MENSTRUKSKOLONY - Symptomer, årsaker og behandling

Menstruasjonskramper, kalt i dysmenorémedisin, er en av de vanligste gynekologiske klagen.

Vi deler menstruasjonskramper i to kategorier: primær dysmenoré, som er menstruasjonskramper som oppstår uten gynekologisk sykdom, og sekundær dysmenoré, som skyldes gynekologiske sykdommer som endometriose, fibroider eller infeksjoner.

Innfall av menstruasjonssmerter

Menstruasjonssmerter forekommer vanligvis hos ungdom, vanligvis ett eller to år etter menarche (første menstruasjon), hvor den hormonelle ovulatoriske syklusen allerede er etablert.

Opptil 90% av ungdommene og 1/4 av voksne kvinner lider av menstruasjonskramper. Det er ingen forskjell i prevalens blant kvinner av forskjellige etnisiteter eller nasjonaliteter, men dysmenoré har en tendens til å bli bedre etter hvert som kvinnen er eldre.

Dysmenoré selv forårsaker ikke store helseproblemer, men i noen kvinner er kolikk så intens at det kompromitterer sine daglige gjøremål.

Som nevnt i innledningen til denne teksten, delte vi menstruasjonskramper inn i to grupper: primær dysmenoré og sekundær dysmenoré. I denne teksten vil vi understreke den primære dysmenoréen, den som oppstår uten at det er en gynekologisk sykdom bak. Men før vi fortsetter, er det verdt å miste noen linjer som oppsummerer sekundær dysmenoré.

Sekundær dysmenoré

I motsetning til primær dysmenoré, som oppstår kort tid etter de første menstruasjonene, forekommer sekundær dysmenoré vanligvis hos kvinner etter 20-30 år. For å bli karakterisert som sekundær dysmenoré, må menstruasjonskramper ha som en årsak eller forverrende faktor, noen identifisert gynekologisk tilstand. De vanligste er:

• Endometriose (se: ENDOMETRIOSIS | Symptomer og behandling).
• Uterin fibroids (les: MIOMA UTERINE | Symptomer, årsaker og behandling).
• Pelvic inflammatorisk sykdom (infeksjon av kvinnelige reproduktive organer, vanligvis forårsaket av en seksuelt overførbar sykdom).
• Cervical canal stenosis (åpning av livmorhalsen så liten at den forhindrer menstruasjonsstrømmen ut).
• IUD bruk (les: Kobber IUD og Mirena IUD - Intrauterin prevensjonsmiddel).

Primær dysmenorré

Fra nå av, når vi snakker om menstruasjonskramper, refererer vi til primær dysmenoré.

I mange år var menstruasjonssmerter et symptom som fikk liten betydning, med smerte som ofte var forbundet med følelsesmessige og psykiske forhold hos kvinner. Imidlertid kjenner vi nå den patofysiologiske mekanismen som fører til menstruasjonskramper, uten forhold til følelsesmessig tilstand, personlighet hos pasienten eller stress.

Under menstruasjonssyklusen blir livmorveggen tykkere og vaskularisert og venter på implantasjon av et mulig embryo. Hvis det frigjorte ovum ikke befruktes, fører nedgangen i hormonnivåer til at overflødig livmorvev skal kollapse, karakteriserende menstruasjon (hvis du vil lese om menstruasjonssyklusen: FERTILISERINGSPERIODEN).

Under utløsning av livmorveggen, det vil si under menstruasjon, er det frigjøring av et stoff som kalles prostaglandin, noe som forårsaker sammentrekninger i livmoren. Disse sammentringene er viktige for uterus å utvise hele det uttørrede livmorvevet. Men hos noen kvinner er sammentringene så intense at selv blodkarene som irrigerer livmoren, blir komprimert og forårsaker en midlertidig iskemi av livmoren. Kvinner som har store menstruasjonskramper har vanligvis høye nivåer av prostaglandin i menstruasjonsvæske.

Risikofaktorer for menstruasjonssmerter

Hovedrisikofaktoren er alder; Kramper er vanlig hos kvinner før 20 år og forbedrer seg etter hvert som kvinnen er eldre. Noen pasienter kan imidlertid fortsatt oppleve svært ubehagelige menstruasjonskramper, selv om de går gjennom årene. Blant risikofaktorene for dysmenoré kan vi nevne:

• Menarca (første menstruasjon) før 12 år (les: FØRSTE MENSTRUASJON - MENARCA).
• Body Mass Index (BMI) mindre enn 20 eller høyere enn 30 (for å forstå BMI. Les: HVORDAN BEREGER BMI - Body Mass Index).
• Menstruasjon stor eller varig i flere dager.
• Uregelmessige menstruasjonssykluser.
• Røyking (les: CIGARETTE MALEFICIES | Behandling av røyking).
• Familiehistorie av dysmenoré.
• Nulliparitet (aldri å ha barn).

Symptomer på menstruasjonssmerter

Menstruasjonskramper er en smerte som karakteristisk starter sammen, eller rett før menstruasjon, gradvis utjevning i de første 72 timene.

Kramper er intense og intermitterende, og pleier å lokalisere i underlivet. I noen kvinner kan smerte utstråle til nedre rygg eller underlempene (for å lære mer om andre årsaker til magesmerter, les: BIVIRKNING - Majorårsaker). Illamående, svette, diaré, svimmelhet, hodepine og tretthet kan oppstå sammen med kolikk.

Behandling av menstruasjonssmerter

Den første linjemedisinen for behandling av menstruasjonskramper er antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), som virker ved å redusere frigivelsen av prostaglandiner (se: ANTI-INFLAMMATORIUM | Virkninger og bivirkninger) og har et godt svar i opptil 90% av tilfellene. For tiden er det mest angitte Mefenamic Acid (Ponstan®), men det er tvil om det faktisk er overlegen mot den andre antiinflammatoriske i kontrollen av kolikk.

Et annet alternativ enn NSAID er p-piller, som, når man kontrollerer hormonelle nivåer, gjør menstruasjon og kolikk mindre intens. Injeksjon eller patch prevensjonsmidler fungerer også.

Kvinner som ikke reagerer på behandlingen ovenfor, bør undersøkes for sekundær dysmenoré.

Med hensyn til hjemmebehandlinger for menstruasjonssmerter, er bruk av varmtvannsposer effektive for å lindre smerte. Regelmessig mosjon, væskeinntak og lavt fettinnhold er også indikert og forbedrer kolikk

Akupunktur er et alternativ, men det er fortsatt ingen klare tegn på at denne prosedyren er overlegen for placebo.

Hvis du vil ha mer detaljert informasjon om behandling av menstruasjonssmerter, les: MENSTRUKSKYLBEHANDLINGER.

PANISK SYNDROME - Årsaker, symptomer og behandling

Panikkforstyrrelse, også kjent som panikklidelse, er en svært vanlig psykiatrisk lidelse som preges av spontan, plutselig og uventet fremvekst av tilbakevendende panikkanfall. Å ha ett eller to livslang panikkanfall, spesielt hvis det utløses av stressende situasjoner, betraktes ikke som en psykiatrisk lidelse. Fo

(medisin)

DIABETISK FOT - Årsaker og symptomer

Diabetisk fot er et begrep som omfatter sykdommer og endringer som ofte forekommer hos pasienter med diabetes mellitus. Diabetisk fot, hvis den ikke blir anerkjent og behandlet i tide, kan utvikle seg til alvorlige komplikasjoner, som fremkaller fra dannelsen av dype og omfattende sår til behovet for amputasjon av foten.

(medisin)