Akutt PULMONAR EDEMA - Symptomer, årsaker og behandling

Akutt PULMONAR EDEMA - Symptomer, årsaker og behandling

Akutt lungeødem, også kalt akutt lungeødem (PAD), er en medisinsk nødsituasjon forårsaket av ekstravasering av vann fra blodkar i lungevevvet, noe som gjør pusten vanskelig. I praksis oppfører en pasient med PAD seg som om han drukner.

I denne teksten vil vi forklare årsakene, symptomene og behandlingen av akutt lungeødem.

Hvordan oppstår akutt lungeødem?

Lungødem har samme patofysiologiske mekanisme av noe ødem i kroppen vår, som forekommer når det er lekkasje av vann fra blodårene til noe vev.

I motsetning til hva man kan forestille seg, er blodkarrene ikke ugjennomtrengelige rør, de har porer som tillater utgang og oppføring av celler, bakterier, proteiner og vann.

Lungødem forekommer i utgangspunktet av to mekanismer:

1. Trykkoppbygging inne i blodkarene. Når trykket blir for høyt inne i lungens kar, har blodvann tendens til å "trekke" gjennom porene, akkumuleres inne i lungevevvet, spesielt i alveolene, som er de strukturer som utfører gassutvekslingene.

2. Økt fartøyets permeabilitet »Noen sykdommer, som vil bli forklart neste, forårsaker en økning i porene i blodkarene, noe som gjør dem mer permeable, noe som letter ekstravasering av vann.

For å lære mer om ødemdannelse, les: INCHAÇOS E EDEMAS | Årsaker og behandling.

Årsaker til akutt lungeødem

1. Kongestiv hjertesvikt

Den vanligste årsaken til lungeødem er hjertesvikt (les: Hjertefeil, årsaker og symptomer). La oss beskrive kardiopulmonal sirkulasjon på en forenklet måte slik at denne mekanismen lett blir forstått.

Den venstre side av hjertet er ansvarlig for å pumpe oksygenrikt blod mot kroppen. Etter å ha næret alt vev, går blodet, som nå er dårlig i oksygen og rik på karbondioksid, tilbake til høyre side av hjertet, og pumpes umiddelbart mot lungene. I lungene blir blodet igjen oksygenert og vender tilbake til venstre side av hjertet, der det pumpes mot resten av kroppen, og starter prosessen på nytt.

Når venstre side av hjertet blir svakt, blir det vanskelig å ordentlig pumpe blodet til resten av kroppen. Som venstre side av hjertet er ansvarlig for å pumpe blod fra lungene, når hjertepumpen mislykkes, er det en overbelastning som fører til at blod samler seg i lungekarrene. Denne overbelastningen forårsaker en økning i blodtrykket i lungekarrene, som favoriserer ekstravasering av vann.

I hjertesvikt utvikler lungeødem langsomt med mindre det er noen faktor som utløser en akutt forverring av hjertefunksjonen.

2. Akutt hjerteinfarkt

Akutt myokardinfarkt, populært kalt hjerteinfarkt, kan forårsake lungeødem hvis det er nekrose av et stort område av hjertemuskelen på venstre side av hjertet, noe som fører til plutselig hjertesvikt. Hvis en stor del av hjertemusklene dør, blir hjertet ikke i stand til å pumpe blodet riktig og forårsaker at det blir beholdt i lungene. Akutt lungeødem er et av de mulige symptomene på et hjerteinfarkt.

LES OGSÅ:
Symptomer på akutt myokardinfarkt og angina
- INFARTO FULMINANTE | Årsaker og symptomer

3. Hypertensiv krise

Økt blodtrykk er en hyppig årsak til akutt lungeødem, særlig hos pasienter som allerede har en viss grad av hjertesvikt.

I normale situasjoner kan pasientens hjerte med moderat hjertesvikt fortsatt være i stand til å pumpe blodet riktig. Imidlertid er en plutselig økning i blodtrykket nok til at det er en økning i motstand mot blodstrøm, noe som krever mer arbeid på hjertemuskelen. Noen pasienter har ikke et hjerte i stand til å arbeide mot høyt blodtrykk, noe som fører til lungesykdom.

LES OGSÅ:
- ARTERIAL HYPERTENSION | Symptomer og behandling
- HYPERTENSIV KRISIS | Svært høyt blodtrykk

4. Hjerteventil sykdom.

Hvis pasienten har en sykdom i venstre hjerteventiler, dvs. aorta- eller mitralventilen, kan hjertet ha problemer med å pumpe blod gjennom dem. Aorta stenose og mitral stenose er ventiler som forstyrrer åpningen. Hvis hjerteventilen ikke åpnes ordentlig, kan blodet ikke tømmes gjennom det, noe som forårsaker lungesykdom.

5. Nyresvikt

Nyresvikt fører til opphopning av vann og salt i kroppen, noe som medfører en økning i væskevolumet inne i karene. I noen tilfeller, spesielt dersom pasienten ikke lenger urinerer tilstrekkelige mengder, blir nettobeløpet i karrene så store at det begynner å lekke, forårsaker ødemer i kroppen og lungeødem.

LES OGSÅ:
- KRONISK RENALSVIKLIGHET
- AKUT RENALSVIKLIGHET

6. Infeksjoner

Noen lungeinfeksjoner, spesielt de med viral opprinnelse, kan forårsake et bilde av intens lungebetennelse, noe som fører til en økning i permeabiliteten av karene og følgelig ekstravasering av væsker til lungen. Dette bildet kalles vanligvis SARS eller SARS (akutt respiratorisk nødsyndrom).

7. Høye høyder

Noen mennesker når de blir utsatt for høyder over 2500 meter, kan utvikle lungeødem. Årsaken er ikke kjent, men endringer i lungemikrovaskulaturen antas å favorisere væskelekkasje ved høye høyder.

Risikofaktorene for denne type akutt lungeødem er:

- Gå ut av havnivå og nå høye høyder på kort tid.
- Øv fysisk anstrengelse ved høye høyder uten å gi riktig akklimatiseringstid.
- Reise til høye høyder som allerede har en historie med hjerteproblemer.
- For mye alkoholinntak uten tilstrekkelig akklimatiseringstid

8. Narkotika og medisiner

Forbruket av enkelte stoffer, som heroin eller kokain, kan forårsake intens lungebetennelse, noe som medfører økt karperpermeabilitet og følgelig akutt lungeødem.

Aspirinforgiftning (ASA) kan også føre til akutt lungeødem.

9. Neurologisk skade

Noen pasienter med alvorlig nevrologisk skade, som for eksempel hovedtrauma, hjernekirurgi, anfall, hjerneblødning, etc., kan utvikle lungeødem. Ødem oppstår fra endringer i pulmonal hemodynamikk, med økt trykk og permeabilitet i lungekarrene.

Symptomer på lungeødem

Avhengig av årsaken, kan bildet av lungeødem utvikle seg sakte eller plutselig, sistnevnte kalt akutt lungeødem.

Hos pasienter som langsomt og gradvis akkumulerer væske i lungen, begynner symptomer på lungeødem med intoleranse mot anstrengelse, tretthet (selv i ro), kortpustethet når de ligger ned, må bruke minst to puter til å sove, ødem i føttene og ankler og hvesen i brystet. Dette er typisk hos pasienter med hjertesvikt, som er tilstede med gradvis forverring av hjertefunksjonen og progressiv lungesykdom.

Hvis denne samme pasienten som er beskrevet ovenfor, presenterer en dekompensasjonsfaktor for hjertesvikt, som for eksempel infarkt, en hypertensiv topp eller til og med en alvorlig infeksjon, blir hjertet plutselig ikke i stand til å pumpe blodet riktig til kroppen, akutt væskeretensjon i lungen. I dette tilfellet er symptomene på akutt lungeødem kraftig kortpustethet, følelse av drukning, agitasjon, hoste med skumaktig utslipp, manglende evne til å ligge ned og takykardi (raskt hjerte).

Vann i lungen forhindrer oksygenering av blodet og virker primært som en drukning. Akutt lungeødem er en medisinsk nødsituasjon, og hvis den blir ubehandlet, vil det uunngåelig føre til kardiorespiratorisk anholdelse.

Behandling av akutt ødem

Det første trinnet i behandling av akutt lungeødem er å gi oksygen til pasienten. Vanligvis kommer pasienten til akuttmottaket i hypoksemi, det vil si med lave nivåer av oksygenering av blodet. I noen tilfeller er lungeødem så alvorlig, og oksygenering er så lav at pasienten må intuberes og kobles til en mekanisk ventilator for ikke å dø.

Målet med behandlingen er å fjerne vann fra lungene. Hvis pasienten urinerer, blir diuretika gitt intravenøst ​​for å få rask virkning (les: DIURETIKK | Furosemid, hydroklortiazid, indapamid ...) Det er også viktig å senke blodtrykket for å lette hjertearbeidet, slik at vasodilatatorer også ofte brukes.

Hvis pasienten ikke urinerer eller ikke svarer til diuretika tilstrekkelig, er alternativet nødhemodialyse, en metode som kan fjerne opptil 1 liter lungevann på bare 20-30 minutter (les: HEMODIÁLISE | fistler).


ACICLOVIR - Herpessalve og piller

ACICLOVIR - Herpessalve og piller

Aciklovir er et stoff som tilhører klassen av antivirale midler, og er indisert for behandling av virusinfeksjoner, spesielt de hos herpesvirusfamilien kjent som herpesviridae . Aciclovir, hvis mest kjente handelsnavn er Zovirax, er et legemiddel som kan gis muntlig, intravenøst ​​eller lokalt (krem eller salve for påføring på hud og slimhinner). I denne

(medisin)

ALLERGISK KONJUNKTIVITET - Årsaker, symptomer og behandling

ALLERGISK KONJUNKTIVITET - Årsaker, symptomer og behandling

Konjunktivitt er navnet vi gir til betennelse i konjunktivene, som er den tynne membranen som dekker fremsiden av øynene våre. Konjunktivitt kan ha flere årsaker, er virus- eller bakterieinfeksjoner, fremmedlegemer, kjemisk irritasjon og allergi major. I denne artikkelen snakker vi utelukkende om allergisk konjunktivitt, og tar opp årsaker, symptomer og former for behandling. Hv

(medisin)