BUPROPIONA - For det det tjener, doser og bivirkninger

Bupropionhydroklorid (Bupropion, i Portugal), også kjent med varenavnene Bup, Wellbutrin, Zetron og Zyban, er et legemiddel av klassen av atypiske antidepressiva, hvis viktigste indikasjoner er behandling av depresjon og nikotinavhengighet.

Selv om ikke et nytt stoff - det har eksistert siden 1980-årene - har bupropion de siste årene fått fremgang på ikke-medisinske nettsteder og publikasjoner, feilaktig behandlet som "mote-antidepressiva" eller " lykke. " Det er også vanlig å se at bupropion blir annonsert som "en ny behandling for vekttap."

I denne artikkelen vil vi gjennomgå Bupropion Hydrochloride, adressere dets indikasjoner, doser, bivirkninger og kontraindikasjoner.

Advarsel: Denne teksten er ikke ment å reproducere hele pakningsvedlegget for Bupropion Hydrochloride. Det vi skal gjøre er en kritisk gjennomgang av pakningsvedlegget, eliminere de mer tekniske språkdelene og kommentere viktig informasjon om dette legemidlet med et ordforråd som er mer tilgjengelig for legpublikasjonen.

Hva er Bupropion Hydrochloride

Bupropion ble først lansert i det amerikanske markedet i 1985 under varenavnet Wellbutrin. På den tiden var den anbefalte dosen mye høyere enn den nåværende, og salget av legemidlet ble utestengt i 1986 etter identifisering av flere tilfeller av anfall forårsaket av rusmiddelforgiftning.

Etter videre studier returnerte bupropion til markedet i 1989, denne gangen med den laveste anbefalte dosen (450 mg per dag).

Bupropionhydroklorid er et atypisk antidepressivt middel av klassen av noradrenalin-dopaminreopptakshemmere. Dette stoffet virker i sentralnervesystemet som øker tilgjengeligheten av nevrotransmittere noradrenalin og dopamin, som er forbundet med følelsen av velvære.

Mekanismen som bupropion reduserer trang til å røyke, hjelper til med behandling av sigarettavhengighet, er ikke fullt ut forstått. Vi vet imidlertid at noen av dets metabolitter virker på nikotinreceptorer i hjernen, og selve virkningen av stoffet på nevrotransmitterne norepinefrin og dopamin påvirker også graden av pasientavhengighet.

Hva brukes Bupropion til?

Bupropion er bare godkjent for bruk i tre situasjoner:

• Depresjon.
• Sesongavhengige sykdommer (en form for depresjon som bare vises om vinteren).
• Behandling av nikotinavhengighet.

Enhver annen indikasjon på bupropion enn de tre nevnte ovenfor betraktes som off-label, det vil si situasjoner hvor stoffet kan ha en viss effekt, men fortsatt uten tilstrekkelig vitenskapelig bevis eller godkjenning fra regulatoriske myndigheter.

Den viktigste off-label bruk av bupropion er for:

• Behandling av fedme.
• Oppmerksomhetsdefekt hyperaktivitet lidelse (ADHD).
• Bipolar lidelse.
• Seksuell dysfunksjon indusert av antidepressiva.

Vi snakker litt mer om off-label indikasjonene foran, spesielt deres antatte vekttap handling.

Handelsnavn på Bupropion Hydrochloride

Bupropion kan allerede finnes i generiske apotek. Blant de mest kjente handelsnavnene er:

• Budep SR.
• BUP.
• Bupium.
• Bupogran.
• Inip.
• Noradop.
• Seth.
• Wellbutrin XL *.
• Wellbutrin SR.
• Zetron.
• Zetron XL *.
• Zyban.

* Former med langvarig utgivelse som tillater kun daglig inntak.

Bupropion Hydrochloride markedsføres vanligvis i doser på 150 mg eller 300 mg i esker med 30 eller 60 tabletter.

Gjennomsnittlig pris på bupropion varierer fra 50 reais (eske med 30 tabletter med 150 mg generisk merke) til 200 reais (eske med 60 tabletter med 300 mg noen varemerker). I Portugal varierer prisen fra 20 til 36 euro.

Siden det er mange alternativer i markedet og prisene varierer mye mellom apotek og laboratorier, foreslår vi at du gjør et forsiktig søk før du kjøper bupropion. I teorien har de alle samme effekt, inkludert generiske former.

Hvordan ta bupropion

For å redusere risikoen for uønskede hendelser, foreslår produsenter at bupropionhydrokloridtabletter skal svelges hele og ikke skal knuses, knuses eller tygges.

Inntak av legemidlet med mat ser ikke ut til å påvirke effekten.

1. Depresjon:

Startdosen er vanligvis 150 mg per dag. Hvis det tolereres godt etter 3 dager, kan dosen økes til 300 mg per dag (150 mg to ganger daglig eller 300 mg enkeltdose i form med langvarig frigivelse).

observasjoner:

(a) I depottformer (Wellbutrin XL eller Zetron XL) kan 300 mg tablett tas som en enkeltdose om morgenen. I hurtigutslippsformene (alle andre) bør maksimal dose av hver tablett være 150 mg.

b) Mange produsenter antyder at 300 mg per dag er maksimal total dose, men studier viser at dosen på 450 mg per dag (150 mg, 3 ganger daglig) kan brukes trygt hos pasienter med depresjon som etter flere uker Bruk ikke, svar ikke på 300 mg dosen.

c) Minimum intervalltid mellom hver dose skal være 8 timer.

2. Sesongavhengige sykdommer

Startdosen er vanligvis 150 mg per dag. Ved godt toleranse, etter 7 dager, kan dosen økes til 300 mg daglig (150 mg to ganger daglig eller 300 mg enkeltdose i form med langvarig frigivelse).

3. Sigarettavhengighet

Startdosen er vanligvis 150 mg en gang daglig i 3 dager. Hvis det tolereres godt etter 3 dager, kan dosen økes til 300 mg per dag (150 mg to ganger daglig eller 300 mg enkeltdose i form med langvarig frigivelse).

observasjoner:

a) Behandlingen skal påbegynnes minst 1 uke før avskjæringsdatoen, da det tar 5-7 dager for legemidlet å nå de ønskede blodnivåene. Vanligvis foreslås det at pasienten prøver å slutte å røyke bare i den andre behandlingsuke.

b) Til tross for den vanlige indikasjonen for å øke dosen fra 150 mg / dag til 300 mg / dag fra den fjerde behandlingsdagen, er det tegn på at dosen på 150 mg per dag er tilstrekkelig.

c) Hvis pasienten slutter å røyke, bør medisinen holdes i minst 12 uker. Hos pasienter som er mest tilbøyelige til å komme tilbake, kan vedlikeholdsbehandling vare opptil 1 år.

d) Hvis pasienten i løpet av syvende ukes behandling ikke har klart å slutte å røyke, er det usannsynlig at suksess er avsluttet, og behandlingen med legemidlet bør vurderes.

e) Suksessraten for bupropion for pasienter som ønsker å slutte å røyke er ca 40-50%. Til sammenligning er suksessraten for pasienter som forsøker å slutte å røyke uten medisinsk behandling, bare 10 til 20%.

For å lære mer om røykesluttbehandling og røykrelaterte sykdommer, les: CIGARETTE SYSTEMER - Hvordan slutte å røyke.

Off-label bruk

Blant off-label indikasjonene på bupropion fortjener to noen kommentarer: vekttap og seksuell impotens.

Blir bupropion tynnere?

Bupropion Hydrochloride er et stoff som er strukturelt lik amfetamin, som er legemidler som er kjent for å forårsake tap av appetitt.

I spesifikke tilfeller av bupropion er denne anorexigeniske virkningen liten. Studier viser at total vekttap med behandling varierer fra 0 til 2, 5 kg. Dette betyr et vekttap som ligner på andre antidepressiva og lavere enn det som Sibutramin og Orlistat vanligvis forårsaker.

Det er også viktig å merke seg at vekttap bare forekommer hos ca 20% av pasientene. Og på ca 10% er effekten det motsatte, med liten vektøkning gjennom hele behandlingen.

Derfor er behandling av bupropion som et svært effektivt legemiddel for vekttap bare misvisende reklame. Den lave effekten som er forbundet med den høye bivirkningsgraden (beskrevet senere), gjør bupropion ikke det mest indikerte legemidlet for behandling av fedme for de fleste pasienter.

Dette betyr imidlertid ikke at deres små anorektiske tiltak ikke er en fordel i tilfeller av pasienter som prøver å slutte å røyke, siden vektøkning er en av de vanligste effektene av røykeslutt.

Seksuell dysfunksjon

En av de vanligste bivirkningene av antidepressiva er generelt seksuell dysfunksjon, som kan manifestere som impotens, tap av libido, anorgasmi eller endringer i utløsning.

Bupropion Hydrochloride er et av de sjeldne antidepressiva med liten eller ingen effekt på seksuell funksjon.

Hos pasienter med seksuell dysfunksjon forårsaket av antidepressiva, kan psykiateren velge å erstatte bupropion for enkel substitusjon av dagens stoff eller for kombinasjonen av de to antidepressiva.

Bivirkninger av bupropionhydroklorid

Historisk sett har bupropions mest fryktede bivirkning alltid vært anfallet. Imidlertid ble forekomsten av denne komplikasjonen redusert med den maksimale tillatte dosen, noe som påvirket mindre enn 0, 1% av pasientene.

Krampekrisen, når den oppstår, skyldes vanligvis inntak over maksimal tillatte dose.

Selv om anfallet er sjeldent i dag, er flere andre bivirkninger ganske vanlig, flere av dem med forekomst over 30% (1 av 3 pasienter).

Ved de anbefalte dosene er de vanligste bivirkningene og deres respektive forekomst:

• Takykardi (fast hjerte) (11%).
• Søvnløshet (11% til 40%).
• Hodepine (25% til 34%).
• Omrøring (2% til 32%),
• Tørr munn (10% til 28%).
• Forstoppelse (8% til 26%).
• Vekttap (14% til 23%).
• Kvalme og oppkast (23%).
• Svimmelhet (6% til 22%).
• Overdreven svette (5% til 22%).
• Tremor (1% til 21%).
• Sløret syn (3% til 15%).
• Faryngitt (3% til 13%).
• Rhinitt (12%).
• Mangel på konsentrasjon (9%).
• Vektøkning (9%)
• Angst (3% til 8%).
• Utslett (1% til 8%).
• Diaré (4% til 7%)
• Flatulens (6%),
• Tinnitus (1% til 6%).
• Søvnforstyrrelser (5%).
• Brystsmerter (≤ 4%).
• Hypertensjon (1% til 4%).
• Svakhet (4%)
• Hoste (2% til 4%)
• Pruritus (2% til 4%).
• Døsighet (2% til 3%).
• Hypotensjon (3%).
• Minnehemming (3%).
• Oral slimhinne sår (2%).
• Dysfagi (vanskeligheter med å svelge) (2%).

Kontra

Bupropion er kontraindisert i følgende situasjoner:

• Overfølsomhet mot bupropion.
• Pasienter med anfall av anfall, anoreksi eller bulimi.
• Pasienter som gjennomgår abrupt opptak av alkohol eller sedativer, inkludert benzodiazepiner, barbiturater eller antiepileptika.
• Bruk av MAO-hemmere (samtidig eller innen 14 dager etter seponering av bupropion eller MAO-hemmer).

Drug Interaksjoner

I tillegg til de nevnte stoffene, som er kontraindisert, er det også andre legemidler som kan forårsake bivirkninger hvis de er assosiert med bupropion. De viktigste er:

• Citalopram.
• Doksorubicin.
• Lorcasserina.
• Metoprolol.
• Tamoxifen.
• Tricykliske antidepressiva.
• Vortioxetina.

Fimose - Årsaker, symptomer og behandling

Nøkkelpunkter → Hva er phimosis og paraphimosis: Phimosis oppstår når det ikke er mulig å trekke inn huden som dekker spissen av penis, kalt forhuden. Parafimosen manifesterer seg igjen når forhuden kan trekkes tilbake, men den er så stram at den ikke vender tilbake til opprinnelsesstedet, noe som forårsaker en strangulering av glansene (penishodet). → Som d

(medisin)

FORSKELLER MELLOM ARTHRITIS OG ARTHROSIS

Leddgikt og artrose er forskjellige sykdommer, med forskjellige årsaker og behandling, men med symptomer som kan være svært liknende, noe som vanligvis forårsaker forvirring, noe som gjør de to forholdene, som virkelig er like, feilaktig behandlet som en enkelt patologi. Grovt sett kan vi definere artrose som en sykdom som forårsaker degenerasjon av leddet, mens leddgikt er en sykdom som forårsaker betennelse i leddet. I den

(medisin)