ANTIDEPRESSIVER (SSRI) - Escitalopram, Fluoxetin, Sertralin ...
Selektive serotoninopptakshemmere (SSRI) er en klasse antidepressiva medisiner som har vært på markedet siden slutten av 1980-tallet. Paroksetin, sertralin, escitalopram, citalopram og fluoksetin er de viktigste stoffene i denne klassen.
Antidepressiva er et legemiddel av psykiatrisk opprinnelse angitt ved behandling av humørsykdommer og humørsykdommer. Til tross for navnet er depresjon ikke den eneste indikasjonen. Antidepressiva kan også brukes i andre psykiatriske forstyrrelser som bipolar lidelse, angstlidelser, obsessiv-kompulsiv lidelse, posttraumatisk stress og til og med i organiske sykdommer som fibromyalgi og premenstruell spenning.
Les også:
- Fibromyalgi - Symptomer og behandling.
- ALLE OM PMS - PRE-MENSTRUKSKJÆLP.
I denne artikkelen vil vi bare snakke om selektive serotonin reuptake inhibitor antidepressiva. Hvis du leter etter informasjon om depresjon, les: DEPRESSION - Årsaker, symptomer, diagnose og behandling.
antidepressiva
De første antidepressiva ble oppdaget i midten av det tjuende århundre. Med tiden ble nye klasser av antidepressiva utviklet, og med bivirkningene ble bruken populær. I europeiske land bruker rundt 3 til 7% av befolkningen vanligvis en form for antidepressant blant de mange forskjellige stoffene som passer inn i denne gruppen.
Det er ikke kjent nøyaktig årsakene til depresjon, men hjernekonsentrasjonen av enkelte kjemikalier, kalt nevrotransmittere, er involvert i denne prosessen. De viktigste er serotonin, noradrenalin og dopamin. Virkningen av de ulike antidepressiva stoffene går gjennom reguleringen av disse stoffene.
Det er ikke mitt mål å skrive et kompendium av spesifikk farmakologi på antidepressiva. Jeg vil sitere hovedklassen og gi noen kommentarer om bivirkningene og interaksjonene til de mest foreskrevne antidepressiva i verden. Lesing av medisinske pakningsvedlegg av lege kan føre til mye forvirring, og frykten for å utvikle noen av de nevnte bivirkningene er ofte årsaken til pasientens forlatelse av behandlingen. Jeg vil forklare hvordan antidepressiva midler virker og legger større vekt på de vanligste bivirkningene til hver klasse.
For å unngå en veldig lang tekst, vil jeg dele den i deler. I dette første vil jeg ta opp selektive serotonin reuptake inhibitorer (SSRI). Deretter skal jeg skrive om trisykliske og tetracykliske antidepressiva, serotonin / noradrenalinreopptakshemmere, MAO-hemmere og atypiske antidepressiva.
Selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI)
- Fluoksetin (Prozac®, Daforin®, Prozen®, Psipax®)
- Sertralin (Zoloft®, Assert®, Serpax®)
- Paroksetin (Seroxat®, Dropax®, Paxil®, Benepax®, Pondera®, Parox®)
- Citalopram (Celexa®, Cipramil®, Cipram® Città®, Procimax®)
- Escitalopram (Cipralex®, Lexapro®)
SSRI er den mest foreskrevne klassen av antidepressiva i verden. De er relativt nye stoffer - det første stoffet i denne klassen, fluoksetin, den berømte Prozac®, ble markedsført i 1987 - sikkert selv ved høye doser, godt tolerert og med mild bivirkningsprofil.
Hvordan fungerer selektive serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)?
Serotonin er en nevrotransmitter, et stoff involvert i kommunikasjon av nevroner, assosiert med regulering av humør, følelser, søvn og appetitt. Selektive serotonin reuptake inhibitorer virker for å forhindre uttak av serotonin fra det synaptiske klyv, hvor nevrotransmitteren utøver sine handlinger. Serotonin forblir dermed tilgjengelig i lengre tid, noe som medfører forbedring i pasientens humør.
Som alle antidepressiva legemidler tar selektive serotoninopptakshemmere minst 2 uker for å begynne å arbeide og opptil 8 uker for å nå sitt maksimale potensiale.
Den viktigste negative effekten av denne klassen er seksuell dysfunksjon, nemlig nedsatt libido og vanskeligheter med å nå orgasme. Derfor kan disse legemidlene brukes til behandling av tidlig utløsning (les: BEHANDLING AV TIDLIG EJAKULERING). Andre vanlige bivirkninger inkluderer kvalme og søvnløshet.
Bruk av denne klassen av antidepressiva midler skal utvises forsiktig hos unge under 24 år på grunn av økt forekomst av selvmordstanker i de første ukene av behandlingen.
Det er også en større risiko for mindre blødninger, noe som gjør foreningen med antikoagulanter, slik som warfarin, og med antiplatelet midler, slik som aspirin og klopidogrel, uønsket.
Bruk aldri SSRI-antidepressiva sammen med MAO-hemmer-antidepressiva. Det må alltid være plass på minst 14 dager mellom bruk av den ene og den andre. Denne foreningen kan være dødelig.
a) Fluoksetin (Prozac®, Daforin®, Prozen®, Psipax®)
Fluoxetin var den første SSRI som ble lansert i markedet. Dens enkle dosering av 1 tablett per dag og den milde bivirkningsprofilen, spesielt i forhold til legemidler på den tiden, gjorde det raskt til det 2. mestselgende stoffet i USA i begynnelsen av 1990-tallet og den ledende antidepressiva i verden.
Den effektive dosen av fluoksetin er 20 mg per dag, en mengde som kan opprettholde opptil 80% av cerebral serotonin som virker lenger. Det er viktig å huske at den kliniske effekten først begynner å være relevant fra 3. ukers bruk. Pasienter som ikke reagerer innen 6 uker, kan øke dosen gradvis til maksimalt 80 mg / dag. Når suspendert er fluoksetin fortsatt levedyktig i sirkulasjonen i ytterligere 4 til 6 dager, som er stoffet i denne klassen med større halveringstid.
Det er allerede en ny fluoksetinformulering som kan tas en gang i uka.
De vanligste bivirkningene av fluoksetin er kvalme, søvnløshet, nedsatt libido, forsinket utløsning, tremor, nedsatt appetitt, asteni og angst. Generelt er de effekter som vises i begynnelsen av behandlingen og forsvinner over tid. Hvis seksuelle forandringer ikke forbedres, løser foreningen med buspropiona eller buspiron vanligvis problemet.
Legemidler skal ikke brukes sammen med fluoksetin (og andre SSRI) uten eksplisitt medisinsk autorisasjon:
- Alkohol, opioid analgetika, warfarin, karbamazepin, antiinflammatoriske midler, sibutramin, tamoxifen, tramadol, fenytoin, andre antidepressiva.
Vi har en spesifikk artikkel om fluoksetin, som kan nås via følgende lenke: FLUOXETIN KLORIDETAT | Indikasjoner og effekter
b) Sertralin (Zoloft®, Assert®, Serpax®)
Sertralin har vært et antidepressivt middel på markedet siden 1992.
Den effektive dosen er 50 mg / dag og kan økes opp til 200 mg / dag.
Profilen til sertralin er veldig lik den for fluoksetin, så jeg holder meg til bare de betydelige forskjellene.
Bivirkningene er liknende, men kvalmeproblemer er vanligere med sertralin enn hos andre SSRI-antidepressiva. Sertralin ser imidlertid ut til å ha en suksessrate ved behandling av depresjon opp til 40% høyere enn fluoksetin.
c) Paroksetin (Seroxat®, Dropax®, Paxil®, Benepax®, Pondera®, Parox®)
Paroksetin ble lansert kort tid etter sertralin i 1993.
Doseringen varierer fra 20 mg / dag til 50 mg / dag.
I motsetning til fluoksetin og sertralin som kan forårsake angst og agitasjon, forårsaker paroksetin ofte døsighet. Seksuell dysfunksjon ser ut til å være hyppigere med paroksetin sammenlignet med andre SSRI. Symptomer på tørr munn og vektøkning er også mer vanlige med dette stoffet.
Paroksetin ser ut til å være det mest effektive antidepressiva i denne klassen til tross for den verste skadelige effektprofilen.
d) Citalopram (Celexa®, Cipramil®, Cipram® Città®, Procimax®)
Citalopram presenterer som hovedkarakteristikk det faktum at det er SSRI med færre seksuelle bivirkninger. Det ser også ut til å være det beste antidepressiva av denne klassen for pasienter med tilhørende angstlidelser.
Den angitte dosen av citalopram er 20 mg / dag, og kan nå opptil 60 mg / dag.
e) Escitalopram (Cipralex®, Lexapro®)
Utgitt i 2001, er escitalopram et derivat av citalopram med større virkningsevne. 10 mg escitalopram viser samme effekt som citalopram 40 mg. Den angitte dosen varierer fra 10 mg / dag til 20 mg / dag.
Men når det tas som tilsvarende doser, har escitalopram samme effekt og bivirkningsprofil som citalopram.
COLITE PSEUDOMEMBRANOSA - Clostridium difficile diaré
Det menneskelige fordøyelsessystemet inneholder mer enn 1000 arter av mikroorganismer. Vår naturlige gastrointestinal flora er harmløs og ofte gunstig under normale forhold som det hjelper fordøyelsen av mat og hemmer spredning av virulente bakterier fra utsiden. Men når balansen mellom disse tusenvis av naturlige mikroorganismer er ødelagt, er det en risiko for ukontrollert vekst av patogene mikrober som kan forårsake intestinal infeksjon. En av
BLÅ IN HJER - Årsaker, symptomer og behandling
Heart murmur er navnet vi gir til lyden blodet gjør når det går gjennom en hjerteventil med noen strukturelle endringer. Imidlertid må ikke alle pasienter med hjerteklump ha hjertesykdom. Hvordan oppstår hjertefuglen Blodet strømmer kontinuerlig og i en enkelt retning inn i hjertehulene, og gir ingen støy. Den &
