HIV-test - Hvordan vite om jeg har HIV
introduksjon
Omtrent en tredjedel av menneskene infisert med HIV-viruset vet ikke at de er HIV-positive fordi de aldri har utført den diagnostiske testen, kalt HIV-serologi. Dette tilsvarer over 10 millioner mennesker over hele verden. Årlig blir mellom 2, 5 og 3 millioner nye mennesker smittet av viruset. Mange av dem tar år å oppdage at de er forurenset.
Siden 1980-årene, da de første hiv-testene ble utviklet, har mye endret seg, særlig med hensyn til immunvinduet, som først var opptil 6 måneder og i dag har falt til bare 4 uker.
HIV serologi er en svært viktig test fordi tidlig diagnose øker sjansene for at den HIV-positive pasienten har levd på en sunn måte i mange år. Å vite at du har HIV, bidrar også til å redusere risikoen for overføring til andre.
For tiden angir vi resultatene av hiv serologi for pasienter med symptomer på akutt eller kronisk infeksjon av viruset, samt for de som har opptatt i fare, med mulig eksponering for HIV. HIV-testing utføres også rutinemessig hos gravide kvinner.
index
Denne artikkelen vil adressere følgende punkter om hiv-diagnostiske tester:
- Serologi for HIV.
- Nåværende immunologisk vindu.
- Når det er nødvendig å gjenta serologien.
- Årsaker til falsk positiv.
- Årsaker til falsk negativ.
- Rapid test for HIV.
HIV serologi
Tradisjonell serologi har eksistert siden 1985 og er kjent som ELISA ( Enzyme-Linked Immunoabsorbent Assay ). ELISA kan brukes til flere andre sykdommer enn HIV, en teknikk som tillater deteksjon av spesifikke antistoffer i blodet. I denne type test undersøker vi ikke direkte tilstedeværelsen av viruset, men heller eksistensen av antistoffer mot det. Det finnes andre metoder i tillegg til ELISA for å oppdage antistoffer mot HIV-viruset, som MEIA, EQL og ELFA og CMIA, men ELISA er fortsatt den mest populære metoden.
Eksamenens logikk er enkel: det vil bare være HIV-antistoffer i blodet dersom pasienten har blitt smittet med viruset. Folk som aldri har hatt kontakt med HIV, kan ikke utvikle antistoffer mot det. Vårt immunsystem kan bare produsere antistoffer mot en bestemt sykdom hvis den tidligere har vært utsatt for sitt forårsakende middel, det være seg et virus eller en bakterie.
Antistoffer er produserte proteiner med sikte på å bekjempe bestemte smittefarlige midler. Når HIV-viruset har kommet inn i vår organisme, blir det straks fanget av forsvarscellene og dets struktur analyseres. Fra denne analysen blir immunsystemet i stand til å produsere antistoffer rettet mot å bekjempe denne inntrenger. Når vi kommer i kontakt med en bakterie for første gang, tar kroppen litt tid å analysere strukturen og produsere spesifikke antistoffer. Imidlertid vil pasienten en gang være kjent med antistoffer for resten av livet. Et antistoff mot HIV angriper bare HIV-viruset, det er uskadet for andre infeksjoner, som influensa eller kyllingpoks.
Nåværende hiv serologi teknikker kan detektere tilstedeværelse av antistoffer mot HIV-1 (mer vanlig og aggressiv subtype) og HIV-2 (mindre smittsom og mindre aggressiv subtype).
Immunfönster
Tiden fra tidspunktet for forurensning av et virus til produksjon av tilstrekkelige antistoffer som skal påvises i serologi kalles det immunologiske vinduet . Så når vi sier at en test har et 3 måneders immunologisk vindu, betyr det at testen kun vil kunne være positiv 3 måneder etter at pasienten har kommet i kontakt med det bestemte viruset eller bakteriene. Eventuelt negativt resultat før disse 3 månedene er ikke pålitelig.
I de siste tiårene har den serologiske diagnosen av HIV utviklet seg mye. Den første generasjonen ELISA serologi, som ble brukt på 1980-tallet, hadde et 6-måneders immunologisk vindu. I dag er vi allerede i 4. generasjon av ELISA, som er overlegen for de eldre generasjonene, ikke bare fordi den kan oppdage antistoffer mot HIV tidligere, men også fordi den kan søke etter P24 antigen, et protein i HIV-viruset.
Den fjerde generasjonen ELISA er derfor en dobbel test som ser etter antistoffer og proteiner fra selve viruset. Dermed er immunvinduet mye kortere og testen kan oppdage infeksjoner mindre enn 4 uker (i noen tilfeller innen 2 uker).
Foreløpig er deteksjonsraten for den fjerde generasjonen ELISA 95% med det immunologiske vinduet på 4 uker. Med et 6-ugers vindu er hitfrekvensen praktisk talt 100%.
Utgivelse av resultat til pasient
1. Hvis serologien er negativ
Når en pasient gjør en hiv serologi og ELISA er negativ, blir resultatet gitt ut til pasienten uten ytterligere bekreftende test. Protokollen angitt er å gi resultatet med følgende setning: "Ikke-reagensprøve for HIV".
2. Hvis serologien er positiv
Når ELISA gir en positiv hiv-test, må den bekreftes av en annen test, som kan være en av tre metoder:
- Western blot.
- Immunoblot.
- Indirekte immunfluorescens for HIV-1.
Det positive resultatet blir bare utgitt dersom den bekreftende undersøkelsen også er positiv. Western blot har for eksempel en nøyaktighet på 99, 7%. Når vi har to positive resultater (ELISA + WB) er sjansen for falsk positiv ubetydelig.
Det positive resultatet bekreftet av to teknikker frigjøres som: "HIV Reagent Sample".
3. Hvis serologien er ubestemt
Noen ganger har ELISA et tvilsomt resultat, å være i stand til å fortelle om det er eller ikke er tilstedeværelse av antistoffer i blodet. I disse tilfellene med ubestemt resultat, kontakter laboratoriet vanligvis pasienten til å be om en ny blodprøve, slik at testen kan redone. Laboratorierapporten refererer vanligvis til "Ubestemt HIV-prøve". Dette faktum betyr at det var et teknisk problem med prøven som gjorde det ikke mulig å gi et pålitelig resultat.
Når ELISA er positiv, men den bekreftende Western blot-testen er negativ, blir resultatet også gitt ut som "Ubestemt HIV-prøve". I slike tilfeller skal pasienten returnere til laboratoriet innen 30 dager for å samle inn en ny blodprøve.
Noen laboratorier sender ubestemte resultater til referansesentre for NAT (Nucleic Acid Amplification Test) testen som ser etter forekomst av virus RNA i blodet. NAT kan oppdage HIV med et immunvindu på bare 8 dager.
Hvis et initialt ubestemt resultat er negativt ved NAT, lanserer laboratoriet resultatet som "Ikke-reagensprøve for HIV."
Når er det nødvendig å gjenta en negativ test?
Ikke-reaktiv HIV-testing er vanligvis et definitivt resultat. Som allerede nevnt, hvis det immunologiske vinduet på en måned blir respektert, er risikoen for falsk negativ svært lav.
Men hvis pasienten føler at han har blitt infisert eller har vært utsatt for en situasjon med stor risiko for forurensning, som ubeskyttet analsex eller nålulykker, foreslås det at testen gjentas etter 30 dager. Hvis denne risikosituasjonen oppstod hos noen som er kjent for å være HIV-positiv, dvs. hvis pasienten er sikker på å ha blitt utsatt for HIV-viruset, foreslås det at den uomsatte testen gjentas to ganger, en gang på 3 måneder og en gang på 6 måneder for kaste bort de sjeldne tilfeller av sen konvertering. Det er viktig å merke seg at selv om pasienter utsatt for hiv, gjør en negativ innledende test risikoen for forurensning svært lav. Gjentakelse indikeres bare fordi det er sjeldne tilfeller av sen serokonversjon og enda sjeldnere tilfeller av falsk negativ (det er ingen 100% perfekt laboratorieundersøkelse).
Hos pasienter som er testet for HIV kun rutinemessig eller uten en relevant risikosituasjon, er et enkelt negativt resultat tilstrekkelig og det kreves ingen videre undersøkelse.
Feil resultat
Årsaker til falske positive resultater
Noen faktorer øker risikoen for at hiv serologi gir falsk positiv. De vanligste er: graviditet, neoplasmer, autoimmune sykdommer og nylig influensavaksinasjon.
Som forklart i tidligere emner, eliminerer den nåværende protokollen for utgivelse av resultater med en eller to bekreftende tester nesten risikoen for at et falskt positivt resultat blir levert til pasienten.
Årsaker til falske negative resultater
Hovedårsaken til falske negative resultater er undersøkelsen før det foreslåtte immunologiske vinduet. Minst ett måneders intervall skal respekteres for 4. generasjon ELISA, og minst 3 måneder for 3. generasjon ELISA.
HIV Rapid Testing
Rapid HIV testing har fått stor popularitet siden begynnelsen av 2000-tallet. Den raske testen er en som kan frigjøre resultatet på bare 30 minutter. Denne testen kan gjøres med en liten blodprøve oppsamlet gjennom en fingertupp eller spytt, avhengig av hvilken type test som brukes.
Raske HIV-tester har en litt lavere følsomhet enn tradisjonelle serologiske tester, men deres falske negative frekvens er fortsatt svært lav. Derfor har et negativt resultat i den raske testen samme verdi som det negative resultatet i tradisjonell serologi. Et positivt resultat bør bekreftes av tradisjonell serologi.
Generelt er den raske testen indikert i de tilfellene der et raskt resultat er ønsket. Det er for eksempel viktig for nålestokkprofessorer (i dette tilfellet testen er utført på profesjonell og på pasienten) eller for gravide som kommer i arbeid uten å ha gjennomgått prenatale undersøkelser.
Pasienter med hiv eller nyere risikoadferd bør gi preferanse til den tradisjonelle testen fordi den fortsatt er den beste HIV-testen.
Legemidler som tilhører klassen av diuretika er en av de mest brukte i medisin og er nyttige for behandling av flere forskjellige sykdommer, for eksempel hypertensjon, hjertesvikt, levercirrhose, nyresvikt og mange andre. I denne artikkelen vil vi se gjennom de viktigste diuretika som er tilgjengelige på markedet, og adressere deres handlinger, indikasjoner og bivirkninger.
ULTRASSOM IN PREGNANCY - Når du skal gjøre og hva det tjener
På gravide bør eksaminer som bruker stråling, som røntgenstråler og datortomografi, unngås på grunn av de åpenbare risikoene de bringer til babyen. Derfor er ultralyd den avbildningseksamen som er valgt for prenatal oppfølging. Ultralyd er en billig undersøkelse, uten risiko for fosteret, noe som ikke forårsaker bivirkninger og har ingen kontraindikasjoner. I denne a
