VARICOCELE - Symptomer, årsaker og behandling

Varicocele er forårsaket av dilatasjon av vener som drenerer blod fra testiklene. Vi kan si at de er varices av testikulære vener. Varicocele er et problem som er så vanlig at det påvirker opptil 15% av den unge voksne befolkningen, som er toppen av forekomsten mellom 15 og 25 år.

I denne artikkelen vil vi forklare hva varicocele er, hvorfor det oppstår, hva symptomene er, mulige komplikasjoner og hvilke er de mest angitte behandlingene.

Hva er varicocele

Som nevnt er varicocele en unormal dilatasjon av venene til testiklene. I de fleste tilfeller forekommer varicocele på venstre side av scrotal sac, som påvirker venstre testikkel. Det er en veldig enkel forklaring på dette faktum.

Merk figuren under, da det er forskjeller mellom venstre og høyre testikulære vener. Etter hvert som den høyre venen kommer inn i kalibrerende vene-cava i en 45º vinkel, drenerer den venstre testikulære venen til venstre renalven, av et mindre kaliber og med en vinkel på 90º, som hindrer blodstrømmen.

Husk at arteriene er karene som bærer blodet til organene og venene som bringer det tilbake til hjertet. Når venøs drenering ikke er gjort riktig, blir blodet til slutt fanget.

Derfor er varicocele en mangel på drenering av blod fra testikelen, noe som fører til blodretensjon og økt volum av blodårene. Som allerede sagt, er det ikke noe mer enn et varix.

Det er en gradasjon av varicocele.

• Grad I - liten varicocele, som kun kan betegnes med økt abdominal trykk. (hoster eller blåser mot motstand).
• Grad II - Varicocele av middels størrelse, som er lett å håndtere.
• Grad III - Varicocele stor, ikke bare håndgripelig, men veldig synlig.

Symptomer på varicocele

Oftest er varicocele asymptomatisk. Når det er symptomer, er det vanligste testikulær smerte og en følelse av tyngde i scrotal lommen, som forverres til fots og lindrer når den ligger ned (les: PAIN IN TESTICLES | Main Causes). Dette gir perfekt fornuft, siden når vi legger seg ned, trenger ikke blod å overvinne tyngdekraften for å komme tilbake til hjertet, forenkle dreneringen.

Men smerte er ikke det verste problemet med varicocele, men risikoen for infertilitet. Når vi berører scrotal sac, kan vi se at den har en lavere temperatur enn resten av kroppen. Hvis du merker godt, er testiklene organer som er utenfor kroppen. Dette skyldes at de fungerer best ved lavere temperaturer enn kroppen vår. Når varicocele oppstår, øker fængslingen av blod i scrotal sac sin temperatur, noe som forårsaker stress for begge testiklene. Sluttresultatet er en dråpe i spermaksen (oligospermi) og stor reduksjon i deres mobilitet, noe som kan føre til infertilitet.

Det er godt å påpeke at infertilitet vanligvis er en multifaktorisk opprinnelsesbetingelse, det vil si, det forekommer ikke bare på grunn av et enkelt isolert problem. Menn med varicocele er mer sannsynlig å være infertile, men det er helt mulig at de har normal sæd og kan oppdra barn uten vanskeligheter.

Når varicocele begynner etter 40 år, er det viktig å undersøke forekomsten av en intra-abdominal tumor som kan komprimere testulærvenen, noe som får den til å utvides.

Diagnosen av varicocele er laget gjennom fysisk undersøkelse og bekreftet av ultralyd, som også kan, om nødvendig, vurdere tilstedeværelsen av bukmassene.

Har Varicocele forårsaket seksuell impotens?

Det er ikke vanlig for personer med varicocele å ha erektil dysfunksjon. Denne typen problem forekommer vanligvis bare i tilfeller av bilateral og grad III varicocele. I disse alvorlige tilfellene, hvis det ikke foreligger behandling, er det mulig å ha atrofi av testiklene, med redusert testosteronproduksjon, noe som er en kjent årsak til impotens (les: SEXUELL IMPOTENCE | Årsaker og behandling). Denne situasjonen er imidlertid sjelden og forekommer ikke hos de aller fleste pasienter med varicocele.

Behandling av varicocele

Behandling er indisert for de som har symptomer på smerte, infertilitet eller tegn på testikulær atrofi. Eldre menn, som ikke har smerte og ikke vil ha barn lenger, trenger ikke å bli betjent på.

Det er tre alternativer for varicocele korreksjon:

1) Åpen operasjon: Åpen operasjon er en enkel prosedyre, vanligvis utført med generell anestesi (i noen tilfeller med lokalbedøvelse). Det varer 45 minutter og pasienten blir vanligvis utladet neste dag (les: GENEREL ANESTESJON | Hva er risikoen?).

På grunn av ødemet som vises i den postoperative scrotal sac, er bruk av en støtte til scrotal sac i noen dager indisert. Pasienten bør unngå fysisk anstrengelse i to til fire uker. Seksuell samleie bare etter ti dager.

2) Laparoskopisk kirurgi : Den er mindre brukt fordi den i dette tilfellet har lengre operativ tid og sykehusutslipp tar vanligvis 48 timer. Den eneste fordelen er et mindre snitt.

3) Embolisering av varicocele : Det er en ikke-kirurgisk prosess, som ligner en kateterisering. Ingen generell anestesi er nødvendig (oftest bare beroligelse) og prosedyren varer bare en time i gjennomsnitt. Det er en nyere prosedyre, og ikke alle urologer er opplært til å gjøre det.

Forbedrer varicocele korreksjon sæd og riktig infertilitet?

I mange tilfeller, ja. Men som allerede nevnt er infertilitet vanligvis multifaktoriell, noe som gjør at korreksjonen av varicocele hos enkelte pasienter bare demper problemet, uten å løse det helt. Som i de fleste situasjoner er det ikke mulig å vite på forhånd hvem som vil ha signifikant forbedring i spermogrammet, det ser rimelig ut til å indikere operasjonen i tilfelle av unge pasienter som har problemer med å generere en graviditet.

HVA ER PLASMAFERESE?

Plasmaferese (eller plasmaferese) er en medisinsk behandling der vi bruker en maskin for å fjerne blodplasmaelementer som kan være ansvarlige for enkelte sykdommer. Sykdommer som multiple myelom, myasthenia gravis og Guillain-Barré syndrom er forårsaket av skadelige antistoffer som er tilstede i plasma og derfor kan behandles med plasmaferese sessjoner. I

(medisin)

PARTO POR CESARIANA - Fordeler og risikoer

Keisersnitt, også kalt keisersnitt eller keisersnitt, er en form for fødsel gjennom kirurgi. Keisersnitt er fortsatt den vanligste fødselsveien i Brasil, selv om den vurderes av verdens helseorganisasjon (WHO) og av flere medisinske enheter som den beste måten barnet skal bli født på. Ifølge WHO-anbefalinger er kun ca. 15% a

(medisin)