HVA ER FEEN?
Feber er et av de vanligste kliniske tegnene hos mennesker og er preget av en over gjennomsnittlig høyde av kroppstemperatur.
Feberen er så vanlig at de fleste av oss aldri har sluttet å tenke på sin virkelige betydning.
Generelt forbundet med infeksjon, kan feber også forekomme i flere andre situasjoner, som for eksempel tumorer, autoimmune sykdommer, reaksjon på medisiner, etc.
I denne artikkelen vil vi dekke følgende problemer:
- Hva er feber?
- Er det intern feber?
- Hvordan kommer feberen?
- Hva er en forhøyet kroppstemperatur?
- Hva er symptomene på feber?
- Har du feber bra eller dårlig?
- Hva er behandling av feber?
- Hva er hovedårsakene til feber?
Hva er feber?
Menneskekroppen har en normal temperatur mellom 36 og 37.5ºC. Det gjennomgår endringer i løpet av dagen, nærmer seg 36ºC i morgen og mer til 37, 5ºC på sen ettermiddag. Denne variasjonen kalles sirkadisk syklus av kroppstemperatur. En temperatur på 37, 5 ° C tidlig om morgenen har mye mer relevans enn den samme temperaturen på slutten av dagen.
Noen mennesker har naturligvis temperaturer litt høyere enn andre, og kan presentere rundt 37, 5 ° C på slutten av dagen uten at dette har noen klinisk betydning. På den annen side er det de som har lavere basal temperatur, noen ganger nær 35, 5ºC. I disse er en temperatur på 37, 5 ° C noe over dens normale. Derfor, før du diagnostiserer feber, er det viktig å kjenne pasientens vanlige temperatur.
Vi vurderer feber for å øke kroppstemperaturen over pasientens gjennomsnitt. Da vi ofte ikke har en historie med den vanlige temperaturvariasjonen til hver enkelt person, bruker vi de gjennomsnittlige verdiene som finnes i studier for å definere temperaturgrensene som indikerer feber.
Det er viktig å huske også at hvordan vi måler kroppstemperatur kan gi forskjellige resultater. Jo nærmere midten av kroppen, desto høyere temperatur.
Vi kan måle kroppstemperaturen på fire måter, med forskjellige resultater:
- Axillær temperatur - normalt opp til 37, 2ºC.
- Oral (munn) temperatur - normalt opp til 37, 5 ° C.
- Tympanisk (øre) temperatur - normalt opp til 37, 5 ° C.
- Rektaltemperatur (anus) - normalt opp til 38 ° C.
Økninger i kroppstemperatur kan forekomme i situasjoner som ikke indikerer sykdom, for eksempel trening, veldig varmt eller kaldt miljø, overflødig klær eller endringer i den kvinnelige hormonelle syklusen. Kvinner i eggløsningstiden viser en økning på opp til 0, 5 ° C i kroppstemperaturen.
For å unngå forvirrende faktorer vurderer vi vanligvis feber en temperatur på over 37, 5 ° C i armhulen eller 38 ° C i anus.
Vi kalder den feberiske eller subfebrile tilstanden temperaturen øker mellom 37, 2 ° C og 37, 8 ° C, som ofte ikke har klinisk betydning eller indikerer ikke-smittsomme sykdommer (jeg forklarer nedenfor).
Er det intern feber?
Faktisk er hver feber intern, fordi temperaturen stiger i midten av kroppen vår og ved overføring når huden. Imidlertid er det ingen mulighet for at pasienten har feber og ikke kan merkes av termometeret. Hvis kroppstemperaturen stiger, vil termometeret hente det opp. Det er ikke noe folk kaller indre feber, som er ment å være febertilstand som ville være begrenset til kroppens indre, ikke identifisert av termometre. Vår kropp er en. Feber er temperaturøkningen av hele kroppen, inkludert huden. Hvis termometeret ikke viser feber, er det fordi det ikke er feber. Det er ingen måte for kroppen å få feber internt og huden blir ikke varm sammen. Kroppen vår er ikke termos for å holde seg varm på innsiden og kald på utsiden.
Det er også vanlig at folk sier at de har feber i beina eller feber i hånden. Dette eksisterer heller ikke. Det er virkelig mulig å få en temperaturøkning bare fra en bestemt del av kroppen, men dette er ikke feber. Den lokaliserte økningen oppstår i noen betennelsesprosesser, som for eksempel i betennelseskontroll, som i tilfelle av giktkrisen (se: DRUGSMISBRUK, symptomer og diett) eller i hudinfeksjoner som erysipelas (les: ERISIPELA | CELLULITE Symptomer og behandling), for eksempel. Vanligvis presenterer denne lokaliserte betennelsen, i tillegg til temperaturøkning, smerte og lokal rødhet.
Hvordan kommer feberen?
Temperaturen i kroppen vår styres av en region i hjernen kalt hypothalamus, som fungerer som en slags termostat. I gjennomsnitt settes termostaten til 36, 5 ° C, som er den ideelle temperaturen for kroppens funksjon. Vi har imidlertid allerede forklart at i noen mennesker kan termostaten justeres til en temperatur nærmere 37 ° C uten at dette har noen klinisk relevans. Det vanlige gjennomsnittet for hvert individ kalles et temperatur settpunkt
Hypothalamus virker for å unngå store variasjoner i kroppstemperatur, øker varmetapet når det er varmere og øker varmeproduksjonen når det er kaldt. Tydeligvis har kroppen vår en grense, og hvis romtemperaturen er svært forskjellig fra kroppstemperaturen, trenger vi kunstig hjelp, for eksempel frakker eller air condition.
Når vi invaderes av mikrober, for eksempel virus og bakterier, aktiverer kroppen vår forsvarsceller for å bekjempe disse bakteriene. Under kampen mellom hvite blodlegemer og inntrengere produserer de førstnevnte stoffer som fører til produksjon av prostaglandiner, inflammatoriske mediatorer som bidrar til å bekjempe infeksjon. Prostaglandiner er stoffene som er ansvarlige for tilstedeværelse av betennelse og smerte, og når de når hypothalamus, øker de kroppstemperaturen. Hypothalamusen under effekten av prostaglandiner begynner å indusere kroppen vår til å produsere varme og øke settpunktet. I stedet for 36, 5 ° C vurderer kroppen nå sin korrekte temperatur et sted over 38 ° C.
Med høyden på settpunktet begynner hypothalamus å sende kroppen til å varme opp. Kroppen genererer varmen på ulike måter, gjennom muskulær sammentrekning, kulderystelser, sammenbrudd av blodkarene i huden, akselerasjon av hjerteslagene, etc. Kroppen vil gjøre alt som trengs for å generere og bevare varmen til den når den ønskede temperaturen i hypothalamus. I dette øyeblikket er du alle krympet, skjelvet, fullt av klær og under et teppe.
Temperaturen på 36, 5 ° C gjenopprettes bare når det er en reduksjon i prostaglandinstimuleringen. Det er derfor antiinflammatoriske og antipyretiske legemidler, som hemmer prostaglandiner, virker på feber (les: ANTI-INFLAMMATORIUM | Handling og bivirkninger). Disse stoffene eliminerer sirkulerende prostaglandiner ved å stoppe stimulansen som hypothalamusen mottok for å øke kroppstemperaturen.
Når prostaglandiner reduseres, reduserer hypothalamus settpunktet igjen, og kroppen, for raskt å redusere temperaturen, forårsaker intens svette, forsvinner varmen. Det er derfor vi ofte svette mye etter å ha tatt noen antipyretiske. Svette er en av kroppens måter å miste varmen raskt.
Hvorfor føler vi oss varme når vi trener, og når vi har feber føler vi oss kalde, siden begge tilfeller øker kroppstemperaturen?
Svaret på spørsmålet ligger i settpunktet som er angitt av hypothalamus. Kald eller varme er faktisk en tolkning av hjernen for kroppstemperaturen, og trenger ikke nødvendigvis å gjøre med romtemperaturen.
Ved fysisk trening er vår hjerne programmert for å opprettholde temperaturen rundt 36, 5 ° C. Når våre muskler genererer mye varme, gjenkjenner hjernen at kroppen er oppvarming, over temperaturen er riktig, og begynner å gjøre noe for å avkjøle det. Vi svetter mye og våre hudbeholdere blir godt utvidet, noe som letter tilførselen av blodvarmen.
I feber programmerer hypotalamus termostaten til for eksempel 40 ° C. Så lenge kroppen ikke når denne temperaturen, vil hjernen sende informasjon som sier at det er kaldt. Vi kan være 38, 5 ° C feber og likevel vil hjernen tolke dette som lav kroppstemperatur. I tillegg samarbeider skinnene i hudkarene også. Hud er den viktigste middel til varmetap. Jo mer blod som sirkulerer i huden, jo mer varme vi taper. Under feber vil hjernen varme oss opp, og mye av blodvolumet blir avledet til kroppens sentrum, spesielt til våre organer, og forlater huden mindre perfusert. Redusert blodtilførsel til huden aktiverer sensorene for varme der, noe som fører til fornemmelse av kulde. Kroppen føles kald fordi huden er dårlig perfusert.
Hva er feberen for?
Bakterier og virus liker å leve i temperaturer rundt 36-37 ° C. Det er punktet der de er mest aktive. Økningen i kroppstemperaturen tar sikte på å forstyrre de grunnleggende funksjonene til inntrengerne og stimulere også funksjonen til våre forsvarsceller, som begynner å fungere bedre ved disse temperaturene.
Feber er også et advarselsskilt som forteller oss at noe er galt. Når vi blir eldre, mister vi gradvis evnen til å generere varme, og mange eldre mennesker har alvorlige infeksjoner uten feber. Fraværet av feber og dets symptomer gjør pasienten mer tid til å søke medisinsk hjelp, noe som favoriserer utviklingen av sepsis (les: HVA ER SEPSE OG SEPTISK STØK?).
Hva er symptomene på feber?
Feber er ikke bare en økning i kroppstemperatur, det kommer vanligvis med andre tegn og symptomer. De vanligste er økt hjertefrekvens og puste. Hjertefrekvensen øker i gjennomsnitt med 5 slag per minutt ved 1 ° C høyde i kroppstemperatur.
Chills, som allerede forklart, er vanlige og er en del av prosessen med å heve kroppstemperaturen. På samme måte oppstår også svette vanligvis, vanligvis i det øyeblikket feber begynner å gi vei.
Feber forårsaker også andre symptomer, for eksempel ubehag, tap av appetitt, prostrasjon, hodepine og smerte i kroppen. I noen tilfeller, særlig hos eldre, kan svært høy feber forårsake delirium. Hos små barn kan det være et anfall (se: EPILEPSY | CONVULSIVE CRISIS | SYMPTOMER OG BEHANDLING).
Noen individer, spesielt eldre, nyfødte, kroniske nyresviktere (se: PREDNISON OG CORTICOIDES | Indikasjoner og bivirkninger), og pasienter på kortikosteroider kan ikke utvikle feber. Disse pasientene, når de smittes, presenterer et mer diskret bilde, noen ganger bare med prostrasjon og tap av appetitt.
Hvis feber bidrar til å bekjempe infeksjoner, hvorfor laste den deretter ned?
Som jeg nettopp har forklart, forårsaker feber mange ubehagelige symptomer. Hvis pasienten allerede behandles riktig for infeksjonen eller hvis feberen er forårsaket av noe ikke-smittsomt som kreft, autoimmune sykdommer eller overdrevet solstråling (jeg vil forklare årsakene nedenfor), det har lite bruk og eliminering forbedrer brønnen betydelig av pasienten.
Feber er et viktig forsvarssignal, men det er ikke uunnværlig i behandlingen av infeksjoner. Det er ingen fordeler ved å la pasienten føle seg syk med temperaturer over 39, 0 ° C. I tillegg kan feber hos svekkede personer, som i tilfeller av anemi, hjertesvikt eller svært gamle mennesker, føre til dekompensering av disse sykdommene. Som et eksempel, for hver 1 ° C høyde i kroppstemperatur er det en økning på 13% i etterspørselen etter oksygen. Pasienter med lungesykdommer kan ikke klare denne økningen i oksygenforbruket av cellene.
Hvis temperaturer som er litt høye kan bidra til å bekjempe inntrengerne, når de er over 39, 0 ° C, synes denne fordelen å forsvinne.
Behandling av feber
De fleste tilfeller av feber har viral opprinnelse og løser spontant etter noen dager. Bruk av antiinflammatoriske midler eller antipyretika bidrar til å redusere feber midlertidig, og forbedre pasientens velvære. Disse stoffene virker ikke direkte på grunn av feber, slik at de ikke fremskynder helbredelsesprosessen. Dipyron (Metamizol) eller Paracetamol er vanligvis de vanligste medisinene for å redusere feber. Aspirin er også et godt antipyretisk legemiddel, men bruken kan være kontraindisert hos noen febrile sykdommer, særlig i dengue (se: DYN | Symptomer og behandling) og Kyllingkopper (se: CATAPORA (Varicella) Symptomer og Behandling).
En metode for å senke temperaturen som ble brukt tidligere ville være å sette pasienten i et badekar fylt med kaldt vann. Det er ikke lenger tilfelle i dag. Hvis målet er å senke feberen raskt, er det best å bruke våte svamper med kaldt vann (rundt 20ºC) for å vaske pasientens hud. Når vannet i kontakt med huden kan fordampe, er det mer tap av varme enn når det er nedsenking i et badekar eller basseng. Svært kaldt vann kan forårsake innsnevring av hudkarene, noe som reduserer varmetapet. Husk, det viktigste er ikke å avkjøle huden, men heller for å lette tap av varme som kommer fra midten av kroppen. Det beste er å bruke svampene, simulerer en god svette.
Å bruke alkohol på huden hjelper ikke.
Hva er hovedårsakene til feber?
De vanligste årsakene til feber er infeksjoner. Sykdommer som lungebetennelse, meningitt, pyelonefrit og endokarditt (infeksjon i hjerteventilene) kommer vanligvis sammen med høy feber og fysisk svakhet.
Influensa, i motsetning til kulde (les: DIVERSE MELLOM INFLUENZA OG KOLD), kan også være årsak til høy feber.
Rammer med langvarig feber, vanligvis rundt 38 ° C, noen ganger intermittent eller bare nattlig, assosiert med vekttap, indikerer vanligvis infeksjoner som tuberkulose eller aids.
Kreft, leukemi og lymfom kan forårsake lav feber eller langvarig feber.
Autoimmune sykdommer som lupus, reumatoid artritt forårsaker også feber.
Flere medisiner kan forårsake feber, inkludert antibiotika og antiinflammatoriske midler, men paradoksalt dette kan virke. Det er vanligvis individuelle reaksjoner på medikamentkomponenter i en allergi-lignende prosess.
Noen mindre vanlige årsaker til feber er: hypertyreoidisme, overskudd av sollys, operasjoner, traumer, feokromocytom, lungeemboli, dehydrering, slag (med hypotalamuslesjon), alkoholhepatitt ...
CISTO RENAL SIMPLE - Hva det er, symptomer og behandling
introduksjon Tilstedeværelsen av en nyrecyst er et vanlig funnet i normale nyrer, spesielt hos personer over 50 år. I de fleste tilfeller blir diagnosen utilsiktet gjennom en ultralyd eller beregnet tomografi av abdomen som er bedt om av andre grunner. Enkel nyrecyst forårsaker ikke symptomer i de aller fleste tilfeller, så hvis pasienten ikke gjorde ultralyd, ville han aldri vite at han hadde en cyste. De
BEHANDLING OG OVERNATTING AV SLEEP IN PREGNANCY
Et av de vanligste symptomene på graviditet er en intens og tilsynelatende uforklarlig tretthet, som ofte kommer med overdreven søvn. Den gravid kvinne i hennes første måneder med graviditet blir lei av alt og ingenting, og sengen synes alltid å være stedet hvor hun føler seg best. Selv kvinner som historisk har alltid sovet lite eller var fulle av energi, som er i stand til å samle flere profesjonelle og idrettsoppgaver, ende opp med å bli forstyrret av trøtthet og søvn under graviditet. Noen gang
