Hva betyr TGO, TGP, GT RANGE og BILIRUBIN?

Doseringen av AST og ALT, også kjent av akronymerne TGO og TGP, er viktige verktøy for diagnostisering av leversykdommer. Disse enzymene er en del av hepatogrammet, et sett med analyser som tar sikte på å identifisere endringer i funksjonen i leveren og galdeveiene.

I dette papiret vil vi forklare hva hvert element av hepatogram betyr, inkludert TGO, TGP, alkalisk fosfatase, gamma-GT og bilirubin.

Hva er hepatogram?

Vi kaller et hepatogram som sett av blodelementer som gir indikasjoner på hvordan lever og gallret fungerer. Derfor kan hepatogram også kalles leverfunksjonstester.

Hepatogrammet består av bestemmelse av følgende stoffer:

• AST (aspartataminotransferase) og ALT (alaninaminotransferase), tidligere kalt IGT (glutamisk oksaloacetisk transaminase) og TGP (glutamisk pyruvisk transaminase), henholdsvis.
• Alkalisk fosfatase
• GGT eller Gamma GT (Gamma glutamyl transpeptidase)
• Bilirubin (direkte, indirekte og totalt)
• TAP (aktivert protrombintid) eller TP (protrombintid) og INR
• albumin
• 5'-nukleotidase (5'NTD)
• LDH (laktatdehydrogenase)

Generelt er det bare hos de første fire elementene som er nødvendig for asymptomatiske pasienter uten kjente leversykdom. Disse er screening eksamener for å identifisere noen skjult sykdom i leveren og / eller galdeveiene. I de med kjente leverproblemer er doseringen av alle elementer nødvendig for en bedre evaluering av leverfunksjonen.

La oss snakke om hvert element i detalj.

obs: TGO og AST, samt TGP og ALT, er forskjellige akronymer for det samme enzymet. For ikke å skape forvirring, vil jeg nå bare bruke akronymerne TGO og TGP, som fortsatt er de mest brukte.

Transaminaser (ALT og AST) eller (TGP og TGO)

Transaminaser eller aminotransferaser er enzymer tilstede inne i organismens celler, og er ansvarlige for metaboliseringen av noen proteiner. De to viktigste aminotransferaser er TGO (glutaminsk oksalacetisk transaminase) og TGP (glutaminspyruvisk transaminase).

Disse enzymer er tilstede i ulike celler i kroppen vår og er tilstede i store mengder i hepatocytter (leverceller). Leveren er en slags behandlingsanlegg, organet som er ansvarlig for metabolismen av alle substansene som er tilstede i blodet.

Hver gang en celle som inneholder TGO eller TGP undergår skade, "lekker" disse enzymene inn i blodet, og øker blodkonsentrasjonen. Derfor er det lett å forstå hvorfor leversykdommer, som forårsaker hepatocytskader, forekommer med forhøyede blodnivåer av IGT og TGP.

TGO er også tilstede i muskel- og hjerteceller, mens TGP er funnet nesten bare i leverceller. TGP er derfor mye mer spesifikt for leversykdommer enn TGO.

For noen tiår siden, da det ikke var nåværende markører for hjerteinfarkt, brukte vi GOT som en markør for hjerteskade hos pasienter med mistanke om hjertesykemi (se: symptomer på akutt myokardiell infeksjon og angina). Av en åpenbar årsak, i disse tilfellene var kun ORT forhøyet, med TGP gjenværende på normale nivåer, siden sistnevnte bare eksisterer i leveren.

Da de to enzymer er tilstede i lignende mengder i leverceller, forekommer sykdommer i dette organet med forhøyning av både ORT og TGP.

De viktigste sykdommene som forårsaker forhøyelse av transaminaser er:

• Viral hepatitt (les: DIVERSE MELLOM HEPATITENE).
• Cirrhosis (les: Årsaker og symptomer på hepatisk cirrus).
• Steatohepatitis (les: HVA ER HEPATISK ESTEATOSIS?).
• Misbruk av alkoholholdige drikker (les: Effekter av alkohol og alkohol).
• Skade på leveren av medisiner og medisiner (medisinsk hepatitt).
• Hjertesvikt (les: Hjertefeil - årsaker og symptomer).
• Lever iskemi (iskemisk hepatitt).
• Kreft i leveren.
• Muskelsykdommer.

Sjeldne sykdommer som ofte oppstår med leverskade:

• Autoimmun hepatitt.
• Wilsons sykdom.
• Mangel på alfa-1-antitrypsin.
• Hemokromatose.

Normale verdier varierer fra laboratorium til laboratorium, men øvre grense er alltid rundt 40 og 50 U / L.

Verdier opptil 3 ganger grensen er ikke-spesifikke og kan bety skade på andre organer enn leveren. Muskelskader og hypothyroidisme er årsaker til små høyder, hovedsakelig av GRT. Lesjoner begrenset til gallekanalene kan også forekomme med små økninger i transaminaser, vanligvis forbundet med store forhøyninger av GGT og alkalisk fosfatase (forklart nedenfor).

TGO og TGP over 150 U / L foreslår sterkt leversykdom. Bare ved forhøyede transaminaser kan vi kjenne årsaken til leverskade, og videre undersøkelse er nødvendig.

TGO og TGP større enn 1000 u / l er vanligvis forårsaket av viral hepatitt, medisin-indusert hepatitt (mer vanlig er acetaminophenforgiftning) eller iskemisk hepatitt.

I tillegg til den absolutte verdien av transaminaser, er et annet tips å sammenligne forholdet mellom TGO og TGP verdiene. Normalt er TGO / TGP-forholdet = 0, 8, det vil si at TGP-en er vanligvis litt større enn ORT. I hepatitt på grunn av alkoholmisbruk øker OGT mer, blir minst 2 ganger høyere enn TGP (OGT / TGP> 2). I tilfeller av cirrhosis er verdiene vanligvis liknende (TGO / TGP = 1). Tydeligvis er dette bare tips. De er data som alene ikke oppretter noen diagnose.

Det er viktig å merke seg at det er helt mulig å ha kronisk leversykdom og å ha normale transaminaser. Dette er svært vanlig hos personer med kronisk hepatitt C, for eksempel (les: UNDERSTAND HEPATITIS C). Derfor utelukker ikke fravær av endringer i TGO og TGP ut leversykdommer.

LDH er et enzym som finnes i ulike kroppsvev. I tilfeller av leverskade øker verdiene også. Det er imidlertid mye mindre spesifikt for leveren enn TGO og TGP. Men det er alltid en annen informasjon å ta hensyn til.

Alkalisk fosfatase (FA) og GT Range (GGT)

Mens transaminaser brukes til å evaluere levercelle lesjoner, er alkalisk fosfatase og GT Range enzymer som stiger når det er skade på galdekanaler.

Legg merke til illustrasjonen nedenfor. Leveren produserer galle som dreneres gjennom gallekanalene. Gråtreet er født i leveren og dets forandringer ende opp med å bli sammen, og danner en felles galdekanal, som allerede er utenfor leveren, kalt en felles galdekanal.

GGT og alkalisk fosfatase er enzymer tilstede i cellene i galdekanalene, og på samme måte som TGO og TGP, forårsaker skade på disse cellene hevningen av deres enzymer i blodet.

GGT og AF er imidlertid ikke like spesifikke for galdeveiene som for GOT, og spesielt GPT er for leveren. Alkalisk fosfatase finnes i store mengder i flere andre organer, spesielt i bein, placenta og tarm. GT Range finnes også i hjertet, bukspyttkjertelen og leveren.

Generelt foreslår det at lesjoner av galdekanaler er den samtidige økningen av begge enzymer. De viktigste patologiene som fører til felles forhøyelse av GGT og alkalisk fosfatase er:

• Obstruksjon av gallekanalene.
• Primær biliær cirrhose.
• Cholangitis (infeksjon av galdekanaler).
• Kreft i galdeveien.
• Bruk av visse medisiner (kortikosteroider, barbiturater og fenytoin).

Misbruk av alkoholholdige drikker fører vanligvis til en høyere forhøyning av GGT enn alkalisk fosfatase. En pasient med en TGP-høyde lavere enn TGO og en GGT større enn alkalisk fosfatase har sannsynligvis en alkoholindusert leversykdom.

Leversykdommer som forårsaker lesjoner i de intrahepatiske galdekanaler kan forekomme med forhøyning av GRT, TGP og også GGT og AF. På samme måte kan hindringer av galdeveiene som oppstår med leverskade også fremstå med høyde av de 4 enzymer.

5'-nukleotidase 5'-nukleotidase (5'NTD) er et annet enzym tilstede i galdeveien, likt GGT. Økningen har samme betydning.

bilirubin

Bilirubiner er rester av ødeleggelsen av gamle og defekte røde blodceller ved milten. Bilirubinen produsert i milten bæres av blodet til leveren, der det behandles og elimineres i gallen. Gallen kastes i tarmen, den deltar i fordøyelsen, og så blir den fjernet i avføring (dermed den brune fargen til avføringen).

Miltbilirubin kalles indirekte bilirubin, mens levertransformasjonen er direkte bilirubin.

I blodprøverne var vi i stand til å måle de to typer bilirubin. I henhold til typen som er presentert økt, kan vi få en ide om årsaken.

Hvis vi for eksempel har noen sykdom som øker ødeleggelsen av de røde blodcellene (hemolyse), vil vi få en indirekte økning i bilirubin i blodet. På samme måte, hvis leveren vår er syk og ikke fungerer bra, forringes transformasjonen av indirekte bilirubin til direkte, noe som fører til akkumulering av den tidligere.

Noen mennesker har genetiske abnormiteter og er ikke i stand til å konjugere indirekte bilirubin i direkte. Den vanligste forandringen er Gilberts syndrom, som er tilstede i opptil 7% av befolkningen. Ofte oppdages dette syndromet ved en tilfeldighet når man bestiller hepatogrammet. (les: GILBERT'S SYNDROME, CRIGLER-NAJJAR og DUBIN-JOHNSON).

På den annen side har vi de tilfellene der bilirubinen blir transformert til direkte, men leveren kan ikke eliminere den, noe som fører til at den akkumuleres i blodet. Dette kan forekomme i tilfelle av koledokal obstruksjon, enten ved stein eller neoplasmer. I tilfelle av akutt hepatitt, ødem i den intrahepatiske galdeveien og vanskeligheter med leverceller ved utskillelse kan det direkte bilirubin forekomme.

Totalt bilirubin er summen av direkte og indirekte bilirubin. Når blodverdien din er høyere enn 2 mg / dL, presenterer pasienten vanligvis gulsott (gulaktig hud), som er den kliniske manifestasjonen av bilirubinavsetning i huden (les: ICTERY - ADULT AND NEONATAL).

Når gulsott oppstår ved å øke direkte bilirubin, betyr det at det ikke kommer til tarmene. Det er vanlig at avføring er veldig klart, nesten hvitt, ved mangel på utskillelse av pigmentet.

Andre doser av leverfunksjonstest

Når diagnosen leverskader er oppnådd, er det mulig å få en ide om graden av leversvikt. De to hoveddoseringene til dette formålet er albumin og TAP (TP).

Albumin er et protein som produseres i leveren, og blodsinnivået kan indikere dårlig leverfunksjon.

Likeledes deltar leveren også i produksjonen av vitamin K som er involvert i prosessen med blodpropp. Personer med leversvikt gir større problemer med å koagulere blod, som kan måles ved hjelp av TAP (TP) eller INR.

BEHANDLING AV RENALCALCULUS - Litotripsy, kirurgi og dobbelt J

Stenen i nyrene, også kjent som renal kalkulator eller renal litiasis, er en relativt vanlig sykdom og en av de medisinske tilstandene som forårsaker mer smerte hos mennesker. I dagens artikkel skal vi snakke om behandling og forebygging av nyrekalkulater, og adresserer følgende punkter: Behandling under nyrekolisk krise. B

(medisin)

Metformin - Hva det er for, dose og bivirkninger

Metformin, også kjent under handelsnavn Glifage, Dimefor, Glucoformin, Glucophage og Risidon, er det orale legemidlet (oralt antidiabetisk) som oftest brukes til glykemisk kontroll i type 2 diabetes mellitus. I denne teksten vil vi ta opp indikasjonene på metformin, som går utover diabetes, dets bivirkninger og kontraindikasjoner. H

(medisin)