SINUSIT - Symptomer, årsaker og behandling

Bihulebetennelse eller sinusopati er navnet vi gir til betennelse i paranasale bihule, også kjent som bihuler. Bihulebetennelse kan være et resultat av infeksjoner (viral, bakteriell eller sopp), allergier eller endringer i immunsystemet, inkludert autoimmune sykdommer (les: AUTOIMUNE DISEASE).

I denne teksten vil vi ta opp følgende spørsmål om bihulebetennelse:

• Hva er brystene i ansiktet.
• Hvilke typer bihulebetennelse er der.
• Hva er symptomene på bihulebetennelse.
• Hva er komplikasjonene
• Hvordan diagnosen er gjort.
• Hva er behandlingsmulighetene.

Hva er paranasal bihulene?

De paranasale bihulene, også kalt nasale bihuler eller bihuler i ansiktet, er luftfylte hulrom i beinbunnen og ansiktet, som kommuniserer med nesehulen.

Det er 4 antall paranasale bihuler, nemlig:

- Frontal sinus.
- Ethmoidal sinus.
- Sphenoidal sinus.
- Maxillary sinus.

Den nasale bihulene utfører flere funksjoner, blant dem:

- Luftfuktighet og oppvarming av luften som pustes av nesen.
- Økt stemme resonans.
- Balanse av intrakranielt trykk når det er variasjoner i atmosfærisk trykk (dykk, flyturer eller klatrer til høye høyder).
- Beskyttelse av slim for å beskytte de øvre luftveiene.
- Absorpsjon av støt i tilfeller av traumer (hule materialer absorberer større belastning enn massive materialer).

De paranasale bihulene er bilaterale og symmetriske. Koble til nesehulen med små hull gjennom hvilke slimene som produseres er drenert. Allergi- eller influensafotografier, for eksempel, forårsaker ødem i neseslimhinnen og økte sekreter, som lett hindrer drenering av bihulene. Umuligheten av drenering av den produserte slim fører til overbelastning av paranasale bihuler og følgelig bihulebetennelse.

Begrepet rhinosinusitt (rhinitis + bihulebetennelse) er teknisk mer korrekt enn bare bihulebetennelse, fordi den understreker den samtidige betennelsen i neseslimhinnen og paranasal bihulene. Vi har en tekst som bare gjelder allergisk rhinitt: RINITE ALÉRGICA | Symptomer og behandling.

Typer av bihulebetennelse

Bihulebetennelse kan påvirke noen av de 4 paranasale bihulene, som kan være bilaterale eller ensidige.

Sinusopati for å bli klassifisert i:

- Akutt bihulebetennelse : Når symptomene varer mindre enn 4 uker.
- Subakutt bihulebetennelse : Når symptomene varer mellom 4 og 12 uker
- Kronisk bihulebetennelse : Når symptomene varer lenger enn 12 uker.
- Gjentatt bihulebetennelse : Når det er 4 eller flere bihulebetennelser i løpet av året.

Det store flertallet av akutt bihulebetennelse er av viral eller allergisk opprinnelse, men obstruksjon og stasis av slim i bihulene favoriserer spredning av bakterier, noe som kan føre til bakteriell bihulebetennelse. Derfor kan pasienten ha et innledende bilde av allergisk bihulebetennelse som etter forurensning med respiratoriske bakterier blir et bilde av bakteriell bihulebetennelse.

Bakteriell bihulebetennelse som ikke er helt helbredet, kan utvikle seg til kronisk bihulebetennelse (jeg forklarer kronisk bihulebetennelse i siste del av teksten).

Symptomer på bihulebetennelse

Symptomer på akutt bihulebetennelse inkluderer nesebelastning, purulent rennende nese (rennende nese med slim), hodepine (les: HOVEDPEN), ansikts smerte, øvre tannbukesmerter, smerte rundt øynene, trykkfølelse ved senking (spesielt natt), dårlig ånde (les: VIT, HVORDAN FINNES MED BAD HALITO) og / eller redusert smak og lukt.

Tilstedeværelsen av smerte er vanlig når vi presser med fingrene på nesen bihulene, hovedsakelig i front og maxillary bihuler, som er mest overfladiske.

De fleste tilfeller av viral eller allergisk bihulebetennelse forbedres spontant innen 10 dager. Mild bakteriell bihulebetennelse kan også være selvbegrenset, men i de mest symptomatiske tilfellene, med høy feber og purulent coryza, kommer helbredelse vanligvis bare med antibiotikabehandling.

Når det er forurensning av bihulebetennelsen av bakterier, er det vanlig å oppstå feber. Men siden influensa kan utløse sinusopati og feber, er det ikke alltid lett å skille mellom viral bihulebetennelse og bakteriell bihulebetennelse (les: DIVERSE MELLOM INFLUENZA OG KOLDE). Som det allerede er påpekt, kan en sinusopati begynne som en virusinfeksjon eller et allergisk bilde, og etter noen dager blir det bakteriell bihulebetennelse.

I mange tilfeller er det ikke mulig å skille mellom viral bihulebetennelse fra bakteriell bihulebetennelse innen de første 10 dagene av sykdommen. Eksistensen av akutt bakteriell rhinosinusitt skal mistenkes hos pasienter med noen av følgende egenskaper: 1) tegn eller symptomer på akutt bihulebetennelse som varer 10 eller flere dager uten klinisk forbedring, 2) utbrudd av de allerede alvorlige symptomene, som for eksempel feber større enn 39ºC og purulent neseutløp som varer minst tre sammenhengende dager, (3) et bilde av akutt sinusopati som forbedrer seg etter noen dager, men plutselig forverres igjen med feber, ansikts smerte og purulent coryza.

Bihulebetennelse komplikasjoner

Fordi brystene i ansiktet er nært relatert til edle organer som øyne, ører og hjerner, kan bakteriell sinusitt føre til alvorlige komplikasjoner. Derfor er det viktig å søke lege når det er følgende situasjoner forbundet med sinusopati:

• Feber over 39ºC.
• Ødem eller rødhet i ansiktet.
• Ødem og rødhet rundt øynene.
• Dobbeltsyn eller annen visuell forandring.
• Mental forvirring.
• Alvorlig hodepine.
• Stiv nakke.
• Intense utmattelse.

Bakteriell bihulebetennelse, selv om det presenteres en lav dødelighet, er en infeksjon som ikke bør overses, spesielt når det er tegn som er beskrevet ovenfor. Mulige komplikasjoner inkluderer øyeinfeksjon, meningitt (les: Symptomer på meningitt), hjernebryst, infeksjon av ansiktsbenet, otitis (les: OTITE MEDIUM ACUTE) og labyrintitt (les: LABIRINTITE | Symptomer og behandling).

Diagnose av bihulebetennelse

Diagnosen av bihulebetennelse er klinisk. Otolaryngologen kan utføre en rhinoskopi (nasal endoskopi) for å prøve å visualisere paranasale bihulene direkte.

I tvilstilfeller kan du bruke avbildningseksamen. Sinus røntgenstrålen, som lenge ble brukt tidligere, anses ikke lenger som en god eksamen fordi den ikke kan identifisere bihulebetennelse i opptil 40% av tilfellene. Når det er positivt, som i bildet ved siden av det som viser en sinusopati til venstre maxillary sinus, er diagnosen bekreftet. Problemet er at hvis radiografien er normal, kan forekomsten av bihulebetennelse ikke utelukkes.

Den mest brukte bildebehandlingseksamen er datatomografi (CT). Sammenlign bildene under to beregnede tomogrammer av brystene i ansiktet og se hvordan kvaliteten på bildene er mye høyere.

Høyre CT er normalt og neseborene er fylt med kun luft (svart bilde). Til venstre kan vi se en sinus CT i ansiktet som viser bilateral sinusopati, mer tydelig i høyre maksillary sinus, som er helt tatt av væske (grå bilde). Bildene levert av TC er mye bedre definert. I motsetning til enkel sinusradiografi i ansiktet, kan normal beregningstomografi utelukke diagnosen bihulebetennelse.

Behandling av bihulebetennelse

De fleste tilfeller av akutt bihulebetennelse forbedres spontant i 7 til 10 dager. Behandlingen er derfor i utgangspunktet symptomatisk. Selv bakteriell sinusitt har vanligvis en god prognose, da komplikasjonene er uvanlige.

For behandling av akutt ikke-bakteriell sinusopati, er det vist lavning av nesehulen med saltvann (saltoppløsning) og påføring av nesespray (se INDIKASJONER OG EFFEKTER AV PREDNISON OG CORTICOIDER). Varme komprimerer på ansiktet kan gi lettelse, og kraftig inntak av væsker bidrar til å tynne ut sekreteringene. Bortsett fra disse retningslinjene, er ingenting annet veldig effektivt. I motsetning til hva folk flest tenker, er det ikke nødvendig å fylle medisiner for å behandle bihulebetennelse.

Nesekonsentrasjoner blir generelt brukt overdrevet og unødvendig. Når det er nødvendig, er det indikert for bruk i maksimalt 3 dager, da disse stoffene er assosiert med tilbakefall, forårsaket av nasal rebound congestion. Pasienten bruker decongestant, presenterer midlertidig lindring av symptomene, men når han suspenderer det, kommer nesebelastningen raskt tilbake, og skaper en ond syklus.

Bruk av antihistaminer (antiallergika), til tross for å være mye foreskrevet, gir ikke bevis på fordeler i bihulebetennelse. Hvis det ikke er noen allergisk prosess bak det, er det lite sannsynlig at denne klassen av rettsmidler vil gi noen fordel.

Under kriser er det viktig å unngå kontakt med sigarettrøyk, da dette er en viktig irritasjonsfaktor i luftveiene. I tillegg til røyk er det viktig å prøve å identifisere andre stimuli som kan være irriterende for luftveiene, for eksempel kald eller kjemisk produsent av sterk lukt.

Antibiotika bør kun brukes når det er tegn på bakteriell bihulebetennelse. Den mest brukte er amoksicillin med klavulansyre, Bactrim®, levofloxacin, moxifloxacin, klaritromycin eller azitromycin. Det må tas hensyn til ikke å bruke antibiotika uansett, slik at det ikke finnes utvalg av resistente bakterier. Hvis sinusopati ikke har karakteristika av bakteriell opprinnelse, er det ingen grunn til å bruke antibiotika.

Kronisk bihulebetennelse

Kronisk bihulebetennelse er en som varer i mer enn 12 sammenhengende uker til tross for behandling.

Kronisk bihulebetennelse er sterkt assosiert med tilstedeværelsen av neseseptumavvik og / eller nesepolypper. Begge gir kroniskhet ved å forårsake hindring av kommunikasjon mellom paranasale bihuler og nesepassasjer (les: NASA POLLIPS).

Andre årsaker til kronisk infeksjon er sopp bihulebetennelse, gastroøsofageal reflukssykdom (les: HIAT HERNIA OG GASTROESOFAGIC REFLUX), tilbakevendende respiratorisk allergi, HIV, astma og cystisk fibrose.

Mens akutt bihulebetennelse vanligvis løser seg om noen dager, er kronisk bihulebetennelse en betennelse vanskeligere å kontrollere og bør alltid evalueres av en otolaryngologist. Selv om det er vanskelig å kurere, kan det kontrolleres med passende behandling.

Vi vil snakke om kronisk sinus sykdom mer detaljert i en egen tekst som vil bli skrevet kort.

HVORDAN GJENNOMFØRER BABY CÓLICAS

Forekomsten av kolikk i de første månedene av livet er en svært vanlig situasjon som påvirker om lag 1 av 2 babyer under 4 måneder. I motsetning til voksne brukes begrepet kolikk hos spedbarn i større grad for å beskrive langvarig gråt uten konkret årsak. Når vi sier at en baby har kramper, betyr dette ikke nødvendigvis at han har magesmerte, men en hyppig og ofte tidkrevende gråt og / eller irritabilitet. I denne ar

(medisin)

CANDIDIASIS IN MAN - Årsaker, symptomer og behandling

Kandidater i mennesket manifesterer seg som en infeksjon av glans eller forhuden, som kalles henholdsvis, balanitt eller balanopostittitt av candida. Som hos kvinner er candidiasis hos menn ikke nødvendigvis en seksuelt overført infeksjon; Selv spedbarn og mennesker uten seksuell aktivitet kan utvikle infeksjon med denne soppen.

(medisin)