CYKLISK VOMING SYNDROME
Syklisk oppkastssyndrom er en sykdom som er kjent siden 1800-tallet, preget av tilbakevendende og intense oppkast av oppkast, uten tilsynelatende grunn til å være bestemt. Oppkastet til oppkast kommer og går, men i pausen er pasienten helt sunn og uten klager.
I denne artikkelen vil vi diskutere hva som er syklisk oppkastssyndrom, hva er årsakene, symptomene, komplikasjonene og behandlingsmulighetene.
Hva er syklisk oppkast syndrom
Som forklart i introduksjonen er syklisk oppkastssyndrom en forstyrrelse preget av gjentatte og intense utbrudd av kvalme og oppkast, uten tilsynelatende grunn, som veksler med hvileperioder når pasienten er uten symptomer eller klager.
Det var en gang tenkt at syklisk oppkast syndrom var en sykdom som bare påvirket barn. I dag er det imidlertid kjent at dette problemet kan oppstå i alle aldersgrupper. Studier tyder på at syklisk oppkast syndrom rammer ca 2% av skolealderen barn. Antallet av tilfeller diagnostisert hos voksne øker gradvis, men ingen større studier har bestemt sin faktiske forekomst i denne gruppen.
For å tenke på syklisk oppkastssyndrom må pasienten presentere følgende kriterier:
- Tre eller flere forskjellige episoder av tilbakevendende oppkast i de siste 6 månedene.
- Intervaller mellom kriser, med fullstendig oppløsning av klager og symptomer.
- Episoder av stereotyp oppkast, med utbrudd, varighet og symptomer er alltid svært like.
- Manglende identifiserbar årsak til oppkast av oppkast.
Hos barn forekommer symptomer vanligvis mellom 5 og 10 år, mens hos voksne forekommer sykdommen rundt 35 år. Diagnosen syklusisk oppkastssyndrom er vanligvis etablert raskere hos barn fordi, som lidelsen er mer vanlig i denne aldersgruppen, er barnelegger vant til å håndtere dette problemet.
Årsaker til syklusisk oppkastssyndrom
Årsakene til sykdomsoppkastningssyndrom er ikke kjent. Faktisk er det ikke kjent om det er en eneste årsak eller om lidelsen er en vanlig manifestasjon av flere forskjellige sykdommer.
Det er for tiden kjent at det er et forhold mellom syklisk oppkastningssyndrom og migrene. Noen fakta bekrefter denne hypotesen:
- Omtrent 1/3 av pasientene med syklisk oppkastningssyndrom har også migreneangrep.
- Barn med syklisk oppkast syndrom utvikler vanligvis migrene når voksne.
- Mer enn 80% av pasientene med syklisk oppkastningssyndrom har en positiv familiehistorie av migrene.
- Omtrent 80% av pasientene opplever forbedring når de behandles for migrene, selv de som ikke har hodepine.
Til tross for sammenheng med migrene synes andre sykdommer å være relatert til sykdomsoppkastningssyndrom, som for eksempel matallergi, mitokondriale sykdommer, hypotalamus-hypofyse-adrenal aksefeil og arvelig autonom sensorisk nevropati.
Syklisk oppkastssyndrom kan også være relatert til kvinnelige hormoner. Noen jenter har syndromet i de første månedene av menstruasjonen i livet. I noen voksne kvinner med syklisk oppkastssyndrom er oppkast av oppkast klart relatert til menstruasjonsperioden. Bruk av orale prevensiver er kontroversielt; i noen tilfeller er det forbedring, men i andre kan anfallene utløses av hormonene (les: HVORDAN DU BRUKER ANTIKONCEPCIONAL).
Kronisk bruk av marihuana har også blitt beskrevet som en risikofaktor for syklisk oppkastningssyndrom. I disse tilfellene er suspensjonen av legemidlet i 1 eller 2 uker tilstrekkelig for kriser å opphøre.
Når episoder med hyppig oppkast forekommer under graviditet, kalles vi hyperemesis gravidarum. Betegnelsen er forskjellig fordi tilsynelatende årsakene er forskjellige.
Symptomer på sykdomsoppkastningssyndrom
Som navnet på sykdommen selv sier, er syndromet til syklisk oppkast karakterisert ved gjentatte og sykliske episoder av oppkast. Pasienten kaster opp flere ganger gjennom dagen, i mer enn en dag, selv kaster opp mer enn 4 ganger på bare 1 time. Generelt oppstår episoder med oppkast i 24-48 timer, men kan ta opptil 1 uke å forsvinne. Krisene er kortere hos barn og lengre hos voksne. Etter krisen er pasienten tilsynelatende sunn og uten klager, inntil utseendet på nye episoder, som kun kan oppstå etter uker eller måneder.
Omtrent 2/3 av pasientene kan identifisere en triggerfaktor for anfall, som åndedrettsinfeksjoner, mat, intens fysisk anstrengelse, stresskriser, medisiner, langvarig fasting etc.
Oppkastene oppstår vanligvis stereotype, det vil si at de har svært liknende egenskaper, som utløsende faktor, tidspunkt for utbrudd, varighet, intensitet og tilhørende symptomer.
I tillegg til kvalme og oppkast, kan pasienten med syklisk oppkastningssyndrom ha andre tilknyttede symptomer, som magesmerter, hodepine, diaré, lysintoleranse (fotofobi), svimmelhet etc.
Komplikasjoner av syklisk oppkastningssyndrom
Den viktigste umiddelbare komplikasjonen av syklisk oppkast syndrom er dehydrering. I noen tilfeller er oppkastet til oppkast så intens og langvarig at pasienten må inntas for intravenøs IV-administrasjon. Pasienten kan ikke mate eller drikke væsker. De viktigste symptomene på dehydrering er slimhinnen, intens tørst, hudfarv og reduksjon i volumet av urin.
Hyppig passasje av svært surt mageinnhold gjennom spiserøret og munnen kan forårsake noen komplikasjoner, slik som esophagitt (betennelse i spiserøret) og korrosjon av tennens emalje.
Behandling av syklisk oppkastningssyndrom
Det finnes ingen kur mot syklisk oppkastssyndrom gjennom behandlinger. Imidlertid forsvinner sykdommen i de fleste tilfeller, spesielt hos barn, spontant etter noen år, vanligvis i pre-pubertaletrinnet.
Siden det ikke foreligger kurativ behandling, er medisinsk behandling fokusert på forebygging av komplikasjoner og symptomkontroll. Hvis pasienten ikke kan mate og hydrere, bør han innrømmes for administrasjon av sera. Medisiner som antiemetika (kvalme medisiner), sedativer, magesyrehemmere og antidepressiva er ofte brukt.
Som allerede nevnt, forbedres mange pasienter hvis de blir behandlet som om de har migrene. Propranolol, amitriptylin, sumatriptan og ciproeptadin er stoffer som kan prøves.
Generelt er prognosen for sykdommen god. De fleste pasienter kan kontrollere symptomene på sykdommen til det forsvinner i seg selv etter noen år.
HVORDAN DU UNNGÅ SIDDEN DØD I BABY
Sudden Infant Death Syndrome (SIDS) er den viktigste dødsårsaken hos spedbarn under 1 år. Det preges av plutselig, uventet og uforklarlig død, som vanligvis oppstår under nattlig søvn av en tilsynelatende sunn baby. Sudden Infant Death Syndrome, også kalt Sudden Infant Death Syndrome eller "cradle Death", er en sjelden, men traumatisk situasjon, da det er helt uventet. Den v
HEPATITIS B - symptomer, overføring og vaksine
Hepatitt B er en smittsom sykdom forårsaket av et virus som kalles HBV, et akronym for hepatitt B-virus. Hepatitt B er en pandemi som rammer rundt 350 millioner mennesker over hele verden. I noen regioner i Asia bærer rundt 20% av befolkningen viruset. Hepatitt er et begrep som betyr betennelse i leveren.
