PRE-CHRISTMAS - Rutinemessige laboratorietester

Vi kaller prenatal medisinsk konsultasjon utført under graviditet, som tar sikte på å overvåke utviklingen av graviditet og sikre god helse til fosteret og den forventende moren.

Prenatale besøk bør startes i første trimester, helst innen 10. uke av svangerskapet. Generelt foreslår vi at kvinner planlegger et prenatal oppfølgingsbesøk når de finner ut at de er gravide.

Prenatal omsorg har følgende mål:

- Beregn riktig gestasjonsalder og sannsynlig leveringsdato.
- Identifiser, forebygge eller behandle potensielle problemer som kan forårsake graviditet.
- Overvåk helsetilstanden til moren og fosteret under svangerskapet.
- Informere og utdanne moren om sunne og tilstrekkelige vaner under graviditeten.

I denne artikkelen drøfter vi laboratorietester som er angitt under prenatal omsorg. Prenatal oppfølging med obstetrisk ultralyd vil bli diskutert i en egen artikkel, som kan nås på denne linken: ULTRASOOM IN PREGNANCY.

LABORATORIUM EKSAMMER I PRE-CHRISTMAS

Flere laboratorietester, både blod og urin, er nødvendig for en tilstrekkelig fødselspleie. La oss bare forklare de mest etterspurte prenataleksamenene under svangerskapet.

# 1. trimester prenatal undersøkelser: Blodtyper

Blodtyping er viktig for å oppdage kvinner som har Rh-negativt blod (A-, B-, AB- eller O-) som er gravid med spedbarn med Rh-positive (A +, B +, AB + eller O +) blod.

Generelt blander ikke barnets blod med moderens blod under svangerskapet, så i første graviditet er det ingen problemer når moren og barnet har forskjellige blodfaktorer. Imidlertid kan morens kropp i løpet av fødselen komme i kontakt med noe føtale blod, stimulere mors immunsystem til å produsere antistoffer mot Rh-faktoren. Dette betyr at morens immunsystem i neste graviditet kan avvise et foster med Rh-positiv faktor, en alvorlig komplikasjon kjent som føtal erythroblastose .

Derfor bør enhver gravid kvinne med en Rh-negativ faktor som er gravid med en Rh-positiv baby, få injeksjon av immunoglobulin i tredje trimester og innen de første 72 timene etter fødsel for å hindre at mors immunsystem produserer permanente antistoffer mot Rh-faktoren.

Gravide kvinner som har Rh-positive blodfaktorer trenger ikke å bekymre seg for denne typen graviditetskomplikasjon.

# Prenataleksamen av 1. trimester: PAPANICOLAU

Pap smear, også kalt cervico-vaginal cytologi, brukes til å skjerme for livmorhalskreft. Hver kvinne skal ta denne eksamenen jevnlig, og det faktum at hun er gravid, endrer ikke denne rutinen. Derfor er det generelt anbefalt at enhver kvinne over 21 år som er gravid og ikke har hatt pap smøre nylig, bør gjennomgå gynekologisk undersøkelse ved første prenatalbesøk.

Vanlig gynekologisk undersøkelse tjener også til å oppdage utslipp eller tegn på kolpitt eller cervicitt som kan foreslå en pågående gynekologisk infeksjon. Eventuell utslipp med mistenkt utseende bør undersøkes (les: KORRUGERING I FREKVENS).

# 1. trimester prenatal undersøkelser: HEMOGRAM

Hemogrammet i prenatal omsorg har som hovedmål undersøkelsen av anemi, som hos gravide kvinner er definert når hemoglobinverdien er under 11 g / dl eller en hematokrit mindre enn 33%.

Gravide kvinner oppbevares vanligvis med væsker og det er naturlig fortynning av blodet, noe som gjør at den normale verdien av hemoglobin er litt lavere enn hos ikke-gravide kvinner hvis nedre grense for normalt hemoglobin er 12 g / dl og hematokriten er 36 %.

Derfor kan enhver gravid kvinne ha mild anemi på grunn av det økte blodvolumet i blodet, uten at dette har klinisk relevans. Hos gravide er bare hemoglobinverdier under 11 g / dL bekymret og bør behandles.

Hemogrammet blir vanligvis bedt om ved første besøk og kan gjentas, etter skjønn fra legen, i andre og tredje trimester av svangerskapet.

For å lære mer om hemogram og anemi, besøk følgende linker:
- HEMOGRAM | Forstå resultatene dine.
- HVA ER ANEMI.

# 1. og 3. trimester prenatal undersøkelser: GLYCEMIA

Blodglukosen (blodsukkerkonsentrasjon) i prenatal pleie brukes til å skjerme for svangerskapet diabetes mellitus. Det er ingen konsensus blant de ulike internasjonale obstetrikskolene om hvordan man skal spore og diagnostisere svangerskapssykdom. Det vi skal presentere neste er retningslinjene til FEBRASGO (Brasilian Federation of Gynecology and Obstetrics). Amerikanske og europeiske samfunn bruker noe forskjellige metoder og verdier.

Grunnleggende screening gjøres med fast blodglukose ved første besøk og en oral glukosetoleranse test mellom 24. og 28. uke.

Den normale verdien av fastende blodsukker ved første besøk er opp til 85 mg / dl. Kriteriet for diagnose av diabetes er en verdi over 126 mg / dl (testen må gjentas for bekreftelse av verdien).

Gravide kvinner med blodsukker mellom 85 og 125 mg / dl er de med høy risiko for å utvikle svangerskapsdiabetes ved graviditet og bør være svært forsiktig med kosthold og vektøkning under graviditet.

Alle gravide kvinner med et blodsukkernivå mellom 85 og 125 mg / dl og de med blodsukker lavere enn 85 mg / dl, men med risikofaktorer (som familiehistorikk, fedme, svangerskapssykdom i tidligere graviditet etc.) bør oral toleranse, også kalt glykemisk kurve, mellom den 24. og 28. uke av graviditeten.

Testen utføres ved hjelp av 3 blodsukkermålinger. Den første er fastet. Straks etter høsting av blodet inntar den gravide en sirup som inneholder 75 gram glukose og tar ytterligere 2 nye blodprøver 1 og 2 timer etter å ha drukket sirupen. De forventede resultatene er som følger:

- Glykemi Fastgjøring: normal opptil 95 mg / dl.
- Glykemi etter 1 time: normalt opptil 180 mg / dl.
- Glykemi etter 2 timer: normalt opptil 155 mg / dl.

Hvis den gravide kvinnen har 2 av de tre verdiene ovenfor, kan hun allerede anses å ha svangerskapssykebryst.

For mer informasjon om svangerskapssykdom, besøk følgende link: Gestational Diabetes

# 1., 2. og 3. trimester prenatal eksamener: URINE EKSAMINERING

To urinprøver er en del av den grunnleggende prenatale vurderingen: EAS (Urin type 1) og urokultur.

EAS er en enkel urintest, som hovedsakelig tjener til å oppdage blødning, tilstedeværelse av pus (leukocytter) eller proteiner i urinen. Det blir vanligvis forespurt i første og tredje trimester.

Tilstedeværelsen av blod eller pus kan være et tegn på betennelse i urinveiene, spesielt urinveisinfeksjon. Proteinuri, som er navnet vi gir når protein er tilstede i urinen, er et av de mulige tegn på preeklampsi, en sykdom som kan oppstå i tredje trimester av svangerskapet.

I en enkel urinalyse bør søket etter leukocytter, røde blodlegemer og proteiner være negative. Hvis resultatet av dette søket er gitt i tall, bør de være under referanseverdien.

Urinkulturen er en urintest som er spesielt utviklet for å identifisere bakterier i urinen. Tilstedeværelsen av bakterier i den gravide kvinnens urin, selv uten symptomer på urinveisinfeksjon, bør alltid behandles med antibiotika, da det øker risikoen for komplikasjoner på svangerskapet.

Både EAS og urokultur blir vanligvis bedt om i de tre trimesterene av svangerskapet.

For flere detaljer om emnene nevnt ovenfor, besøk følgende linker:
- URINÆR INFEKSJON I FREKVENS.
- ECLAMPSIA OG PRE-ECLAMPSIA.
- URINE EXAM | EAS eller Urin type 1
- UROCULTURA EXAM

PRE-CHRONIC INFECTION FORSKNING

Et annet viktig prenatal punkt er screeningen av smittsomme sykdommer som kan forårsake komplikasjoner under graviditeten.
Infeksjoner, som toxoplasmose, rubella, syfilis, herpes og andre, hvis de er oppnådd under graviditet, kan føre til abort, for tidlig fødsel eller misdannelser av fosteret.

Derfor er det viktig å utføre blodprøver som kalles serologier, som undersøker tilstedeværelsen av antistoffer i mors blod mot disse infeksjonene. Sykdommer hvis graviditet allerede har spesifikke antistoffer, kan ikke kjøpes igjen, uten risiko for infeksjon under graviditet. For eksempel, å ha en rubella på et tidspunkt i livet ditt, er ikke problemet, tvert imot betyr det at moren er immunisert og ikke er i fare for å bli smittet igjen. Problemet har aldri hatt rubella og kontraherer sykdommen i løpet av svangerskapet.

Prenatale serologier bør bli bedt om ved første besøk. Alle infeksjoner der den gravide kvinnen har negativ serologi, det vil si, ikke har spesifikke antistoffer, bør ha gjentatt serologi i andre og tredje trimester for å være sikker på at moren ikke ble smittet under graviditeten.

IgG og IgM antistoffer i svangerskapet

Generelt er antistoffene som screenes for serologi, IgG og IgM. Et IgM-lignende antistoff betyr at pasienten har kjøpt infeksjonen svært nylig. IgG-antistoff er et minneantistoff, som oppstår uker etter at pasienten har blitt infisert. Derfor kan vi ha følgende situasjoner:

- positiv IgM og negativ IgG : dette resultatet indikerer nylig infeksjon. Hvis denne typen serologi oppstår under graviditet, er graviditet i fare.
- IgM-negative og IgG-positive : dette resultatet antyder gammel infeksjon og allerede herdet. Denne typen serologi indikerer at pasienten har hatt sykdommen i lang tid, har blitt kurert og er nå immunisert, uten risiko for å ha den igjen. Det er det beste resultatet for den gravide kvinnen.
- negativ IgM og negativ IgG : dette resultatet indikerer at den gravide kvinnen aldri hadde sykdommen. Denne typen serologi antyder at pasienten ikke er syk, men har ingen immunitet mot infeksjon, og kan trekke den sammen hvis den blir utsatt for bakterien under svangerskapet.

Eksempel på en dummy gravid:
Serologi for toxoplasmose: IgM-negativ og IgG-negativ.
Serologi for rubella: IgM negativ og IgG positiv.
Serologi for cytomegalovirus: IgM-negativ og IgG-positiv.

Resultatene ovenfor indikerer at den gravide kvinnen aldri hadde toksoplasmose, men er allerede immunisert mot rubella og cytomegalovirus. Dette betyr at hennes eneste risiko under graviditet er i forhold til toksoplasmose. Den fødselslege trenger bare å veilede deg om hvordan du kan minimere risikoen for å få toxoplasmose. I neste trimester er det ikke nødvendig å gjenta serologi mot rubella eller cytomegalovirus, bare mot toksoplasmose.

Det er viktig å merke seg at ikke alle serologiske resultater kommer med IgG og IgM doser. I tilfelle av HIV, for eksempel, kommer resultatet bare som et reagens (positivt) eller ikke-reaktivt (negativt).

Nødvendige rutinemessige prenatale serologier

Serologi for enkelte infeksjoner er en del av rutinen for noen prenatal omsorg. De er:

• Rubella.
• Toksoplasmose.
• Cytomegalovirus.
• Syfilis.
• Hepatitt B.
• Hepatitt C.
• HIV.

Ovennevnte infeksjoner er de som bør rutinemessig screenes for lavrisiko graviditeter. Andre serologier kan være nødvendig hvis det er nødvendig, for eksempel en gravid kvinne som nylig har hatt kontakt med mennesker med kyllingpoks, herpes eller kusma, for eksempel.

Det vi forklarer i denne artikkelen, er bare de enkleste prenatale laboratorietester. I tilfelle av høyrisiko-graviditet eller hos gravide kvinner som presenterer risikofaktorer eller en sterk familiehistorie for andre sykdommer, er det fødselslegenes plikt å foreta en mer spesifikk undersøkelse.

BENIGN POSITIONAL POSITIONAL VERTICAL

Godartet paroksysmal posisjons vertigo (BPPV), også kalt posisjons vertigo eller postural vertigo, er den vanligste årsaken til svimmelhet, og preges av korte episoder av svimmelhet utløst, vanligvis ved hodebevegelser. Godartet paroksysmal posisjons vertigo oppstår ved problemer i det indre øret, som er et av organene som står for balansen. I de

(medisin)

ÅRSAKER AV KJØP OG SCAR MED BLOD

Hoste opp med blodig sputum er et tegn på luftveisskade. Det er dusinvis av årsaker til blodsituasjonen i sputumet, noen av dem er godartede, slik som lesjoner i munn eller nese, og noen alvorligere, som lungeinfeksjoner eller luftveistumorer. I denne teksten vil vi ta opp hovedårsakene til hoste med blodig ekspektorering. H

(medisin)