PREDNISONE - serverer, doser og pleie
Prednison, som også er kjent med handelsnavnet Meticorten, er et legemiddel som tilhører klassen glukokortikoider, en av de viktigste farmakologiske gruppene av medisin, på grunn av bruken av det i dusinvis av forskjellige sykdommer.
Kortikosteroider brukes vanligvis til behandling av sykdommer i inflammatorisk, allergisk, hormonell, autoimmun og til og med neoplastisk opprinnelse. Disse legemidlene brukes også ofte til å redusere risikoen for avvisning hos transplantasjonspatienter.
Dessverre, selv om det er veldig nyttig, kan prednison og andre kortikosteroider forårsake mange bivirkninger, noen av dem estetisk uønskede og andre svært farlige, med potensiell dødsrisiko. Jo større dose og behandlingstid, desto større er risikoen for alvorlige bivirkninger.
I denne artikkelen vil vi snakke utelukkende om prednison. Hvis du er på utkikk etter mer komplette opplysninger om alle legemidler som tilhører klassen glukokortikoider, kan du gå til følgende artikkel: GLYCOCORTICOIDS - Bivirkninger og indikasjoner.
Denne teksten er ikke ment å være en komplett pakningsvedlegg for prednison. Målet vårt er å være mindre teknisk enn en etikett og mer nyttig for pasienter som søker objektiv informasjon og på språk som passer til lekgjennomgangen.
Hva er prednison?
Prednison er en av flere syntetiske former for hormonet kortisol, som produseres av binyrene.
Kortisol virker på metabolismen av glukose, fett og proteiner, virker på immunsystemet og på beinvekst, har antiinflammatorisk virkning, bidrar til å regulere blodelektrolytter, hjelper helbredelsesprosesser, etc.
Prednison er omtrent 5 ganger sterkere enn naturlig kortisol, noe som gjør at den kan brukes i suprafysiologiske doser, det vil si i mengder som overstiger den naturlige produksjonen av kortisol.
Ved høye doser har prednison kraftig antiinflammatorisk og immunosuppressiv virkning og brukes derfor ofte i sykdommer av inflammatorisk og immunologisk opprinnelse, som vi vil se senere.
Advarsel: ikke forveksle prednison med prednisolon. Begge er corticoider og nåværende lignende indikasjoner og handlinger. De er imidlertid forskjellige stoffer (prednisolon er en metabolitt av prednison), med forskjellige presentasjoner og doser er ikke nødvendigvis de samme.
Bedriftsnavn
Prednison har vært på markedet i mange år. Du kan kjøpe den i generisk form eller av de forskjellige handelsnavnene som er tilgjengelige, inkludert:
- Alergcorten.
- Artinizona.
- Corticorten.
- Flamacorten.
- Meticorten.
- Predcort.
- Predinis.
- Predson.
- Crispred.
Som nevnt ovenfor er det mest kjente kommersielle navnet for prednison metikorten, et stoff produsert av Merck Sharp & Dohme laboratoriet og betraktet referansen for dette stoffet.
presentasjoner
Prednison markedsføres bare i 5 mg eller 20 mg tabletter.
Formuleringer i sirup, dråper, dråper eller salver er bare tilgjengelige for prednisolon.
Hva er prednison for?
Antall medisinske forhold som kan behandles med prednison, er så stor at det er enda vanskelig å nevne dem alle.
På en omfattende måte kan vi si at prednison kan angis ved sykdommer av endokrin, osteomuskulær, autoimmun, dermatologisk, allergisk, oftalmisk, respiratorisk, hematologisk, inflammatorisk eller neoplastisk opprinnelse. Prednison brukes også ofte som en immunosuppressiv behandling hos transplanterte pasienter.
Spesielt om noen av de sykdommene som kan behandles med prednison, er de vanligste indikasjonene:
- Anafylaksi.
- Giant celle arteritt.
- Arteritt av Takayasu.
- Revmatoid artritt.
- Astma.
- Crohns sykdom.
- Multiple sklerose.
- Wegeners granulomatose.
- Glomerulopatier (minimal lesionssykdom, membranøs glomerulopati, segmental og fokal glomerulosklerose, etc.).
- Drop.
- Labyrinthitis.
- Systemisk lupus erythematosus.
- Bells parese.
- Perikarditt.
- Polymyositis og dermatomyositis.
- Idiopatisk trombocytopenisk purpura.
- Stevens-Johnson syndrom
- Urticaria.
Hvordan ta
Dosen av prednison som skal brukes avhenger av den aktuelle sykdommen og dens alvorlighetsgrad.
Doser under 15 mg daglig har en overveiende antiinflammatorisk effekt, mens doser over 20 mg daglig også viser immunosuppressiv virkning (inhibering av immunsystemet). Jo større dosen av prednison, desto større er immunosuppressiv og antiinflammatorisk effekt.
Den daglige dosen prednison varierer vanligvis fra 5 mg til 80 mg.
Dosen på 60 mg per dag er vanligvis den mest brukte når den er ment å ha en immunosuppressiv virkning. Dosen på 5 mg til 10 mg er vanligvis vanlig hos pasienter som trenger antiinflammatorisk behandling i lange perioder, for eksempel dem med revmatoid artritt.
Da toppen av utskillelsen av naturlig kortisol oppstår om morgenen, er det vanligvis indikert at prednison blir brukt på denne tiden av dagen. Denne praksisen øker effektiviteten av stoffet og forstyrrer mindre med den naturlige kortisol syklusen. Legemidlet bør tas i en enkelt daglig dose.
Bivirkninger
Prednison og kortikosteroider har generelt en stor liste over mulige bivirkninger, alt fra estetiske problemer til utvikling av diabetes mellitus og alvorlige infeksjoner.
Jo større dosen og tidspunktet for behandlingen, jo mer vanlige og mer intense blir bivirkningene. Behandlinger i bare 1 uke gir sjelden anledning til relevante effekter, selv ved høye doser. På den annen side gir behandlinger med doser over 20 mg som varer mer enn 3 uker ofte uønskede tiltak. Den samme høye risikoen eksisterer med behandlinger som varer i flere måneder, selv når dosene er lave.
Risikoen for infeksjon blir relevant hos pasienter som tar 10 mg daglig eller mer prednison i flere dager. Denne risikoen blir svært høy med doser over 40 mg per dag eller når en kumulativ dose på 700 mg prednison oppnås i løpet av behandlingen.
Blant de viktigste bivirkningene ved langvarig prednisonbruk er:
- Vektøkning.
- Akkumulering av fett i ansiktet og bagasjerommet (Cushings syndrom).
- Diabetes mellitus.
- Hypertensjon.
- Ekskymose (lilla flekker på huden).
- Strekkmerker.
- Grå stær.
- Glaukom.
- Forhøyelse av kolesterol.
- Muskelskader (myopati),
- Benfrakturer
- Nekrose av lårhodet.
- Osteoporose.
- Vekstforstyrrelser hos barn.
- Psykose.
- Depresjon.
- Økt risiko for infeksjoner.
- Dårlig helbredelse.
- Candidiasis.
- Væskeoppbevaring.
- Menstruasjonsendringer.
- Gastritt.
- Peptisk sår.
- Hepatisk steatosis.
- Pankreatitt.
- Infertilitet.
Dessverre nevner listen ovenfor bare noen av de mulige effektene. Dette viser oss at prednison er et stoff der brukeren skal være meget godt indikert, ellers er risikoen for at behandlingen gjør mer skade enn god.
Langvarig eller høy dose behandling i mer enn 2 til 3 uker bør bare gjøres når skadene av den sykdommen som behandles er strengere enn mulige bivirkninger.
Forholdsregler ved stopp av prednison
Da prednison hemmer den naturlige produksjonen av kortisol, kan plutselig seponering etter langvarig behandling føre til et bilde av binyreinsuffisiens, noe som er en potensielt dødelig tilstand.
Risikoen for langvarig inhibering av binyrene er større i behandlinger med doser større enn 10 mg som varer mer enn 3 uker. I disse tilfellene kan prednison ikke avbrytes samtidig. I stedet bør en "avvenning" av legemidlet gjøres, noe som kan vare i noen få måneder hos pasienter som har brukt langvarige og høye doser.
Det finnes flere forskjellige avvænningsregimer av prednison, uten at protokollen blir mer effektiv. Generelt foreslås en reduksjon på 10 til 20% av dosen hver 1 eller 2 uker til en daglig dose på 2, 5 mg oppnås.
Drug Interaksjoner
Legemidler som kan redusere effekten av prednison: fenobarbital, fenytoin, rifampicin, antacida og ephedrine.
Legemidler som kan øke risikoen for bivirkninger av prednison: østrogener, diltiazem, salicylater, flukonazol og ritonavir.
Medikamenter hvis bivirkninger kan bli forsterket av prednison: diuretika, antiinflammatoriske midler, digoksin, amfotericin B, warfarin, alkohol.
konklusjoner
Prednison er et kraftig stoff, veldig nyttig i behandlingen av alvorlige sykdommer, som vaskulitt, kreft, kollagen sykdom eller situasjoner med stor betennelse. Dens bruk skal imidlertid være svært dømmende, spesielt hvis estimert behandlingstid er lengre enn 2 til 3 uker. I disse tilfellene ser muligheten for bivirkninger til å øke, og risikoen og fordelene ved behandling bør vurderes nøye.
Menstruasjon er en hendelse som oppstår syklisk hos kvinner i fertil alder. Dens tilstedeværelse er ekstremt slående for kvinnene, ikke bare på grunn av det mulige ubehag det medfører, men også fordi de første og siste menighetene tjener som et skillemerke mellom fasene i en kvinnes liv. I tillegg fungerer menstruasjon eller fravær av menstruasjon også som et signal for et annet relevant øyeblikk i livet, som er graviditet. I denne
Anemi og leukemi er to helt forskjellige enheter, men de kan vises sammen hos enkelte pasienter. Kanskje dette er grunnen til at det ofte oppstår tvil om muligheten for at en anemi blir til leukemi hvis den ikke behandles ordentlig. Men kan anemi trolig leukemi? Svaret er enkelt: nei, anemi vil ikke bli til leukemi.
