LEUKEMIA - Symptomer, årsaker og behandling
Leukemi er en ondartet neoplasm (kreft) av hvite blodlegemer, cellene som utgjør vårt forsvarssystem mot invaderende bakterier. Det er 4 hovedtyper av leukemi, kjent som akutt myelogen leukemi (AML), kronisk myelogen leukemi (CML), akutt lymfocytisk leukemi (ALL), kronisk lymfocytisk leukemi (CLL).
Det er 4 store kreftformer som påvirker blod, en av dem er leukemi, gjenstand for denne artikkelen. De andre typer blodkreft er:
- lymfom
- Multipelt myelom.
- Myelodysplastisk syndrom.
Før du snakker om leukemi selv, må du forklare hva leukocytter er, siden de er de som gjennomgår ondartet transformasjon.
Hva er en leukocyt?
Hvite blodlegemer, eller leukocytter, er celler som produseres i beinmarg og er tilstede i blodet, lymfesystemet (lymfe og lymfe) og organer som lever og milt. Disse cellene har som grunnleggende funksjon forsvaret av organismen mot inntrengere, enten angriper dem direkte eller produserer antistoffer mot bestemte inntrengere.
Hver dag blir millioner av leukocytter opprettet og ødelagt i kroppen vår. Benmargen produserer i gjennomsnitt 100 millioner leukocytter per dag. I gjennomsnitt har vi en konsentrasjon på 4000 til 11.000 celler i hver milliliter blod i kroppen vår.
Når en infeksjon oppstår, begynner kroppen å produsere flere leukocytter for å øke vår forsvar, tilbake til normale nivåer etter oppløsningen av bildet. I tilfelle infeksjon øker blodleukocyttkonsentrasjonen vanligvis opp til 20.000 celler per milliliter.
Leukemi er preget av overdreven og uhensiktsmessig produksjon av defekte leukocytter, som ofte overskrider normale eller forventede blodverdier for tilfeller av infeksjon. Noen leukemi kan forekomme med mer enn 100 000 leukocytter / ml.
Det finnes 5 forskjellige typer leukocytter:
- Neutrofiler
- Eosinofiler
- Basofiler
- Lymfocytter
- Monocytter
Les denne delen nøye. Hvis du forstår det, er du klar til å vite alt om leukemi. Følg bildet for å få bedre forståelse.
Inne i vårt benmarg er det stamceller, kalt stamceller eller forløperceller, som vil gi opphav til alle celler som sirkulerer i blodet, nemlig leukocytter, hvite blodlegemer, blodplater og røde blodlegemer.
Stamcellen deler først i to grupper: myeloidceller og lymfoide celler.
Myelogene primordiale celler vil utvikle seg og gi opphav til:
- Neutrofile leukocytter, eosinofiler, basofiler og monocytter
- Blodceller eller røde blodlegemer
- blodplater
De lymfoide primordialcellene vil gi opphav til:
- Leukocytter av lymfocyttlinjen (B-lymfocytter og T-lymfocytter)
Hver av de ovenfor beskrevne stammer kan forvandle seg til kreft, noe som begrunner eksistensen av forskjellige typer leukemi. Les Forstå RESULTATENE AV HEMOGRAMEN din for å få vite mer om blodceller.
Selv om leukemi hovedsakelig er en sykdom av leukocytter, er det mulig å ha leukemier av myeloid-serien som påvirker blodplater eller røde blodlegemer.
Klassifisering av leukemier
Basert på det ovenfor kan vi forstå hvorfor leukemier er delt inn i myeloid leukemier (også kalt myeloblastiske eller myelocytiske leukemier) og lymfocytiske leukemier (også kalt lymfoblastiske eller lymfocytiske leukemier), i henhold til linjen som gjennomgår ondartet transformasjon.
Den andre klassifiseringen er mellom akutte leukemier og kroniske leukemier. De akutte er de som skyldes overdreven produksjon av unge leukocytter, kalt blaster, mens den kroniske forekommer ved akkumulering av modne leukocytter. I begge former er begge modne leukocytter og eksplosjoner defekte celler, manglende funksjon, og produsert ukontrollert.
Vel, vi nådde den endelige klassifiseringen av de viktigste leukemier. De er:
- Akutt myeloide leukemi (AML).
- Kronisk myeloid leukemi (CML).
- Akutt lymfocytisk leukemi (ALL).
- Kronisk lymfocytisk leukemi (CLL).
Før vi snakker litt om hver av de 4 hovedtyper av leukemi, vil vi beskrive de viktigste symptomene på sykdommen.
Symptomer på leukemi
Uansett hvilken type leukemi en pasient kan ha, er det en rekke tegn og symptomer som er vanlige for de fire store gruppene.
Kreftige leukocytter er født og proliferere i begynnelsen i benmargen. Med det endte vi med å ha margen okkupert av en enorm mengde bare en klon av defekte celler, som forhindrer produksjonen av alle andre blodcellelinjer.
Sluttresultatet er at margen ikke lenger kan produsere røde blodlegemer på riktig måte, noe som fører til anemi (les: HVA ER ANEMIA?); kan ikke lenger produsere blodplater, forenkle forekomsten av blødning; og kan ikke lenger produsere de andre typer leukocytter, og la kroppen være ubeskyttet mot infeksjoner.
De leukemiske cellene er ikke begrenset til beinmargen, som sprer seg gjennom blodet og invaderende vev og organer som enhver annen kreft (les: KANKER - SYMPTOMER OG DEFINISJONER).
For å lære mer om de viktigste symptomene på leukemi, les: LEUKEMIA SYMPTOMER.
Diagnosen av leukemi er foreslått av settet av tegn og symptomer assosiert med en stor økning i leukocyttall i blodtellingen (leukemi kan være til stede uten leukocyttendringer i blodtallet). Bekreftelsen av forekomsten av leukemi er imidlertid gjennom beinmargebiopsi.
Selv om de alle er gruppert i leukemias gruppen, har hver en annen et klinisk bilde, behandling og prognose. La oss så se nærmere på de 4 hovedtyper av leukemi.
Akutt myeloid leukemi (AML)
AML oppstår ved ondartet transformasjon av de unge cellene (blaster) som vil gi opphav til myeloid blodlinje (del av leukocyttene, røde blodlegemer og blodplater)
Det kan forekomme i alle aldre, kjønn og etnisitet, men det er vanligere hos voksne over 60 år, menn og hvite. Tidligere eksponering for kjemoterapi, stråling eller giftige produkter, som for eksempel benzen, ser ut til å øke risikoen. Sigaretten, har mange giftige stoffer, blant annet benzen selv, favoriserer utseendet av leukemier. (les: HVORDAN OG HVORFOR STOPP RØKNINGSSIGAR).
LMA er delt inn i undergrupper. Den eldste klassifiseringen gjøres i 7 undergrupper (M1 til M7) i henhold til typen neoplastisk celle (blodplater, monocytter, nøytrofiler, eosinofiler, erytrocytter, etc.). Den nyeste klassifikasjonen er enda mer kompleks og involverer, i tillegg til typen av celle involvert, mutasjonen i kromosomet som er ansvarlig for maligniteten.
Behandling av AML
LMA er fortsatt en sykdom med lav herdningshastighet. Responsen på behandlingen avhenger av flere faktorer, inkludert typen kromosommutasjon som er ansvarlig for neoplasma, alder (bedre hos unge, verre hos eldre) og tilstanden til pasientens helse.
Behandlingen foregår med kjemoterapi, deles i to faser: Induksjon og konsolidering.
Induksjonen er forsøket på å eliminere alle kreftceller og varer vanligvis 4 uker.
Når alle kreftceller er eliminert, tar konsolideringsfasen til å hindre at margen fortsetter å produsere nye ondartede celler. Konsolideringsfasen kan gjøres med nye sykluser av kjemoterapi eller med beinmargstransplantasjon.
Foreløpig om lag 30% av voksne under 60 når kurskriterier (mer enn 5 år fri for sykdom). Blant pasienter over 60 år, faller denne frekvensen under 10%.
Kronisk myeloid leukemi (CML)
CML er den ondartede transformasjonen av voksne celler i myeloid-serien. Det er en sykdom med et mer tragisk kurs enn akutt form. Men etter 5 år er det en risiko for blastic transformasjon, det vil si av forverring, blir så aggressiv som AML.
CML er forårsaket av en defekt i et kromosom, som blir kortere enn vanlig, kalt Philadelphia-kromosomet. Denne feilen overføres ikke fra foreldrene til barna, men ervervet i løpet av livet. Det er allerede tester som oppdager tilstedeværelsen av dette defekte kromosomet.
I motsetning til LMA, påvirker CML praktisk talt bare voksne mellom 30 og 50 år, er svært sjeldne hos barn og unge. Når det skjer under 30 år, har det en tendens til å være mer aggressiv.
Økt milt og / eller lever forbundet med svært høyt antall hvite blodlegemer er et typisk CML-funn.
CML er delt inn i 3 faser:
- Kronisk fase: Det er fasen der 85% av pasientene er diagnostisert. Sykdommen er mildere og lett kontrollert med medisiner. Denne fasen kan vare i flere år.
- Accelerert fase: Dette er den fasen der blaster begynner å forekomme. Pasienten reagerer ikke lenger så godt på behandlingen.
- Blastfase: Det er transformasjonen av CML i AML, men i dette tilfellet er responsen på behandlingen veldig frustrerende. Den gjennomsnittlige overlevelse på dette stadiet er bare 6 måneder.
Behandling av CML
Målet med behandlingen er å eliminere alle celler som har Philadelphia-kromosomet, og forsøker å forhindre utviklingen av kronisk sykdom i de akselererte og blastiske faser. Det er en ny klasse med stoffer som fungerer for å eliminere disse defekte cellene. Legemidlet som oftest brukes til dette formålet er Imatinib (Gleevec®).
Responsen er veldig god, over 75%, men bruken er ubestemt, siden avbrudd av legemidlet er forbundet med tilbakefall av neoplastiske celler.
Benmargstransplantasjon er den eneste behandlingen som fører til helbredelse, og er det beste alternativet for de som ikke har et godt svar på Imatinib. Hovedproblemet er den høye komplikasjonsgraden forbundet med prosedyren.
Akutt lymfocytisk leukemi (ALL)
ALL er preget av en stor produksjon av umodne lymfocytter, kalt lymfoblaster. Det er den vanligste leukemi hos barn, og er også ganske vanlig hos voksne. Prognosen av sykdommen hos barn er for tiden mye bedre enn hos voksne.
Feber, med eller uten en åpenbar årsak, er en av de vanligste symptomene på ALLE. Som med hvilken som helst leukemi, er den endelige diagnosen av ALL laget gjennom beinmargepopsjon.
Behandling av ALL
Behandling av akutt lymfocytisk leukemi er delt inn i 3 deler.
- Induksjonsfase: Målet er å eliminere alle neoplastiske celler fra sirkulasjonen. Behandlingen er utført med kjemoterapi + kortikosteroider i 4 uker (les: INDIKASJONER OG EFFEKTER AV PREDNISON OG CORTICOIDS).
- Konsolideringsfase: Konsolideringsfasen har til hensikt å hindre tilbakeføring av kreftceller etter induksjon. Denne fasen kan gjøres ved å gjenta induksjonsplanen med mindre doser eller med benmargstransplantasjon.
- Vedlikeholdsfase: Behandling av kjemoterapi forlenges vanligvis i ytterligere 2 år. Målet er å eliminere resterende leukemi som fortsatt kan eksistere uten å bli oppdaget i eksamenene.
Mens barnet når denne protokollen, oppnår kureringshastigheter over 80%, er resultatet i voksne mindre uttrykksfulle, med suksess på bare 20-30%. Barn over 10 år opplever en verre respons enn yngre barn. B-lymfocytt leukemier har en bedre prognose enn T-lymfocyt leukemi.
Kronisk lymfocytisk leukemi (CLL)
CLL er moden lymfocyt leukemi. Det er den vanligste formen for leukemi hos voksne, unntatt i asiatiske land. Det er en sykdom hos eldre voksne, som hovedsakelig påvirker de over 55 år.
Som med CML er CLL langsommere enn sin akutte form. Overlevelse varierer vanligvis fra 2 til 10 år.
Bildet er vanligvis lurt. Lymfeknudevidde (ganglia), lokalisert eller generalisert, er det vanligste tegn, som forekommer hos opptil 90% av pasientene. Miltforstørrelse er også vanlig.
Det er 2 kliniske vurderingssystemer som tar sikte på å klassifisere pasienter i henhold til alvorlighetsgraden av CLL.
- Rai-systemet er delt fra 0 til 4, mens Binet-systemet er delt inn i A, B og C. Begge tar hensyn til graden av fordeling av lymfeknuter, utvidelse av milt og lever og tilstedeværelse av anemi og slipp i blodplater.
Behandling av LLC
Pasienter med CLL Binet A eller Rai 0, 1 eller 2 presenterer generelt god prognose og langsom utvikling, og ingen behandling med kjemo er indikert. Behandling er bare indikert dersom det oppstår sykdomsprogresjon. De med mer aggressiv sykdom behandles med kjemoterapi + syntetiske antistoffer mot lymfocytter (Alemtuzumab eller Rituximab).
Benmargstransplantasjon er den eneste kurative behandlingen, men komplikasjonsgraden er svært høy, spesielt hos eldre.
GOTA - Årsaker, symptomer og behandling
Gikt er en sykdom preget av episodiske angrep av leddgikt (betennelse i leddene) hos pasienter som har forhøyet blodinnhold av urinsyre. Gikt er en ekstremt smertefull tilstand som, hvis ikke behandlet på riktig måte, kan på lang sikt føre til felles deformiteter og nyresykdom. I denne artikkelen, i tillegg til å ta opp årsakene, symptomene og behandlingen av gikt, vil vi også gi tips om kosthold og hvordan du unngår matvarer som er rike på urinsyre. Hvorfor
Forskjeller mellom INFLUENZA OG KOLD
Flu og kulde er forskjellige sykdommer, forårsaket av forskjellige virus, men deler flere vanlige symptomer, og det er derfor mange tror at begge er synonymer. De er det ikke. Selv om de er like, er influensa influensa og forkjølingen er avkjølt. La oss se på likhetene: Flu og kulde er ekstremt vanlige infeksjoner. Fl
