HVA VIL LEUCOCYTOSIS OG NEUTROPHILIA MEAN?
Leukocytose og nøytrofili er to endringer som ofte finnes i blodprøven, noe som betyr henholdsvis forhøyning av leukocytter og nøytrofiler i blodet.
Leukocytose og nøytrofili er vanligvis knyttet til infeksjon, men kan også oppstå i en rekke andre helseproblemer, for eksempel leukemi, betennelse, fysisk stress eller bruk av visse medisiner.
I denne artikkelen vil vi forklare hva leukocytose og nøytrofili er, når de hver oppstår og hva deres kliniske betydninger er.
For å utfylle informasjonen i denne teksten foreslår vi også å lese vårt papir om hemogram: HEMOGRAM - Forstå resultatene.
Hva er en leukocyt?
Leukocytter, også kjent som hvite blodlegemer, er en gruppe blodceller som er en del av immunsystemet og er involvert i å beskytte kroppen mot invaderende bakterier.
Det finnes 5 typer leukocytter: nøytrofiler, lymfocytter, monocytter, eosinofiler og basofiler.
Hver av disse typer leukocytter er produsert i benmargen og utfører forskjellige funksjoner i immunsystemet. Noen leukocytter angriper direkte den invaderende bakterien, andre produserer antistoffer, noen stimulerer produksjonen av inflammatoriske mediatorer, og det er fortsatt de som bare gjør identifikasjonen av den invaderende mikroorganismen for å lette arbeidet til de andre cellene i immunsystemet.
Under normale forhold varierer mengden leukocytter i blodet fra 4000 til 11.000 celler per mikroliter (eller 4, 0 til 11, 0 x 109 / l). Når leukocytter økes, det vil si over 11.000 celler / mikroL, kalles vi leukocytose . På den annen side, når leukocytter er i mindre enn 4000 celler / mikroL, sier vi at pasienten har leukopeni .
Hva er en nøytrofil?
Som nevnt ovenfor er nøytrofilen av leukocyttypene. Faktisk er det den vanligste typen som representerer i gjennomsnitt 45% til 75% av alle leukocytter som er tilstede i blodet. Dette betyr at hvis pasienten har 10.000 leukocytter per mikroliter blod, er forventet nøytrofiltall 4, 500 til 7, 500 celler / mikroL.
Neutrofiler er spesialisert på å bekjempe bakterier. Når det er en bakteriell infeksjon, øker beinmargen sin produksjon, noe som fører til at blodkonsentrasjonen stiger.
Neutrofiler har en levetid på bare 48 timer. Derfor, når den smittsomme prosessen er kontrollert, reduserer margen produksjonen av nye celler, og blodnivåene går raskt tilbake til baseline.
Vi sier at pasienten har nøytrofili når det er en økning i antall nøytrofiler i blodet. Neutropeni er begrepet som brukes når det er en reduksjon i antall sirkulerende nøytrofiler.
Hvorfor forekommer leukocytose?
Leukocytose oppstår når beinmarg øker produksjonen av en eller flere av de 5 typer leukocytter. I de fleste tilfeller oppstår dette som følge av tilstedeværelsen av en invaderende bakterie, det være seg en bakterie, virus, sopp eller parasitt eller en inflammatorisk prosess, som for eksempel en allergisk reaksjon, traumer eller forbrenninger.
Det er også leukocytose forårsaket av leukemier, som vil bli forklart nedenfor.
Den type leukocytt som gjennomgår forsterkning, avhenger av stimulansen. En hvilken som helst av de 5 leukocyttlinjer kan være ansvarlig for leukocytose. For eksempel stimulerer bakterielle infeksjoner produksjonen av nøytrofiler, noe som forårsaker at pasienten har leukocytose med neutrofili (eller nøytrofil leukocytose).
Pasienter med alvorlige allergiske tilstander har vanligvis leukocytose forårsaket av eosinofili, det vil si ved en økning i antall eosinofiler i blodet. Eosinofili opptrer vanligvis også i tilfeller av parasitose.
Leukocytose forårsaket av lymfocytose (økte lymfocytter) er veldig tydelig for infeksjoner av viral opprinnelse, som influensa, mononukleose eller viral hepatitt.
Monocyt-indusert leukocytose (monocytter) kan oppstå på grunn av tuberkulose eller noen bakterielle infeksjoner.
Endelig er leukocytoser forårsaket av basofiler (basofili) sjeldne og er vanligvis forårsaket av leukemi.
Leukocytose forårsaket av leukemier
Leukemi er en type kreft i blodet som oppstår i beinmarg og skyldes overdreven produksjon av leukocytter som er defekt og lite utviklet, noe som kan føre til en stor forhøyning i antall leukocytter som sirkulerer i blodet.
Leukemi er en årsak til leukocytose som kan påvirke noen av de 5 typer leukocytter.
Den store forskjellen i leukocytose forårsaket av leukemi er dens intensitet. Saker av bakteriell infeksjon forårsaker vanligvis leukocytose som er rundt 15.000 til 25.000 celler / mikroL. Sjelden forårsaker en infeksjon en leukocytose som overstiger verdien av 30.000 celler / mikroL.
I leukemier er det ganske vanlig at leukocytose overstiger 50.000 celler / mikroL, som ofte når mer enn 100.000 celler / mikroL.
For å lære mer om leukemier, les:
- 10 tegn og symptomer på leukemier
- LEUKEMIA - Symptomer, årsaker og behandling
Leukocytose med nøytrofili
Neutrofile leukocytose er den vanligste formen for leukocytose. Det forekommer når antall leukocytter er over 11.000 celler / mikroL og antall nøytrofiler er større enn 7 700 celler / mikroL.
Som allerede nevnt er akutte bakterielle infeksjoner hovedårsaken til leukocytose med nøytrofili. I disse tilfellene varierer leukocytose vanligvis mellom 12.000 og 25.000 celler / mikroL.
Situasjoner som lungebetennelse, otitis, tonsillitt, meningitt, bihulebetennelse, erysipelas, osteomyelitt og pyelonefrit er hyppige årsaker til leukocytose med nøytrofili.
Men bakterielle infeksjoner er ikke de eneste årsakene. Andre muligheter er:
- Inflammatoriske prosesser, som akutt pankreatitt, appendisitt eller cholecystitis.
- Diabetisk ketoacidose.
- Myokardinfarkt.
- Anstrengende trening.
- Røyking.
- Autoimmune sykdommer.
- Konvulsiv krise.
- Postoperativ av store operasjoner.
- Medisiner: corticoider, epinefrin, litium, hematopoietisk vekstfaktor, retinsyre ...
- Kokain.
- Tumorer.
- leukemi
- Termisk sjokk.
Med unntak av leukemi eller bruk av hematopoietisk vekstfaktor eller retinsyre, forårsaker de fleste av de ovennevnte årsakene en mild leukocytose.
Leukocytose med venstre avvik
Når nøytrofiler er unge, det vil si når de er i utviklingsstadiet, blir de kalt stenger . Når de er modne, kalles de segmentert .
Når vi er infisert av en bakterie, er immunsystemets mål å kontrollere infeksjonen så fort. Måten beinmarg reagerer på denne invasjonen, er ved å øke produksjonen og slippe så mange nøytrofiler som mulig inn i blodet. Det er ingen tid å vente på stengene til å modne før de kaster dem i kamp.
I normale situasjoner er bare 4% til 5% av sirkulerende nøytrofiler stenger. Tilstedeværelsen av en høyere prosentandel av disse unge cellene, assosiert med leukocytose med nøytrofili, tyder sterkt på eksistensen av en akutt infeksjon.
Når pasienten har mange pinner i blodet, sier han at han har et "venstre skifte". Denne betegnelsen stammer fra det faktum at laboratoriene gjør i hemogrammet oppførelsen av de forskjellige typer leukocytter som setter deres verdier side om side. Ettersom pinnene vanligvis er igjen på listen, når det er en økning i deres tall, sier vi at det er et venstre skifte i blodtellingen.
Derfor er venstre skifte i blodtallet et tegn på økt nøytrofilproduksjon, som i de fleste tilfeller indikerer en pågående akutt infeksjonsprosess.
Hvordan en leukocytose behandles
Det er viktig å merke seg at leukocytose ikke er selve problemet, det er bare en konsekvens. Leukocytose er en advarsel om at det er en tilstand som stimulerer immunforsvaret, det være seg inflammatorisk, smittsomt eller neoplastisk.
Så hvis du planlegger å "behandle leukocytose", må målet ditt være å behandle sykdommen eller tilstanden som forårsaker leukocytose. Dette krever en diagnostisk undersøkelse.
Den progressive reduksjonen i antall leukocytter er en av måtene vi bruker til å vite om behandlingen er effektiv. For eksempel, hvis en pasient med lungebetennelse begynner behandling med antibiotika og leukocytose begynner å falle gradvis i løpet av dager, indikerer dette at antibiotikaet virker.
Ofte stilte spørsmål
Hva er relativ nøytrofili og absolutt nøytrofili?
Absolutt nøytrofili opptrer når det totale antall nøytrofiler er over 7700 celler / mikroL.
Hvis prosentandelen av nøytrofile øker, men totalt antall leukocytter forblir innenfor det normale området, som i tilfelle av en pasient med 7000 leukocytter / mikroL, men med 6000 nøytrofiler / mikroL (85% nøytrofiler), sier vi at pasienten har en relativ neutrofili .
Hvis pasienten hadde en leukocyttforhøyelse, øker neutrofile og en økning i prosentandelen av nøytrofiler, slik som 20.000 leukocytter / mikroL med 16.000 nøytrofiler / mikroL (80%), sier vi at pasienten har en relativ og absolutt nøytrofili .
Relativ neutrofili er derfor en økning i prosentandelen av leukocytter som består av nøytrofiler, og absolutt nøytrofili er en økning i absolutt antall nøytrofile i blodet.
Både relativ og absolutt nøytrofili kan forekomme i bakterielle infeksjoner.
Hva er en diskret leukocytose?
Vi sier at pasienten har en diskret leukocytose når antall leukocytter bare er litt forhøyet, for eksempel mellom 11 000 og 12 500 celler / mikroL. En mild leukocytose med nøytrofili kan indikere en smittsom prosess fremdeles på et tidlig stadium. En mild leukocytose uten nøytrofili kan være forbigående og uten klinisk relevans, spesielt hvis pasienten er asymptomatisk.
Har alle pasienter med leukemi svært høy leukocytose?
Nei. Leukocytose over 50.000 celler / mikroL er ikke unikt for leukemier, men det er veldig suggestivt. Imidlertid kan pasienten med leukemi også ha leukocytose som ligner på en infeksjonsprosess (rundt 15 000 celler / mikroL), kan ha normale leukocyttverdier eller kan til og med ha leukopeni (lave leukocytter).
Hvordan skille en leukocytose forårsaket av en infeksjon av leukocytose forårsaket av leukemi?
Når hemogrammet er gjort, utfører de fleste laboratorier også en undersøkelse kalt perifer blodspredning, som brukes til å evaluere morfologien til blodceller. Ved akutte leukemier er det vanlig å finne svært umodne celler i blodet, som myeloblaster i myeloide leukemier eller lymfoblaster i lymfoide leukemier.
Hva er en leukemoidreaksjon?
Når pasienten utvikler en leukocytose over 50.000 celler / mikroL, uten at årsaken er en leukemi, sier vi at han har en leukemoidreaksjon.
SINUSIT - Symptomer, årsaker og behandling
Bihulebetennelse eller sinusopati er navnet vi gir til betennelse i paranasale bihule, også kjent som bihuler. Bihulebetennelse kan være et resultat av infeksjoner (viral, bakteriell eller sopp), allergier eller endringer i immunsystemet, inkludert autoimmune sykdommer (les: AUTOIMUNE DISEASE). I denne teksten vil vi ta opp følgende spørsmål om bihulebetennelse: Hva er brystene i ansiktet. Hvi
PAIN - Årsaker, symptomer og behandling
Sår hals er et av de vanligste symptomene på medisinsk praksis, som er hyppig hos både voksne og barn. Betennelsen i halsen skyldes vanligvis et bilde av faryngitt og / eller tonsillitt, dvs. betennelse i svelget eller amygdala, henholdsvis. Det er flere årsaker til ondt i halsen, med mer enn halvparten av tilfeller av viral opprinnelse, vanligvis forårsaket av influensa, kulde eller mononukleose. I d
