GOTA - Årsaker, symptomer og behandling

Gikt er en sykdom preget av episodiske angrep av leddgikt (betennelse i leddene) hos pasienter som har forhøyet blodinnhold av urinsyre. Gikt er en ekstremt smertefull tilstand som, hvis ikke behandlet på riktig måte, kan på lang sikt føre til felles deformiteter og nyresykdom.

I denne artikkelen, i tillegg til å ta opp årsakene, symptomene og behandlingen av gikt, vil vi også gi tips om kosthold og hvordan du unngår matvarer som er rike på urinsyre.

Hvorfor forårsaker urinsyre å forårsake gikt sykdom?

Uronsyre er et stoff som er produsert i leveren, avledet av metabolisme av purin, en organisk forbindelse som finnes i ulike typer matvarer. Jo mer purin vi inntar, jo mer urinsyre produseres av kroppen vår.

Under utviklingen av arten har mennesker mistet evnen til å produsere et enzym som kalles urikase, noe som gjør urinsyre til allantoin, en mye mer løselig substans i blodet. Som et resultat har mennesker mye høyere urinsyre nivåer enn de fleste andre pattedyr. Våre blodsyreholdige nivåer oppnår bare ikke giftige nivåer fordi de fleste av oss kan eliminere overskytende gjennom nyrene.

Hos kvinner av reproduktiv alder er nivåene vanligvis noe lavere på grunn av østrogenes påvirkning, noe som forsterker eliminering av urinsyre av nyrene.

Til tross for det gode arbeidet med nyrene, er våre vanlige blodurinsyre nivåer svært nær løselighetsgrensen, noe som forårsaker små økninger i konsentrasjonen for å forårsake utfelling (krystallisering) av dette vevet.

Uronsyre er mer løselig ved temperaturer over 37 ° C, som er blodtemperaturen. Men i våre ledd er temperaturen lavere og når 32 ° C i noen av dem, noe som favoriserer avsetning av krystaller på disse stedene (berør kneet og sammenlign temperaturen med lårene eller bena). Uronsyre deponeres i vev i form av natrium urat.

Ved avsetning av urinsyrekrystaller (natriumurat) i leddene, forårsaker disse en intens inflammatorisk reaksjon som fører til en svært smertefull leddgikt (betennelse i leddene) som kalles gikt.

Oppsummering: Urinsyre forblir oppløst i blodet til nivåer nær 7, 0 mg / dl. Fra denne verdien, jo høyere dens konsentrasjon, desto større er sjansen for krystallisering og avsetning i vevet, spesielt i leddene, som er kroppens lavere temperaturregioner.

Hvis blodets urinsyrekonsentrasjon fortsetter å stige, kan krystallisering forekomme selv i varmere vev, som for eksempel huden. Det er imidlertid viktig å merke seg at det tar noen år med høy urinsyre å utvikle gikt sykdom.

Vi snakker mer om hyperurikemi i artikkelen: HAR HØY SUR ER FARLIG?

Symptomer på høy urinsyre

Forhøyelse av blodurinsyre, kalt hyperurikemi, forårsaker ingen symptomer. Faktisk, mer enn 2/3 av mennesker med høy urinsyre ikke engang mistenker det. Faktumet av å forårsake symptomer betyr imidlertid ikke at høye nivåer av urinsyre ikke kan føre til komplikasjoner. De to vanligste er giktkriser og urinsyre steiner i nyrene.

Noen mennesker med en gikthistorie rapporterer skalering av hender og føtter når urinsyre nivåer er forhøyet. Faktisk er det ikke noe bevis for et slikt forhold. Skalering av hender og føtter er vanligvis forårsaket av tørr hud og ikke med høy urinsyre.

Symptomer på gikt

Den kliniske manifestasjonen av gikt er leddgikt, det vil si betennelse i en ledd, preget av smerte, rødhet, hevelse og lokal varme.

Gikt er klassisk et monoartrit, det vil si en leddgikt som rammer bare en ledd i hver krise. De mest berørte leddene er de av føttene, spesielt førstetåen (tåen) og knærne.

Giktens artritt er så smertefull at noen mennesker ikke engang dekker føttene, fordi bare kontakt av teppet med det betente området allerede gir en meget sterk smerte. Det kan være kulderystelser og feber, som simulerer en infeksjon.

Giktangrepet varer i noen dager og forsvinner deretter spontant. Intervallet mellom første og andre kriser kan vare opptil to år. Hvis ubehandlet blir giktangrep hyppigere og intens, som påvirker mer enn en ledd om gangen.

Gjennom årene fører ubehandlet gikt til dannelsen av tophi i leddene, forårsaket av kronisk deponering av uratkrystaller. Tophi kan være enkelt eller flere, noe som fører til deformiteter, som i bildene på siden og i begynnelsen av artikkelen. Denne fasen av dråpet kalles tofaceous gikt .

Overflødig urinsyre kan også føre til at nyresteinene danner urinsyre. Det er også risiko for uratavsetning og dannelse av tophi i nyrene, forårsaker kronisk nyresvikt.

Som allerede forklart, er gikt forårsaket av langvarig høyt nivå av blod urinsyre. Men ikke alle som har høy urinsyre utvikler gikt. Noen mennesker har år med urinsyre nivåer større enn 7 mg / dl og har aldri giktartitt eller nyresykdom. Hvorfor dette, vet ingen.

Gikt er mye mer vanlig hos menn og forekommer mellom 35 og 45 år. Hos kvinner skjer det vanligvis bare etter overgangsalderen.

Diagnosen av gikt er laget når det er et typisk klinisk bilde assosiert med forhøyede nivåer av urinsyre. Når det er tvil om årsaken til leddgikt, punkterer legen vanligvis væsken fra inflammert ledd ved å lete etter forekomster av uratkrystaller.

For å se bilder av giktartitt og tofaceous gikt, få tilgang til følgende lenke: BILDE AV DRUGSYPEET.

Risikofaktorer for gikt

• Fedme.
• Hypertensjon.
• Traum til ledd.
• Lange perioder med fasting.
• Alkoholforbruk.
• Stort inntak av mat rik på purin.
• Bruk av medisiner som øker urinsyre, som for eksempel diuretika.

Kosthold til å kontrollere urinsyre

Pasienter med gikt eller høye nivåer av urinsyre bør ha et spesielt diett, unngår mat rik på puriner.

Mat rik på purin (urinsyre) er:

• Kjøtt: bacon, svinekjøtt, kalvekjøtt, barn, lam, barn (lever, hjerte, nyre, tunge).
• Sjømat: laks, sardiner, ørret, torsk, fisk roe, kaviar, sjømat, østers, reker.
• Fugler: kalkun og gås.
• Alkoholholdige drikker.

Matvarer med moderate mengder puriner (urinsyre) :

• Kjøtt: ku, kalv og kanin.
• Fjærkre: kylling og and.
• Sjømat: Hummer og krabbe.
• Legumes: bønner, kikærter, erter, linser, asparges, sopp, blomkål, spinat.

Matvarer med lavt eller ikke-purininnhold (urinsyre):

• Melk, te, kaffe, sjokolade, tynn gul ost, kokt egg, frokostblandinger som brød, pasta, maisgrøt, potet, hvit ris, mais, kassava, sago, grønnsaker (kale, kål, salat, chard og watercress) søtsaker og frukt (også sur)

Behandling og forebygging av gikt

Behandling av gikt er delt inn i to faser: Behandling av anfall og profylakse av anfall. Gikt har ingen kur, men kan godt kontrolleres.

a. Behandling av giktkrisen

Under giktkrisen blir behandlingen utført med vanlige antiinflammatoriske midler (NSAID) og / eller kolchicin.

Colchicin er mindre giftig enn antiinflammatoriske midler (spesielt for nyrene og magen) og kontrollerer gikt effektivt, men kan forårsake ubehagelige bivirkninger som kvalme, oppkast og diaré. Denne negative effekten er vanligvis relatert til dosen som brukes, og er mindre vanlig i lave doser.

Hos pasienter som ikke tolererer NSAID eller kolchicin, er ett alternativ bruk av kortikosteroider, potente steroide antiinflammatoriske legemidler.

Aspirin (acetylsalisylsyre) bør unngås når det er mulig fordi det, til tross for å ha en antiinflammatorisk effekt, reduserer utskillelsen av urinsyre av nyrene.

b. Giktkrisisforebygging

Når giktkrisen har gått ned, blir behandlingen vendt til en nedgang i urinsyre nivåer. Narkotika som er mest brukt til dette formålet er allopurinol. Det er viktig å merke seg at allopurinol ikke bør startes under anfall, da det er fare for forverring av tilstanden. Allopurinol under artrittangrep er bare akseptabelt dersom pasienten allerede har hatt kronisk bruk før krisen begynte (les: ALOPURINOL - For hva som tjener, doser og bivirkninger).

Det foreslås å opprettholde kolchicin for å forhindre ytterligere anfall, mens urinsyre nivåer ennå ikke er redusert av allopurinol. Det kan ta noen måneder med behandling for å nå ønskelige nivåer.

Et annet alternativ for å senke urinsyre nivåer er probenecid, et stoff som øker eliminering av nyrene. Probenecid bør ikke brukes til pasienter med en historie med urinsyre-renal beregning.

Siden 2008 er det en ny metode kalt febuxostat, som fungerer som et alternativ for pasienter som ikke kan ta enten allopurinol eller probenecid. Febuxostat er ikke tilgjengelig i Brasil.

Forhøyet urinsyre uten symptomer - asymptomatisk hyperurikemi

Ettersom de fleste pasienter med høyt urinsyre ikke utvikler giktkriser eller nyrekalkuler, viser den nåværende konsensusen at ingen allopurinol brukes i disse tilfellene. Behandling med medisiner er bare påbegynt hvis det er en første episode av giktkrisen, nyrekalkulator, eller hvis urinsyre nivåer er over 13 mg / dl hos menn og 10 mg / dl hos kvinner.

Hos pasienter med asymptomatisk hyperurikemi er det bare indikert en endring i kostholdet, for å unngå matvarer som er rike på puriner.

PLACENTA PREVIA - Årsaker, symptomer og behandling

Vi sier at den gravide kvinnen har placenta previa eller moderkreft med lav innsetting når hennes placenta er plassert på et sted som forårsaker hel eller delvis obstruksjon av livmorhalsen, noe som er effektivt der barnet må passere på tidspunktet for vaginal fødsel. Den placenta previa er derfor ikke noe mer enn en hindring av utgangen av livmoren utløst av en placenta dårlig lokalisert. Det er

(medisin)

LYMPHOMA - Typer, årsaker, symptomer og behandling

Lymfom er sykdommen som oppstår når cellene i vårt lymfatiske system gjennomgår ondartede transformasjoner, det vil si at de har sett kreft. Det er to typer lymfom, som kalles Hodgkins lymfom og ikke-Hodgkins lymfom. I denne teksten vil vi forklare følgende punkter om lymfom: Hva er lymfesystemet. Hva

(medisin)