ULTRASSOM IN PREGNANCY - Når du skal gjøre og hva det tjener
På gravide bør eksaminer som bruker stråling, som røntgenstråler og datortomografi, unngås på grunn av de åpenbare risikoene de bringer til babyen. Derfor er ultralyd den avbildningseksamen som er valgt for prenatal oppfølging. Ultralyd er en billig undersøkelse, uten risiko for fosteret, noe som ikke forårsaker bivirkninger og har ingen kontraindikasjoner.
I denne artikkelen vil vi lage en kort gjennomgang av rollen som obstetrisk ultrasonografi. Valos adresserer emner som nukleotranslucens, morfologisk ultralyd, estimering av svangerskapsalder og 3D og 4D ultralyd.
Hvis du er på utkikk etter informasjon om andre rutinemessig utførte prenataleksamenter, kan du besøke følgende lenke: GRUNNLEGGENDE EKSEMPLER.
Når OBSTETRIC ULTRASSOM SKAL GJORDES?
Ultrasonografi kan utføres gjentatte ganger i løpet av svangerskapet, men det er ikke nødvendig for alltid. Faktisk er mange internasjonale gynekologiske og obstetrikiske samfunn enige om at hvis pasienten er sunn, har hun ingen klager eller risikofaktorer, bare en eller to ultralydsevalueringer utført mellom 10. og 13. uke og mellom den 16. og 20. uka av svangerskapet, er virkelig nødvendig gjennom hele graviditeten.
Imidlertid, så mange obstetrikere har en ultralydsenhet på sitt kontor, er det veldig vanlig at eksamenen blir en del av mange, om ikke alle, prenatale konsultasjoner. Det er godt å gjøre det klart at når den gravide kvinnen er frisk, er det ingen studier som indikerer helsemessige fordeler av moren og fosteret ved sammenligning av gravide kvinner som utførte seriell ultralyd gjennom graviditet med gravide kvinner som bare gjorde en enkelt ultralyd mellom den 16. og 20. uken av svangerskapet. Derfor, på steder med struktur og begrenset tilgang til medisinske ressurser, er det ikke noe galt med å be om bare en enkelt ultralyd under svangerskapet.
På steder med flere ressurser utfører obstetrikeren vanligvis minst 3 eller 4 prenatale ultralydundersøkelser fordelt over de tre trimesterene av svangerskapet:
1- I det første eller andre prenatalbesøk, med det formål å bekrefte eksistensen av et embryo i svangerskapssekken og intrauterin graviditet, visualisere føtale hjertefrekvensen, identifisere en tvilling graviditet tidlig, estimere svangerskapsalderen og å evaluere mulige anatomiske endringer av den kvinnelige gynekologiske tarmkanalen, som for eksempel ovariecyster, fibroider, brekninger i livmoren etc.
2- I graviditetens andre trimester bør ultralyd utføres, fortrinnsvis mellom 18 og 24 uker i svangerskapet, for å evaluere den anatomiske dannelsen av fosteret. Denne testen kalles en morfologisk ultralyd (eller morfologisk ultrasonografi) og er den viktigste ultralydet av graviditet fordi det er i stand til å oppdage misdannelser av fosteret.
Ved begynnelsen av 2. trimester, rundt den 12. uken i svangerskapet, er det også svært vanlig å utføre en ultralyd for å måle nukleartranslucenten, som er en undersøkelse som vurderer mengden væske i nakkeområdet. Økt nakkekanisk translucens antyder muligheten for en kromosomal abnormitet, som Downs syndrom.
3 - I tredje trimester brukes ultrasonografi til å overvåke føtal vekstraten, legemlig plassering av livmoren, fostervannmengde, føtal vitalitet, plassering i uterus og posisjon av navlestrengen.
FØRSTE BABY ULTRASSOM
Obstetrisk ultrasonografi utført i løpet av de første 12 ukene av svangerskapet utføres vanligvis ved transvaginalruten. Fra den tolvte uken er abdominalruten den mest indikert.
Den første ultralydet av graviditeten kan utføres så tidlig som den femte uka med graviditet, når det er mulig å visualisere svangerskapssekken, den første identifiserbare strukturen av en graviditet. Den svangerskapssekken er vanligvis synlig fra 4, 5 ukers svangerskap. Før den fjerde uken er det ikke noe formål å gjøre ultralyd, siden det ikke kan identifisere noen tegn på svangerskap.
Noen dager etter begynnelsen av den femte uken av svangerskapet, er det mulig å identifisere i vitale vesiklet i vitale vesiklet, en struktur som gir næringsstoffer til embryoet. Tilstedeværelsen av svangerskapssekken og vitellinvesken i livmoren bekrefter eksistensen av en intrauterinsk graviditet, og utelukker muligheten for ektopisk graviditet, selv om embryoet fortsatt ikke kan visualiseres (les: ECTOTIC PREGNANCY).
Selve embryoet er vanligvis synlig fra 6. uke og hjerteslaget ditt kan identifiseres mellom 6. og 7. uke.
Generelt indikerer vi at den første ultralydet utføres i den 7. uken av graviditeten, da alle dataene nevnt ovenfor allerede vil være tilgjengelige for fødselslegen.
Estimering av stabilitetsalder ved ULTRASSOM
I den første trimesteren av svangerskapet presenterer det menneskelige embryoet en mer eller mindre stabil og forutsigbar vekst- og utviklingshastighet, og det er derfor mulig å estimere graviditetsalderen i henhold til dets ultrasonografiske egenskaper. Fra andre trimester begynner babyer å vokse med forskjellige hastigheter, i henhold til deres genetiske egenskaper og svangerskapssituasjoner, og det er vanskeligere å estimere graviditetsalderen ved ultralyd.
Estimater av graviditetsalder og sannsynlig leveringsdato (PPD) utføres mer nøyaktig ved obstetrisk ultralyd i første trimester enn ved datoen for siste menstruasjon (DUM), særlig hos kvinner som har en uregelmessig menstruasjonssyklus eller som ikke husk med sikkerhet på dagen for den siste menstruasjonen (les: HVORDAN BEREGER GESTASJONALLEDEN). Hvis DPO som beregnes av DUM, er forskjellig fra DPS beregnet ved ultralyd, bør DMP være den som brukes av obstetrikeren til å vurdere den mer nøyaktige svangerskapsalderen.
Størrelsen på svangerskapssekken og, hovedsakelig, et mål som kalles hodebunnslengde (CCN) er de mest brukte målingene for å estimere graviditetsalderen. Data, som tilstedeværelse av hjerteslag, eggeplomme og et synlig embryo i livmor, bidrar også til estimering av svangerskapstid i svært tidlige graviditeter.
Fra den tolvte graviditetsvecken kan andre målinger benyttes til å estimere graviditetsalderen, for eksempel biparietal diameter (DBP), cephalisk omkrets (CC) og femoral (CF) lengde.
NUCLEUS TRANSLUCENCE
Evalueringen av nukleotranslukens (TN), som noen kaller en ultralyd på første trimester, er en ultralydundersøkelse som vanligvis utføres mellom den 11. og 13. uken av svangerskapet for å identifisere mengden væske som er tilstede i fostrets nese. Studier viser at foster med kromosomale abnormiteter, fostermisdannelser eller genetiske syndrom vanligvis har mer væske i denne regionen, noe som gjør halsen til å se bredere ut.
Da væskene skaper mindre ekko enn de faste strukturer, ser de ved ultralyd mørkere, det vil si med større translukens eller med økt nakkekanisk translukens. Undersøkelse av nuchal translucens er kun av verdi dersom den utføres hos foster med hodebunns lengde mellom 45 og 84 mm og mindre enn 14 ukers svangerskap.
Normale verdier av nukleær translukens er mindre enn 2, 5 mm. Disse verdiene bør imidlertid evalueres i henhold til den gravide kvinnens alder. En nakkesvikt som er større enn 2, 5 mm i en gravid kvinne på 22 år, er mindre urovekkende enn den samme verdien i en gravid kvinne på 40 år. Jo større verdien av nuchal translucency, desto større er sjansen for at fosteret har noen genetiske forandringer.
Økt nakkekanisk translukens kan være en indikator på ulike genetiske sykdommer eller misdannelser, med Downs syndrom som den viktigste. Ca. 75% av babyer med Downs syndrom har økt nukleotranslukens.
Det er nødvendig å forsterke at undersøkelsen av nuchal translucensen bare er en screeningsundersøkelse, ikke som en endelig diagnose i det hele tatt. Den falske positivraten er relativt høy, rundt 5%. På samme måte utelukker en normal TN, under 2, 5 mm, ikke muligheten for en kromosomal sykdom, siden ca. 20 til 25% av fostrene med Down har normal TN.
Når vi finner en økt nakkekanisk translucens, bør andre ultralyd evalueringer utføres for å oppnå flere data. Vanligvis er fraværet av neseben og endret blodstrøm i venøs kanal (kommunikasjon mellom navlestrengen og fosterets dårligere vena cava) endringer som forsterker muligheten for genetiske problemer.
Når screening for nukleær translukens, neseben eller venøs kanal blir endret, er det nødvendig med undersøkelse med mors blodprøver (beta hCG og plasmaprotein A (PAPP-A)).
Med TN-data og blodprøveresultater kan obstetrikeren beregne risikoen for fosterets kromosomale sykdommer. Hvis verdien er mye høyere enn forventet for alderen, er amniocentese (samling av fostervann) vanligvis indikert for den endelige diagnosen.
BABY SEX TIL ULTRASSOM
Barnets kjønn kan allerede identifiseres ved hjelp av ultralyd fra den 11. uken av svangerskapet. På dette stadiet er hitfrekvensen imidlertid bare 70%. Fosterets kjønn kan bli oppdaget mer trygt fra den 13. uken av svangerskapet.
For å vite mer om diagnosen av babyens sex, les: HVORDAN Å VITE BABY SEX - Er det en gutt eller en jente?
ULTRASSOM MORPHOLOGICAL
Foster morfologisk ultralyd er den viktigste ultralydundersøkelsen av graviditet. Det skal utføres av abdominalruten mellom den 18. og 24. uken av svangerskapet. På dette stadiet er fosteret allerede dannet, og det er relativt enkelt å identifisere nåværende misdannelser.
Den morfologiske ultralyd er den mest tidkrevende og detaljerte av graviditeten, og kan ta mer enn en halv time, siden legen må evaluere flere forskjellige strukturer individuelt. I mange tilfeller er det ikke din fødselslege som utfører denne eksamenen, men en radiolog eller annen fødselslege som spesialiserer seg på føtal morfologisk ultrasonografi.
I morfologisk ultrasonografi er det mulig å bekrefte barnets kjønn, kontrollere hjertet og dets kamre, evaluere dannelsen av hjernen, fordøyelseskanaler, lemmer, ansikts og andre systemer av fosteret. Doppler er vant til å se hvordan blodet strømmer i mage og livmor. I denne ultralydet er det også mulig å bestemme plasseringen av morkaken for å se om det kan hindre utløpet av livmoren, en tilstand som kalles placenta previa.
Den morfologiske ultralydet tjener også til å måle babyens hode, lårbenet og midjeomkretsen for å vite om veksten er tilstrekkelig.
ULTRASSOM 3D
3D-ultralyd har blitt populært de siste årene på grunn av større skarphet og skjønnhet i bildene. For foreldre er 3D-ultralyd mye mer interessant fordi det viser utseendet til fosteret i mye mer detalj. For legen er det imidlertid i de fleste tilfeller ingen indikasjon på at det er gjort, siden 3D-ultralydet legger lite til den vanlige 2D-ultralyden.
I noen tilfeller av mistanke om ansikts- eller neuralrørsabnormitet sett på vanlig ultralyd, ser 3D-ultralyd ut til å vise feil med en litt større grad av skarphet. Utenfor slike situasjoner er det få tilfeller der 3D-ultralyd er veldig nyttig.
4D-ultralydet er bare en 3D-ultralyd sett i sanntid, som er i stand til å vise bevegelser av fosteret og dets indre strukturer, for eksempel hjertet. Det kan spilles inn som en video, noe som gjør det enda mer attraktivt for foreldrene.
10 tegn og symptomer på leukemi
Leukemi er en av de vanligste typer kreft, alt fra barn til gamle mennesker. Leukemi begynner vanligvis i leukocytter (hvite blodlegemer), som er cellene i vårt immunsystem som er ansvarlige for å bekjempe invaderende bakterier. I denne teksten vil vi bare ta opp de vanligste tegnene og symptomene på leukemi. F
Hvis du har lagt merke til at urinen har blitt mer skummel enn vanlig, kan dette være et tegn på nyresykdom. Overdreven skum indikerer vanligvis at du mister protein i urinen. Protein i urin - proteinuri En av de grunnleggende funksjonene til nyrene er å ekskludere i urinen substansene i blodet som er overfylte, som er giftige eller som ikke har oss verktøy. Se
