 3 cm i diameter og ca 20 gram i vekt, presentert bare hos hanner. Den er plassert ved blærens underside og omgir den første delen av urinrøret, en kanal som bærer urin fra blæren til penis.

Prostata er en del av det mannlige reproduktive systemet, som er ansvarlig for sekresjonen av en alkalisk væske (dvs. med høy pH) som beskytter sæd fra vaginaets syre miljø og øker dets mobilitet, noe som letter ankomst av spermatozoa til egget.

Siden det har et intimt forhold til urinrøret, kan endringer i prostataformen komprimere det og gjøre det vanskelig å tømme urin, noe som fører til symptomer på prostatisme, som forklares senere.

Fordi prostata lener seg mot endetarmen, kan den bli palpert gjennom rektal undersøkelse, en av de enkleste metodene for å vurdere kjertelen. En forstørret eller uregelmessig formet prostata på grunn av tilstedeværelsen av en svulst kan lett identifiseres ved denne metoden. Vi snakker mer om rektal berøring i diagnostikkdelen.

Prostata kan vokse og forårsake symptomer av tre grunner:

• Godartet hyperplasi av prostata.
• Prostatakreft .
• Prostatitt.

For mer informasjon om prostata og dens funksjoner, les: HVA ER PROSTAT?

Godartet prostatahyperplasi og prostatitt er blitt behandlet i en egen tekst. I denne artikkelen vil vi holde oss til prostatakreft.

Prostatakreft

Som allerede nevnt i begynnelsen av teksten er prostatakreft den vanligste mannlige kreften. Det er en svulst som vanligvis er indolent, vokser sakte nok til å forbli asymptomatisk i flere år.

Vi vet ikke hvorfor prostata kreft oppstår, og det er få identifiserte risikofaktorer; Den viktigste er alderen, er denne sjeldne kreften hos pasienter under 40 år og ekstremt vanlig etter 80 år.

Når mennesket begynner å leve lenger, begynner prostata sykdommer å bli hyppigere. Som prostata kreft vokser vanligvis sakte, gjenværende asymptomatisk i mange år, mange eldre har sykdommen og vet ikke. Faktisk er det anslått at mellom 50% og 80% av menn over 80 år har prostatakreft i en viss grad av utvikling.

Foruten alder er det også identifiserte risikofaktorer:

• Afrodescendence (i denne gruppen er prostatakreft mer vanlig og er vanligvis mer aggressiv).
• Positiv familiehistorie.
• Fedme.
• Røyking.

Symptomer på prostatakreft

Symptomene på prostatakreft oppstår vanligvis på grunn av obstruksjon av urinrøret ved svulsten. Men når sykdommen utvikler seg sakte, blir denne hindringen vanligvis bare åpenbar i senere stadier av kreft.

I motsetning til den godartede prostatahyperplasien som får prostata til å vokse jevnt og symmetrisk, viser prostata-svulsten ujevn og lokalisert vekst. Derfor, avhengig av hvor kreft oppstår, kan det ikke forekomme kompresjon av urinrøret og dermed symptomer på forstørret prostata.

I illustrasjonen ovenfor viser vi to eksempler på prostatakreft: til venstre vokste en som vokste ved siden av urinrøret og forårsaket kompresjonen; til høyre, en annen som har kommet langt fra urinrøret og vil bare forårsake urin symptomer når den er veldig stor.

Når svulsten vokser mot urinrøret og forårsaker obstruksjon, er de vanligste symptomene:

• Vanskelighetsproblemer.
• En svak urinstrøm.
• Smerte når du urinerer.
• Trenger å urinere ofte, siden med obstruksjon av urinpassasje, er blæren hele tiden full og administrerer bare å tømme små mengder om gangen.

Her er det viktig å merke seg at disse urin symptomene er mye mer vanlige ved godartet prostatahyperplasi enn i prostatakreft av grunnene som er forklart i de forrige avsnittene. De fleste eldre med urin klager har faktisk prostata hyperplasi. Siden begge sykdommene er svært vanlige hos eldre, kan pasienten selv ha hyperplasi og kreft sammen, men symptomene er vanligvis forårsaket av den tidligere.

For tiden oppdages de fleste prostata kreft i de tidlige stadiene, før de forårsaker symptomer, gjennom PSA-undersøkelse, prostata-ultralyd og rektal undersøkelse.

Hematuri og hematospermi (henholdsvis blod i urin og sæd) kan oppstå i prostatakreft, men de er ikke vanlige symptomer. I disse tilfellene bør man også vurdere narkotika, urinveisinfeksjon eller blærekreft (les: HEMATURIA - URIN MED BLOD).

Erektil dysfunksjon kan være et av symptomene på prostatakreft, men det er også uvanlig. De aller fleste tilfeller av erektil dysfunksjon hos eldre er ikke forårsaket av prostatakreft (les: SEXUELLE IMPOTENCE årsaker og behandling).

Noen pasienter som ikke får screening for sykdom, kan bare oppdage prostatastumor når metastaser begynner å forårsake symptomer. Hvis svulsten oppstår vekk fra urinrøret, vil det forårsake metastase før det forårsaker urin symptomer. I dette tilfellet er de vanligste symptomene smerter og brudd ved metastaser til beinene.

For å unngå situasjoner som sistnevnte anbefaler internasjonale urologiske samfunn screening for prostata kreft hos alle menn over 45 år.

For å vite mer om symptomene på prostata sykdommer, les: PROSTATE SYMPTOMER.

Diagnose av prostatakreft

Det er et poengbord kalt den INTERNASJONALE KORTET FOR PROSTETISKE SYMPTOMER. Det er sju spørsmål og hver mottar en poengsum på 0 til 5

• Hvor ofte har du følt at du ikke tømmer blæren helt?
• Hvor ofte måtte du urinere igjen mindre enn to timer etter at du har urinert?
• Hvor mange ganger har du lagt merke til at når du urinerte, stoppet du og begynte igjen og igjen?
• Hvor mange ganger har du lagt merke til at det var vanskelig å inneholde urin?
• Hvor mange ganger har du lagt merke til at urinstrømmen var svak?
• Hvor mange ganger måtte du tvinge deg til å starte urinering?
• Hvor mange ganger, i gjennomsnitt, måtte du stå opp om natten for å urinere?

0 = Ingen
1 = Mindre enn 1 gang i 5
2 = Mindre enn halvparten av tiden
3 = Halv ganger
4 = Mer enn halvparten av tiden
5 = nesten alltid

Mild: 0 til 7;
Moderat: 8 til 19;
Alvorlig: 20 eller mer

Ovennevnte score evaluerer alvorlighetsgraden av prostatiske symptomer, men skiller ikke mellom godartet prostatahyperplasi, kreft og prostatitt. Differensialdiagnosen innebærer rektal undersøkelse, PSA dosering, transrectal ultrasonografi og prostata biopsi.

Den rektale berøring kan oppdage de svulstene som vokser mot endetarmen. Imidlertid oppdages opptil 35% av prostata kreft i tidlig stadium ikke ved berøring. Illustrasjonen til høyre viser et eksempel på en svulst som ikke kan oppdages av rektal berøring.

PSA er en markør for prostata sykdom, samlet gjennom blodprøver, som er forhøyet i BPH og spesielt i prostata kreft.

• PSA mindre enn 2, 5 = Lav risiko for kreft.
• PSA mellom 2, 5 og 10 = mellomliggende risiko for kreft.
• PSA større enn 10 = Høy risiko for kreft.
• PSA større enn 20 = Meget høy risiko for kreft og høy sjanse for sykdom med metastaser.

Når PSA og rektal undersøkelse øker mistanke om neoplasi, bør prostata biopsi utføres.

Når diagnosen kreft er gjort, bør graden av invasjon (svulstasjon) og aggressivitet (Gleason score) vurderes.

Gleason-poengsummet er oppnådd etter analyse av prostatabiopsien, som varierer fra 1 til 10; Jo høyere verdien, jo mer aggressiv er kreftcellene.

Pasienter med tegn på lokal tumor invasjon, Gleason større enn 6 eller svært høy PSA, har høy risiko for spredt sykdom og må utføre beinskintigrafi for å identifisere mulige benmetastaser.

Etter denne første evalueringen er prostatakreft delt inn i fire grupper:

• Gruppe I: Første sykdom med mikroskopisk tumor og begrenset til prostata (PSA mindre enn 10 og Gleason mindre enn 6).
• Gruppe II: Tumor begrenset til prostata, men allerede stor nok til å bli palpert ved rektal berøring (PSA mindre enn 20 eller Gleason = 7).
• Gruppe III: Tumor allerede med invasjon av organene rundt prostata.
• Gruppe IV: Fjernmetastaser.

Behandling av prostatakreft

Prostata kreft i de tidlige stadier kan potensielt herdes gjennom kirurgi og strålebehandling. Lav aggressiv kreft tar mellom ti og tjue år å invadere andre vev. Når de oppstår hos pasienter med avansert alder, kan de ikke bli behandlet, da risikoen og konsekvensene av behandlingen ikke er begrunnet hos noen med forventet levetid enn det som er nødvendig for utviklingen av svulsten.

Komplikasjoner av behandling inkluderer impotens, urininkontinens og nedsatt libido.

Avanserte svulster uten metastaser behandles med strålebehandling.

Tumorer med metastaser behandles med legemidler som blokkerer hormoner (hemming av testosteron) og har vanligvis dårlig prognose.

Vanlige spørsmål om prostatakreft

1. Hjelper onani å forhindre prostatakreft?

Dette er et kontroversielt tema. Det beste svaret i lys av dagens medisinske kunnskaper er: sannsynligvis ja. Faktisk, det som synes å påvirke, er hyppigheten av utløsning, enten gjennom samleie eller gjennom onani. En studie viste at menn som hadde mer enn 20 ejakulasjoner per måned hadde en betydelig lavere risiko for prostatakreft sammenlignet med de som hadde maksimalt 7 utløsning per måned. Dette forholdet trenger imidlertid bekreftelse i senere studier for å bli et betingelsesløst akseptert faktum.

2. Kan unge menn få prostatakreft?

Ja, men risikoen er veldig lav. Faktisk er prostatakreft en av kreftene som har et sterkere forhold til alderen. Mens mindre enn 2% av mennene i alderen 30 år har prostatakreft, blant de over 80, overgår denne frekvensen 70%.

3. Vitaminer Hjelp forhindre prostatakreft?

Nei. Ingen studier hittil har vist klare fordeler. Faktisk oppdaget en av dem til og med en økt risiko hos mennesker som tok multi-vitaminer daglig (les: MYTER OG SANN PÅ VITAMINER).

4. Ved PSA-dosering er det mulig å dispensere rektale undersøkelser i prostatakreftforskning?

Nei. Selv om PSA er et stort fremskritt i diagnosen, er både rektal undersøkelse og transrektal ultrasonografi fortsatt viktige eksamener i prostatakreftforskning. Det er ganske mulig, men uvanlig, å ha prostatakreft uten høy PSA.

5. Hva er verdien av PSA som indikerer prostatakreft?

Det er ingen bestemt verdi der vi kan bekrefte 100% sikker på prostatakreft. Foreløpig er cutoffverdien på 4 ng / mL brukt til å indikere en mer forsiktig utredning, siden risikoen for okkult kreft begynner å være relevant fra denne verdien.

Tabellen under viser pasientens risiko for å ha en prostata-svulst i henhold til PSA-verdien

Det er viktig å understreke igjen at de fleste tilfeller av høy PSA er forårsaket av prostatitt eller godartet prostatahyperplasi.

6. Øker analsex risikoen for prostatakreft?

Nei, det er ikke noe forhold.

7. Hva er de vanligste komplikasjonene ved prostata uttak kirurgi?

Urininkontinens og seksuell impotens. Jo eldre pasienten, jo større er risikoen for disse komplikasjonene.

8. Er prostatakreft en svært aggressiv kreft?

Nei, det meste av tiden er det en langsomt voksende kreft. Selv hos svært gamle pasienter med naturlig forventet levetid på mindre enn 10 år eller svært nedsatt av andre sykdommer, er det mulig at legen velger ikke behandling av kreften, siden bivirkningene av dette kan verre enn utviklingen av svulsten .

9. Godartet prostatahyperplasi kan bli kreft?

Nei, BPH og prostatakreft er to forskjellige sykdommer. En person med prostata hyperplasi kan utvikle prostatakreft som enhver annen pasient i samme alder, men selve hyperkoblingen blir ikke kreft.

GASTROESOFAGIC REFLUX OG HYATHS OF HIATO

Gastroøsofageal reflukssykdom, også kjent ved akronymet GERD, oppstår når innholdet i magen returneres utilgjengelig til spiserøret på en kronisk og gjentatt måte, noe som fører til skade på dette organet ved eksponering for syreholdige stoffer. GERD er nært forbundet med en hiatal brokk, som er fremspringet av en del av magen mot brystet. I denne

(medisin)

CETOCONAZOL - Salve, sjampo og tabletter

Ketokonazol er et stoff som brukes til å behandle soppinfeksjoner som tilhører azolgruppene, samme familie av antifungale midler som flukonazol og itrakonazol. Ketokonazol er et antisvamp med mer enn 30 års marked, som kan finnes i form av tabletter, krem, salve eller sjampo. I denne artikkelen vil vi oppsummere stoffet ketokonazol, blant annet forklarer bruken, administrasjonsformen, bivirkningene og fordelene og ulempene i forhold til de andre antifungale stoffene i markedet. A

(medisin)