LEGIONELOSE - symptomer, overføring og behandling
Legionellose, også kjent som legionærsykdom, er en potensielt alvorlig infeksjon forårsaket av en bakterie som heter Legionella pneumophila . Legionellose er en ikke-smittsom infeksjon som vanligvis oppnås ved innånding av vannpartikler forurenset med Legionella-bakterier og kan føre til atypisk lungebetennelse.
I denne artikkelen vil vi forklare hva legionærens sykdom er, hvordan overføringen er, hva deres symptomer er og hva behandlingsalternativene er.
Vi vil ta opp bare legionellose, en alvorlig form for atypisk lungebetennelse. Hvis du leter etter informasjon om den klassiske form for lungebetennelse i samfunnet forårsaket av andre bakterier enn Legionella pneumophila, få tilgang til følgende tekst: PNEUMONIA | Symptomer og behandling
Hva er legionærens sykdom?
Legionellose er en infeksjon som bare ble anerkjent i 1976 etter et utbrudd av lungebetennelse blant deltakerne i en konvensjon av amerikanske legionærer, en gruppe amerikanske veteraner. Konvensjonen ble avholdt på et Philadelphia-hotell, hvis sentrale klimaanlegg var forurenset av bakterien Legionella pneumophila . Bare en uke etter konvensjonen var 130 deltakere allerede på sykehus og 25 døde med et merkelig bilde av brystsmerter, kortpustethet, hoste og feber.
Opprinnelsen til sykdommen ble først anerkjent måneder senere, etter intens undersøkelse av den amerikanske helsedepartementet. Både sykdommen og dens årsaksmiddel, ukjent for vitenskapen til den tiden, ble døpt til ære for legionærer som ble syke.
Oppdagelsen av Legionella pneumophila og dens former for forplantning har ført til en radikal endring i hygiene- og sikkerhetsstandarder for klimaanlegg og vannsystemer generelt. Til tross for omsorget har imidlertid mange nye utbrudd av legionellose fortsatt å skje rundt om i verden siden sykdommen ble identifisert. Det er til og med tilfeller av overføring på sykehus. Det siste utbruddet skjedde i Portugal, Tyskland, Australia og USA. Det mest utbredt utbruddet hittil har skjedd i Spania i 2001, med om lag 450 bekreftede tilfeller.
Siden legitimasjonen har kunnskap om legionærs sykdom økt betydelig. Vi vet i dag at legionellose overføres gjennom luften, gjennom dråper forurenset med vann, og kan forårsake alvorlig lungebetennelse, særlig hos de mest forstyrrede, som eldre, immunsuppressive eller pasienter med tidligere lungesykdom. Bakteriene Legionella pneumophila kan også forårsake et mildere bilde, kalt Pontiacs sykdom, som ligner veldig mye på forkjølelse (les: FLU, symptomer, behandlinger og vaksine).
Noen bibliografiske kilder kaller Legionellosis noen Legionella-infeksjoner, inkludert milde former. I denne artikkelen vil vi se på alvorlig form for sykdommen, akkurat som legionellose eller legionær sykdom. Den milde formen vil alltid bli kalt Pontiacs sykdom. Jeg vil gjøre dette skillet slik at det ikke er forvirring, siden Pontiac sykdom er en godartet form, som ikke er tilstede ved lungebetennelse eller dødsrisiko.
Former for overføring av Legionnaire's sykdom
Som nevnt i første ledd i denne artikkelen er legionellose ikke en smittsom sykdom. Det er ingen overføring fra en person til en annen, så pasienter som er sykehus med legionellose trenger ikke å være isolert. Hvis du har en slektning eller en venn som er diagnostisert med legionærers sykdom, bør du ikke bekymre deg med den nylige kontakten du hadde, men heller med den typen miljø som begge var til stede nylig.
Overføringen synes ikke å forekomme ved inntak av vann. Du får ikke legionellose ved drikkevann, men heller ved å aspirere forurenset vannpartikler som er tilstede i luften. La oss forklare mer detaljert.
Legionella pneumophila er en bakterie som lever i vannmiljøer, inkludert innsjøer og bekker. Men i de naturlige kildene til vann er mengden legionella som finnes, svært liten, og det er liten risiko for forurensning. Bakteriene synes egentlig at det er kunstige vannreservoarer. Steder der vann lagres, med milde temperaturer (25 til 42ºC), som rør og reservoar, er ideelle for å multiplisere Legionella. Tilstedeværelsen av andre akvatiske mikroorganismer som alger, amoebas, ciliate protozoer og andre bakterier bidrar også til å fremme veksten av Legionella.
Et mangfold av vannsystemer har lenge blitt identifisert som potensielle kilder til legionellose. Blant de vanligste er oppvarmings- eller kjølesystemer, sentrale klimaanlegg, boblebad, dusjer, høytrykksvannutstyr, luftfuktere, fontener, kunstige fontener, nebulisatorer, dampbad, etc. Et hvilket som helst miljø der det er fordampning eller utslipp av vannpartikler, kan være en smittekilde, hvis selvfølgelig vannet er forurenset med bakteriene.
Bare for å illustrere, har det blitt beskrevet tilfeller av legionærssykdom som ble ervervet på grunn av fontener i luksushotellobbier, boblebad i spa og til og med klubbbassenger. Noen tilfeller av legionellose oppnådd på sykehus skjedde fordi vannrørledningen ble kolonisert med bakteriene. Det er også et tilfelle som er beskrevet i Italia av legionellose som ble kontrakt på et tannlege, gjennom forurenset vann på høytrykksinstrumentene som tannlegen pleide å vaske pasientens munn under sine prosedyrer.
Bruken av kobberrør og tilstedeværelsen av klor i vannet reduserer risikoen for kolonisering av Legionella pneumophila sterkt. Vannsystemer fra store bedrifter, inkludert bolig- eller næringsbygg, kjøpesentre, sykehus, klubber, hoteller, etc., må gjennomgå systematisk kontroll av vannkvaliteten fra reservoarene og rørledninger. Utbrudd oppstår vanligvis når det er uaktsomhet i å kontrollere vannkvaliteten i fellesskapsinnstillinger. Hvis det er forurenset av husets VVS eller vannbeholder, kan du kontraktlegge legionellose ved å ta en enkel dusj.
Til tross for det skremmende bildet som de ovennevnte forklaringene kan male, er faktum at legionellose er en relativt sjelden sykdom, spesielt hvis vi tar i betraktning at milliarder mennesker rundt om i verden blir utsatt for vannspray daglig. En nylig studie viste at i Europa er legionellose-frekvensen ca. 10 tilfeller per år for hver 1 million mennesker. I Brasil er det ingen klare epidemiologiske data, men hvis vi ekstrapolerer den eksisterende prisen i Europa, har vi anslått 2000 saker per år.
Det er også viktig å merke seg at ikke alle som er utsatt for bakterien Legionella pneumophila ender opp med å utvikle den mest alvorlige sykdomsformen. Infeksjonsfrekvensen er bare 5%. Derfor utvikler 95% av menneskene som er utsatt for bakteriene ikke legionærs sykdom. Innenfor denne gruppen på 95% presenterer en god del Pontiac sykdom, som ender opp med å gå ubemerket, som om det var en vanlig influensa
Legionellose er uvanlig hos unge, friske mennesker. De viktigste risikofaktorene for legionær sykdom er røyking og kronisk obstruktiv lungesykdom - KOL (se: KOLS | KOL og kronisk bronkitt). Alder over 55 år, overdreven forbruk av alkohol, diabetes mellitus eller immunosuppresjon (HIV, kjemoterapi, bruk av kortikosteroider ...) er også faktorer som letter sykdomsutbruddet.
Symptomer på LEGIONELOSE
Lungebetennelse er den mest typiske manifestasjonen av legionærs sykdom. Inkubasjonsperioden er i gjennomsnitt 2 til 10 dager.
I de tidlige dagene av sykdommen er tilstanden vanligvis mild, med tørr hoste, ubehag, muskelsmerter og hodepine, som ligner på et vanlig respiratorisk virus. Fra den andre dagen begynner bildet å forverres. Hosten blir mer intens og sputumet kan bli ledsaget av blod (les. Bildet utvikler seg med høy feber, generelt over 39ºC, brystsmerter, kortpustethet og prostrasjon. Gastrointestinale symptomer kan også være tilstede, inkludert diaré, oppkast og magesmerter.
Pasienten kan ha en økning i antall leukocytter i blodet, endringer i nyrefunksjonen (les: CREATININE OG UREIA), endringer i leverfunksjonsprøver (les: HVA GJØR TGO, TGP, GT RANGE og BILIRUBIN?) Og hyponatriemi (lavt natriumnatriumnivå). Blod i urinen er også vanlig, men det er vanligvis mikroskopisk, bare detekterbart gjennom urinalyse (les: URINE EKSAMINERING | Leukocytter, nitritt, hemoglobin ...).
Pasienter med legionellose trenger ofte sykehusinnleggelse og dødeligheten varierer fra 5 til 30%.
Pontiac sykdom
Pontiac sykdom, som allerede forklart, er en mye mer godartet infeksjon. Den forårsakende bakterien er den samme, men det kliniske bildet er helt annerledes.
I motsetning til Legionnaires sykdom har Pontiacs sykdom en mye kortere inkubasjonsperiode, som varierer fra 1 til 3 dager. Det kliniske bildet er av feber, utilpash og hodepine. Hoste med sputum forekommer vanligvis ikke, og pasienter utvikler ikke lungebetennelse. Sjelden, det er behov for sykehusinnleggelse og infeksjonen kurerer spontant i 100% tilfeller.
Diagnose av legionellose
Den raske diagnosen legionærsykdom er viktig, siden tidlig behandling av tilstrekkelig behandling er tydelig knyttet til en bedre utvikling av tilstanden.
Mistankenivået skal være høyt, siden Legionella pneumophila vanligvis ikke er identifisert i testene som vanligvis gjøres for å diagnostisere vanlig lungebetennelse.
For diagnosen Legionnaire's sykdom, er to tester vanligvis forespurt:
- Forskning av oppløselige antigener i urinen.
- Kultur av respiratoriske sekresjoner.
Begge eksamene nevnt ovenfor er ikke en del av den første undersøkelsen av vanlig lungebetennelse. Derfor, hvis legen ikke tenker på legionellose, vil han ikke gjøre diagnosen tidlig fordi han ikke vil be om de nødvendige testene.
Behandling av legionærens sykdom
Behandling av legionella lungebetennelse bør gjøres med antibiotika. Som diskutert tidligere, jo tidligere antibiotika ble startet, jo større er sjansen for vellykket behandling. I mildere tilfeller kan pasienten bli behandlet med orale antibiotika hjemme. I mer alvorlige tilfeller er sykehusopptak nødvendig og antibiotikabehandling gjøres intravenøst.
De to mest brukte antibiotika for behandling av Legionnaires sykdom er levofloxacin eller azitromycin (les: AZITROMYCIN | Indikasjoner og bivirkninger). I begge tilfeller er behandlingen utført i 7 til 10 dager. Hos immunsuppressive pasienter, eller hos personer med svært alvorlige forhold, kan det være nødvendig med 21 dager antibiotikabehandling.
Pasienter med Pontiac sykdom, det vil si uten legionella lungebetennelse, trenger ikke sykehusinnleggelse eller antibiotika. Infeksjonen oppfører seg som et vanlig virus og helbreder spontant etter noen dager uten å etterlate noen form for følgesvikt.
Til dags dato er det ingen vaksine mot Legionella.
GENEREL ANESTESI - Hvordan det er gjort, Risiko og fordeler
Generell anestesi er en bedøvelsesteknikk som fremmer avskaffelse av smerte (dersom navnet anestesi), muskelforlamning, avskaffelse av reflekser, hukommelsestap og, hovedsakelig, bevisstløshet. Denne formen for anestesi forårsaker at pasienten ikke blir i stand til å føle og / eller reagere på noen stimulans av miljøet, som er den teknikken som er mest indikert i komplekse, lange og store operasjoner. Gener
VIDEO: Hva er generalisert angstlidelse
Besøk vår Youtube-kanal: https://www.youtube.com/mdsaude Video transkripsjon Generell angstlidelse er en del av en gruppe psykiske sykdommer som også inkluderer: panikksyndrom, sosial fobi, posttraumatisk stressforstyrrelse og tvangssyndrom. Slike episoder av angst er helt normale, spesielt i situasjoner som forståelig nok forårsaker frykt, apprehension eller nervøsitet. Alle
