Inhibitorer av protonpumpen: Omeprazol, Pantoprazol ...

Legemidlene omeprazol, pantoprazol, lansoprazol og lignende er en del av gruppen av protonpumpehemmere (PPI), også kalt antisår, som er mye brukt i behandling av forstyrrelser i mage og spiserør, slik som gastrit, magesår og refluks gastroøsofageal.

I dette papiret vil vi diskutere hovedegenskapene til protonpumpehemmerne gjennom følgende emner:

• Hva er en protonpumpehemmere.
• Hva er omeprazol og andre PPIer som er nyttige for.
• Hvordan ta protonpumpehemmere.
• Bivirkninger
• Kontra.
• Drug interaksjoner.

I denne artikkelen vil vi snakke om PPI generelt. Hvis du er ute etter spesifikk informasjon om omeprazol, les: Omeprazol - For hva det er, hvordan du tar og bivirkninger

Hva er en protonpumpehemmere?

Magen er den mest sure delen av kroppen vår, med en pH under 2, takket være sekresjonen av saltsyre (HCl) av parietalceller, plassert i bunnen og i magen. Parietalceller utskiller syre gjennom en struktur som kalles protonpumpen, som er målet for virkning av stoffer som omeprazol, pantoprazol og andre PPIer.

Protonpumpehemmere, som navnet heter, inaktiverer protonpumpe i parietalceller, og derved reduserer magesyreproduksjonen med opptil 95%. PPI er for tiden de mest potente gastriske sekresjonshemmere som er tilgjengelige på markedet, og har erstattet langtidsbruk som ranitidin, sukralfat og tradisjonelle antacida i behandlingen av magesykdommer.

Det er flere stoffer i gruppen av protonpumpehemmere, de mest brukte i klinisk praksis er:

- Omeprazol.
- Pantoprazol.
- Lansoprazol.
- Esomeprazol.
- Tenatoprazol.
- Rabeprazol.

Ingen av de ovennevnte legemidlene er klart mer effektive enn andre. Bivirkningene er også like. Derfor må valget ta hensyn til prisen på stoffet og den personlige preferansen til legen og pasienten.

Hva er protonpumpehemmere for?

PPI er vanligvis brukt til å behandle mage, tolvfingertarm og spiserørssykdommer relatert til magesyre. Blant de kliniske situasjonene som indikerer bruk av omeprazol eller lignende, kan vi nevne:

- Gastritt (les: GASTRITE SYMPTOMER).
- Peptisk sår (les: PEPTIC ULCER).
- Gastroøsofageal reflux (les: Gastroøsofageal reflux).
- Hjelpebehandling for utryddelse av H. pylori (se: H. PYLORI (Helicobacter pylori)).
- Funksjonsdyspepsi (les: STOMACH PAIN | DISPEPSIA).
- Esofagitt.
- Zollinger-Ellison syndrom.

Protonpumpehemmere kan også brukes til pasienter som tar kroniske antiinflammatoriske legemidler for å redusere risikoen for dannelse av peptisk sår indusert av disse legemidlene (se: ANTI-INFLAMMATORISKE bivirkninger)

Bruk av omeprazol eller lignende er også indikert for profylakse av sår hos pasienter med sykehus med alvorlige tilstander som sepsis, koagulasjonssykdommer eller postoperativ.

Inhibering av surhet hjelper i helbredelse av epitelet i magen eller tolvfingertarmen, som favoriserer helbredelsen av sår og erosjoner.

Hvordan ta protonpumpehemmere

PPI er narkotika som må tas raskt, fordi det er på denne tiden at parietalcellene har det høyeste antallet protonpumper i ro, som er i stand til å bli hemmet.

De mest anbefalte dosene er:

- Omeprazol → 10 til 40 mg fordelt på 1 eller 2 doser per dag.
- Pantoprazol → 20 til 40 mg fordelt på 1 eller 2 doser per dag.
- Lansoprazol → 15 til 30 mg en gang daglig.
- Esomeprazol → 20 til 40 mg fordelt på 1 eller 2 doser per dag.

Høyere doser brukes vanligvis til behandling av Zollinger-Ellison syndrom.

Tiden for behandling av PPI er vanligvis 2 til 8 uker, avhengig av sykdommen og alvorlighetsgraden av saken. Men i tilfeller som gastroøsofageal reflukssykdom og hos pasienter som har hatt et sår etter den første behandlingen, kan lave doser av en IBP bli foreskrevet på ubestemt tid som et middel for å forhindre nye episoder.

Hos pasienter som har brukt PPI i mer enn 6 måneder og har tenkt å avbryte legemidlet, foreslås en progressiv reduksjon av dosen over 2 eller 3 uker for å unngå en rebound-effekt, som er overskudd av syreutskillelse i magen etter plutselig suspensjon av omeprazol eller lignende. Ved behandling i mindre enn 3 måneder, kan suspensjonen gjøres samtidig, uten spenning.

Bivirkninger av protonpumpehemmere

De fleste av de uønskede effektene av PPI-bruk forekommer med kronisk bruk i flere år. Imidlertid kan noen bivirkninger også oppstå etter noen dager med bruk, som diaré, hodepine, forstoppelse, kvalme og flatulens.

Hos pasienter som bruker omeprazol eller lignende i lengre tid, kan den kroniske reduksjonen av magesyre sannsynligvis forenkle forekomsten av noen problemer. Den viktigste er veksten av bakterier i magen, som vanligvis hemmer av magesyre. Tarminfeksjoner av bakterier som Campylobacter, Salmonella og Clostridium er vanligere enn i befolkningen generelt. Risikoen for lungebetennelse blir også større.

Mangel på surhet reduserer absorpsjonen av magnesium og kalsium, noe som på lang sikt kan føre til reduksjon av bentetthet og en høyere risiko for brudd, spesielt hos eldre. Absorbsjonen av vitamin B12 og jern blir også redusert.

Et annet potensielt problem er utviklingen av atrofisk gastritt, som består av kronisk gastritt, med reduksjon i antall kjertler, tynning av slimhinnen og endring i cellene i magesepitelet (metaplasia).

Kontraindikasjoner av protonpumpehemmere

Bortsett fra tilfeller av allergi mot noen av PPIene, er det ingen andre store kontraindikasjoner.

Protonpumpehemmere bør ikke brukes til gravide eller ammende kvinner unntatt i alvorlige og utvalgte tilfeller.

Drug Interaksjoner av Proton Pump Inhibitors

Omeprazol, pantoprazol, lansoprazol og andre PPI kan ha medisininteraksjoner med ulike legemidler. De vanligste situasjonene vil bli beskrevet nedenfor.

1- PPI kan redusere virkningen av følgende stoffer:
- klopidogrel, antisvamp (f.eks. flukonazol, ketokonazol og itrakonazol), mykofenolatmofetil, mesalamin, indinavir, nelfinavir, risedronat, fenytoin og rifamycin.

2- PPI kan øke virkningen av følgende stoffer:
- metotreksat, amfetaminer, benzodiazepiner (f.eks. diazepam), carvedilol, citalopram, escitalopram, cyklosporin, takrolimus og warfarin.

Omeprazol, pantoprazol, lansoprazol og lignende, påvirker ikke effekten av prevensjonspillen.

Irritabel tarmsyndrom - Årsaker, symptomer og behandling

Irritabel tarmsyndrom (IBS) er en gastrointestinal lidelse preget av magesmerter og endringer i tarmbevegelser, uten identifiserbar organisk årsak. IBS er ekstremt vanlig, og står for ca 30% av alle henvisninger til medisinske gastroenterologer. Til tross for å presentere tegn og symptomer som kan være svært ubehagelige, forårsaker irritabel tarmsyndrom ikke betennelse eller lesjoner i tarmen eller øker risikoen for tarmkreft. Bare

(medisin)

VIDEO: HVORDAN DU FORBEREDER HOMEMADE SERUM

Video transkripsjon Ifølge Verdens helseorganisasjon dør ca 3 millioner barn over hele verden fra dehydrering forårsaket av diaré. Mye av disse dødsfallene kan unngås med et enkelt hjemmelaget hydratiseringsmål med hjemmelaget valle. Når vi har diaré, taper vi ikke bare vann, men også en stor mengde mineralsalter, som natrium og kalium. Derfor e

(medisin)