ACNE BEHANDLING - KARAKTER OG SPINES

Akne er ikke en alvorlig sykdom som kan føre til funksjonshemning eller føre til døden, men dens psykologiske effekt kan være slående, hovedsakelig fordi den påvirker overveiende unge voksne og ungdom. På dette stadiet av livet er utseende og sosial aksept svært viktig, og alvorlige tilfeller av akne kan til og med føre til depresjon.

Som et resultat er det høy etterspørsel etter behandlinger mot hudormer og pimples. Det er anslått at verdensomspennende marked for aknebehandlingsprodukter vil være rundt 10 milliarder dollar.

Det er ingen behandling for å drepe hudormer og kviser som virker for alle tilfeller. Generelt er kombinasjon av mer enn en behandling det anbefalte valget.

I denne artikkelen vil vi bare behandle aknebehandling. Hvis du leter etter informasjon om årsaker og typer acnes, les følgende tekst: ACNE (CARBS OG SPINES) | Årsaker og behandling.

Mest brukte medisiner i aknebehandling

La oss prøve å beskrive de vanligste aknebehandlingsalternativene. Eksperimentelle behandlinger, svært gamle, ineffektive eller lite brukt av de fleste hudlege vil ikke bli behandlet i denne artikkelen.

1- Aktuelle akne retinoider

Retinoider er kjemikalier avledet fra vitamin A, som virker ved binding til reseptorer på huden, stimulerer fornyelse av epidermale celler, reduserer produksjonen av talg (oiliness) og bidrar til å utvise og hemme dannelsen av nye komedoner.

Blant de aktuelle retinoider (for å passere på huden) kan vi nevne retinsyre (også kalt tretinoin), adapalen og tazaroten. Retinoider kan også finnes i kombinasjoner med antibiotika, som tretinoin + clindamycin eller adapalen + benzoylperoksid.

Retinoider er indisert for behandling av ikke-inflammatorisk akne (bare porer) og for inflammatorisk akne (hudormer og pimples). Generelt er det den første behandlingen foreskrevet for de fleste pasienter.

Retinoid kremer bør gis en gang daglig, vanligvis om natten, i et tynt lag, ikke bare individuelt i hver ryggrad, men i hele området som er underlagt dannelsen av akne. Ideelt sett skal huden vaskes 30 minutter før. På applikasjonstidspunktet skal huden være helt tørr.

Behandlingen skal vare i minst 3 måneder. Før denne perioden er det ikke mulig å evaluere effekten av retinoider.

Formuleringer tilgjengelig på markedet

- Retinsyre krem ​​0, 025%, 0, 05% eller 0, 1%.
- Retinsyre 0, 01% eller 0, 025% gel. Adapalenkrem 0, 1%.

- Adapalen gel 0, 1% eller 0, 3%.
- Adapalene lotion 0, 1%.

- Tazaroten krem ​​0, 05% eller 0, 1%.
- Tazaroten gel 0, 05% eller 0, 1%.

Bivirkninger av retinoider

Aktuelle retinoider kan forårsake irritasjon (rødhet), tørrhet og peeling av huden, en skadelig effekt som er vanligst i løpet av den første behandlingsmåneden. For å minimere irritasjon, bør pasienter unngå samtidig bruk av andre produkter som kan irritere huden, slik som slipende, astringent eller sure såper, som salicylsyre. Hvis irritasjonen er alvorlig, kan applikasjonsfrekvensen reduseres til alternative dager.

I den første måneden kan det være en forverring av akne, en effekt som forsvinner ved fortsatt bruk av kremer.

Retinoidene forlater huden tynnere og mer følsomme, vær forsiktig med å utsette den for sola. Generelt, under behandlingen foreslås det å unngå solbading. Vi indikerer hyppig bruk av solkrem og lue når vi går ut på gaten.

Retinoider er forbudt under graviditet på grunn av risikoen for føtal misdannelse.

Tazaroten er den mest effektive retinoiden, men det er det som forårsaker mest irritasjon av huden. Adapalen er den som forårsaker mindre irritasjon, hovedsakelig i form 0, 1% (gel eller krem). Dens effektivitet er ikke redusert på grunn av denne mindre irritasjonen.

2- Topisk akne antibiotika

Bruken av aktuelle antibiotika er angitt i tilfeller av inflammatorisk akne, det vil si med hudormer og kviser, fra mild til moderat alvorlighetsgrad. Antibiotikabeskrivelse tar sikte på å redusere befolkningen i bakterien Propionibacterium acnes, som er ansvarlig for den inflammatoriske prosessen som gir opphav til ryggraden.

De mest brukte aktuelle antibiotika er benzoylperoksid, clindamycin, erytromycin eller azelainsyre.

Benzoylperoksid

Benzoylperoksid er et av de mest foreskrevne aktuelle antibiotika fordi det, i tillegg til dets aktivitet mot Propionibacterium acnes, også bryter ned neglene, hemmer komedoner.

Det finnes flere formuleringer på markedet, enten i gel, krem ​​eller lotion, i presentasjoner på 2, 5%, 5% eller 10%. Generelt er 2, 5% benzoylperoksid minst irriterende.

Forbindelsen av benzoylperoksid med adapalen retinoid viser gode resultater og er mer effektivt enn begge legemidlene alene.

Erytromycin eller clindamycin

Erytromycin og clindamycin er to antibiotika mot bakterien Propionibacterium acnes . Erytromycin er generelt foreskrevet i formuleringen av 2%, 3% eller 4% (gel eller løsning) og clindamycin i 1% formuleringer (gel, lotion eller løsning).

Vanligvis er bruken av disse antibiotika alene ikke indikert, det er forbindelsen med benzoylperoksid eller en mer effektiv retinoid.

Noen tilgjengelige alternativer på markedet inkluderer:

- 5% benzoylperoksidgel + 1% clindamycin.
- 5% benzoylperoksidgel + 3% erytromycin.
- Benzoylperoksidgel 2, 5% + clindamycin 1, 2%.
- Clindamycin gel 1, 2% + tretinoin (retinsyre) 0, 025%.

Azelainsyre

Azelainsyren har flere tiltak, som er bakteriedrepende, antiinflammatoriske, comedolítico (bekjempe comedão) og er fortsatt i stand til å lette de mørkeste flekkene som blir igjen av kviserene. Den aktuelle bruk er effektiv mot hudormer og pimples. Azelainsyre er vanligvis tilgjengelig i gel- eller kremform med 15% eller 20% formuleringer. Forening med retinsyre øker effektiviteten.

Den store fordelen med azelainsyre er at den er litt irriterende og ikke tørker ut huden, i tillegg til å være et alternativ for gravide kvinner (vær forsiktig så du ikke bruker den under graviditet uten medisinsk rådgivning).

Hos personer med mørkere hud kan det forårsake lyspunkter.

3- Oral akne antibiotika

Antibiotika i tablett er indisert for behandling av moderat til alvorlig akne. Hos pasienter med akne på stammen kan bruk av aktuelle antibiotika være vanskeligere på grunn av den store overflaten som kremer, geler eller lotioner skal påføres. I noen av disse tilfellene er bruk av orale antibiotika mer behagelig.

Orale antibiotika er mer effektive enn aktuelle antibiotika, men de forårsaker flere bivirkninger som diaré eller vaginal candidiasis (les: CANDIDIASIS og symptomer og behandling).

De vanligste antibiotika er tetracykliner (tetracyklin, minocyklin og doxycyklin) eller makrolider (azitromycin og erytromycin).

tetracykliner

Inntil for noen år siden var tetracyklin det orale antibiotika som oftest brukes av dermatologer på grunn av lav kostnad og god effekt. Men nylig har nye generasjon tetracykliner, som doxycyklin og minocyclin, tatt sin plass fordi de er mer effektive og induserer mindre bakteriell motstand.

I praksis er det mest effektive antibiotika minokyklin, men kostnaden er høyest og resultatene i forhold til doxycyklin er ikke så overlegne. Mange dermatologer foretrekker å starte behandling med doxycyklin og bare bytte til minocyklin hvis responsen ikke er tilfredsstillende.

Tetracykliner er kontraindisert under graviditet og for barn ettersom de forsinker beinveksten.

Kollagenateffektene av tetracyklingruppen inkluderer pigmentering av huden, svimmelhet og tannemaljeendringer.

Behandlingen gjøres vanligvis i 12 uker, og de mest brukte dosene er som følger:

- Tetracyklin: 250 til 500 mg to ganger daglig, tatt på tom mage.
- Doxycyklin: 50 til 100 mg to ganger daglig eller 150 mg en gang daglig (trenger ikke å være i tom mage).
- Minocyklin: 50 til 100 mg to ganger daglig (trenger ikke å være i tom mage).

makrolider

Makrolider er et effektivt valg av antibiotika mot Propionibacterium acnes, men de har mindre antiinflammatoriske effekter og flere bivirkninger enn tetracykliner. Erytromycin og azitromycin brukes for tiden bare når pasienten har kontraindikasjoner for bruk av tetracykliner.

Erytromycin brukes i en dose på 500 mg to ganger daglig i 12 uker.
Azitromycin brukes i en dose på 500 mg en gang daglig i 3 dager. Det er 3 sykluser med et ukesintervall mellom hver.

4- Hormonbehandling mot akne

Hos kvinner med akne, androgener (mannlige hormoner) spiller ofte en viktig rolle i produksjon av olje og utvikling av akne.

I noen kvinner er det nødvendig med antiandrogen medisiner for et godt svar på aknebehandling. En vanlig situasjon er tilfelle av polycystisk ovariesyndrom (les: OVARIO POLICÍSTICO | Symptomer og Behandling). Imidlertid har ikke alle kvinner med vanskelig å behandle akne høye nivåer av androgen, mange har kun større følsomhet overfor mannlige hormoner, og får huden til å reagere overdrevet på normale nivåer av androgen.

Antiandrogen medisiner kan brukes til kvinner med veldig fet hud, overflødig kroppshår, menstruasjons uregelmessighet, akne i sen utbrudd (etter 25 år) eller i tilfeller som ikke reagerer på andre behandlinger.

De to vanligste anti-androgene medisinene som brukes til å behandle akne er spironolakton og prevensjonspillen.

Forebyggende for akne

Ikke alle prevensjonsmidler er angitt for behandling av akne. Faktisk kan noen av dem forverre bildet, som det er tilfelle av minipill, et prevensjonsmiddel uten østrogener. De beste aknepiller er de som inneholder et østrogen, vanligvis etinyløstradiol og et progesteron, som cyproteronacetat eller drospirenon.

Eksempler på prevensjonsmidler for å behandle akne:

- Diane®.
- Selene®.
- Yaz®.
- Yasmin®.
- Elani®.

Indikasjon av prevensjonspillen for behandling av akne bør balanseres med potensielle bivirkninger, inkludert økt risiko for trombotiske hendelser (les: BIVIRKNINGER AV KONTRAKTIVER).

Spironolakton for akne

Spironolakton er et svakt vanndrivende middel som har antiandrogen virkning. Generelt er spironolakton vanligvis indikert for kvinner med moderat til alvorlig akne, som ikke svarer på konvensjonelle behandlinger og foretrekker å unngå oral isotretinoin (roacutan).

Den vanlige foreskrevne dosen er 50 til 100 mg per dag i minst 12 uker.

Hovedbivirkningen er økt blodkalium, noe som kan føre til hjertearytmier. Hos friske mennesker er denne effekten uvanlig, men hvis pasienten tar blodtrykksmedisiner, som ARA-II eller ACE-hemmere, er diabetiker eller har nedsatt nyrefunksjon, bør spironolakton gis med økt omsorg.

5- isotretinoin (Roacutan®)

Isotretinoin, bedre kjent med merkenavnet Roacutan®, er et retinoid som kan brukes oralt og er indisert for behandling av alvorlige akne eller vanskelig behandling.

Isotretinoin virker direkte på årsakene til akne, forårsaker sammentrekning av talgkjertlene og redusert produksjon av olje i huden.

Behandling med Roacutan® varer vanligvis i minst 20 uker, og responsen er vanligvis utmerket i de fleste tilfeller.

Bivirkninger er det største problemet med isotretinoin, som er tørrhet i lepper, hår, hud og øyne, svært vanlige bivirkninger som forekommer hos nesten alle pasienter.

Vi har en tekst som snakker utelukkende om isotretinoin, som kan nås på følgende lenke: INFORMASJON OM ROACUTAN (ISOTRETINOIN).

MENSTRUASJON I FREKVENSER ER MULIG?

Menstruasjon og graviditet er to helt uforenlige hendelser. De som er gravide, ikke menstruerer, og de som er menstruerende, kan ikke være gravid. Det er ingen unntak. Imidlertid er det viktig å gjøre det klart at om gravid kvinner ikke kan menstruere ikke er det samme som å si at gravide kvinner ikke kan ha hyppige episoder av vaginal blødning under deres svangerskap. Poe

(medisin)

POLARISM OVARIUM - Symptomer, årsaker og behandling

introduksjon Polycystisk ovariesyndrom (PCOS), også kjent som mikropolittisk ovariesyndrom (SOMP), er en sykdom preget av tilstedeværelsen av flere ovariecyster, forbundet med en deregulering av eggløsningssyklusen og kvinnelige hormoner. I denne teksten vil vi ta opp følgende punkter: Hva er polycystisk ovarie syndrom? Hv

(medisin)