AKUT HIV-INFEKSJON - Akutt Retrovirus Syndrom
Akutt HIV-infeksjon, også kalt akutt retroviralt syndrom, er en influensalignende tilstand som oppstår 2-4 uker etter at pasienten har blitt smittet med HIV.
Ikke alle pasienter som nylig er infisert med HIV, presenterer en akutt fase, og mange av dem som presenterer det, gjør det på en ikke-spesifikk måte, med symptomer som ligner på noen av de forskjellige respiratoriske virusene som er vanlige for mennesker.
I denne artikkelen vil vi ta opp følgende punkter om akutt retroviralt syndrom:
- Hva er.
- Hvorfor oppstår det.
- Overføring av HIV i den akutte fasen.
- De vanligste symptomene.
- Hvordan diagnosen er gjort.
- Behandlingsalternativer.
Før vi fortsetter med teksten, se denne korte videoen om de første symptomene på HIV-infeksjon (ved å klikke på bildet under, vil videoen lastes opp i et nytt vindu).
Hva er akutt HIV-infeksjon
Siden midten av 1980-tallet har vi kjent at pasienter som nylig er infisert med HIV-viruset, kan utvikle et bilde som ligner på influensa eller mononukleose etter den første kontakten med viruset.
Akutt HIV-infeksjon er et helt annet bilde av AIDS. Denne akutte infeksjonen oppstår vanligvis mellom to til fire uker etter infeksjonen og er forårsaket av rask multiplikasjon av viruset i kroppen vår.
Selv om AIDS er et immunbristssyndrom, er resultatet av år med ødeleggelse av immunsystemet ved HIV-viruset at akutt retroviralt syndrom skyldes rask multiplikasjon av HIV i de første dagene av infeksjon.
Det antas at de fleste HIV-infiserte individer vil oppleve en eller annen type akutt infeksjon i de første ukene, men fordi mange har tilsynelatende vanlige, influensalignende respiratoriske tilstander, kan dette akutte retrovirale syndromet være mer eller mindre ubemerket.
Generelt kan den nylig diagnostiserte HIV-pasienten huske et infeksjonssyndrom som har skjedd 2 eller 3 uker etter en risikoadferd. Mange rapporterer selv å ha søkt medisinsk hjelp for å hjelpe med symptomer.
Når pasienten ikke er klar over at han har hatt en risikoadferd, ser han vanligvis bare symptomene på den akutte fasen som en sterkere influensa.
Hvordan Akutt Retroviralt Syndrom opptrer
HIV-viruset er det årsaksmessige med den alvorlige sykdommen som kalles Acquired Immunodeficiency Syndrome, bedre kjent som AIDS eller AIDS.
Aids er en sykdom som oppstår på grunn av ødeleggelsen av en relevant del av immunforsvaret av viruset, spesielt forsvarscellene kalt t-cd4 + lymfocytter. Siden denne prosessen skjer sakte og gradvis, vises symptomene på AIDS bare etter noen år med forurensing av HIV.
HIV-viruset har ikke muligheten til å formere seg alene. For å overleve i en organisme, invaderer HIV T-CD4 + lymfocytter, endrer sin normale funksjon, og etter at de har injisert sitt genetiske materiale, får disse cellene til å bli HIV-produserende "zombier".
Over tid dør disse "zombie lymfocyttene" og forårsaker at deres totale CD4 + celletall faller. Den HIV-infiserte pasienten blir mottakelig for en rekke infeksjoner fordi de fleste av deres CD4 + -celler enten er ødelagt eller ubrukelige, og tjener bare som virusfabrikk.
Når HIV kommer i kontakt med kroppen vår for første gang, finner den et medium rik på T-CD4 + lymfocytter og dårlig i spesifikke antistoffer mot seg selv. Som et resultat, i de første ukene av infeksjon, multipliserer HIV raskt, forårsaker stor ødeleggelse av T-CD4 + lymfocytter. I den akutte faseperioden har pasienten en høy virusbelastning i blodet og et lavt T-CD4 + lymfocyttall.
Over tid er immunforsvaret imidlertid i stand til å motvirke av spesifikke antistoffer mot HIV og andre immunceller, slik som cytotoksiske T-CD8 + lymfocytter. Som et resultat stiger viral load plummets og T-CD4 + lymfocytter igjen. På dette tidspunkt opplever pasienten ikke lenger symptomene på akutt HIV-infeksjon.
Generelt tar bildet av akutt HIV-infeksjon 7 til 14 dager for å forsvinne. Pasienter som har størst vanskeligheter med å kontrollere denne første virale multiplikasjonen, som presenterer symptomer i mer enn 14 dager, er de som vil utvikle AIDS tidligere, vanligvis innen de første 3 årene etter infeksjonen.
Overføring av HIV i den akutte fasen
Risikoen for at en infisert person som overfører HIV-viruset til en partner, er direkte proporsjonal med virusbelastningen i blodet. Hos menn, for eksempel øker mengden av virus i sæden etter hvert som mengden av virus i blodet stiger.
Siden scenen for akutt HIV-infeksjon er en periode med høy viral belastning, er den infiserte pasienten svært smittsom på dette tidspunktet. Generelt oppstår toppinfeksjonsevnen mellom den femte og sjette dagen med symptomer på akutt retroviralt syndrom.
Hos pasienter som ikke har symptomer på akutt infeksjon, er infeksjonsgraden vanligvis rundt den 20. dagen etter forurensning.
Symptomer på akutt HIV-infeksjon
Studier viser at ca 90% av pasientene som nylig er infisert med HIV, vil ha noen type virusinfeksjonssymptomer. Siden symptomene er svært uspesifikke, er det i enkelte tilfeller vanskelig å vite om hva pasienten hadde, var faktisk en akutt hivinfeksjon eller bare en vanlig virusinfeksjon.
Symptomer opptrer vanligvis mellom 2. og 4. uke etter infeksjonen, men det kan ta opptil noen få måneder å vises.
De vanligste tegnene og symptomene ved akutt retroviralt syndrom er feber (mellom 38ºC og 40ºC), tretthet, muskelsmerter, utslett, forstørrede lymfeknuter, ondt i halsen og diaré.
Tabellen nedenfor viser resultatene fra et vitenskapelig papir fra 2008 som spore ca. 380 pasienter med akutt HIV-infeksjon.
Akuttfaseutslett av hiv påvirker vanligvis hovedsakelig overkroppen og ansiktet. Medlemmer, inkludert palmer og såler, kan også bli påvirket. Lesjonene er vanligvis flere, rødaktige, små (ca. 1 cm i diameter) og ovale. Noen av dem kan ha litt lettelse. Kløe er uvanlig. Utsløpet vises vanligvis på 2. eller 3. dag med symptomer og varer i ca 5 dager.
Faryngitt kan være akkurat som en viral faryngitt med intens smerte og rødhet. Vanligvis er det ingen pus i mandlene, men dette er ikke en regel.
De palpable lymfeknuter er vanligvis smertefrie og oppstår oftere i nakken. Andre steder er imidlertid også mulig, for eksempel baksiden av nakken, underarmene og lyskeområdet. Generelt forekommer lymfeknuter senere, bare i de siste dagene av symptomene.
Andre tegn og symptomer som også kan være tilstede er anemi, vekttap (opptil 5 kg), appetittløp, kvalme og oppkast.
To tegn ikke veldig vanlig, men som, hvis de også ser ut, snakker mye for akutt retrovirus syndrom, er smertefulle magesår (kan også forekomme i kjønnsorganer eller anus) og oral candidiasis.
I de fleste tilfeller varer symptomene i 7 til 10 dager og forsvinner spontant. Etter den akutte fasen går pasienten inn i den latente fasen av sykdommen, en periode uten symptomer som kan vare i flere år.
Pasienter som har symptomer på akutt fase i mer enn 14 dager eller har en svært aggressiv tilstand, med flere av symptomene beskrevet ovenfor, har vanligvis en verre prognose, med større risiko for å ha en kort latent fase og utvikler seg tidlig for aids.
Diagnose av akutt retrovirus syndrom
De nyeste hiv-testene, som den fjerde generasjonen ELISA, er allerede i stand til å oppdage viruset i sin akutte fase. Virale teller kan også utføres, og har vanligvis høye verdier (større enn 100.000 eksemplarer / ml). T-CD4 + lymfocyttallet viser vanligvis lave verdier i den akutte fasen. I det vanlige hemogrammet kan det være anemi og verdiene av lymfocytter og leukocytter er vanligvis lave.
Behandling av akutt HIV-infeksjon
Inntil nylig ble behandling med den antiretrovirale cocktail kun tilbudt til pasienter som hadde kliniske og laboratoriekriterier for HIV-immunsvikt. Den nyeste tilnærmingen indikerer imidlertid behandling for ALLE HIV-pasienter som ønsker å bli behandlet uavhengig av sykdomsstadiet og immunstatus.
Pasienter med akutt HIV-infeksjon som initierer antiretroviral cocktailbehandling, har lavere risiko for partnerkontaminering og lengre symptomfrie perioder, noe som reduserer sjansen for progresjon til aids.
GENITAL HERPES - Smitte, symptomer og behandling
Genital herpes er en seksuelt overført sykdom (STD) forårsaket av herpes simplex-viruset. Det er anslått at minst en av fem voksne er infisert med viruset, selv om mange av disse ikke viser symptomer og ikke er klar over at de er infisert med viruset. Genital herpes overføres vanligvis i perioder med aktiv sykdom, det vil si når det er synlige lesjoner i kjønnsområdet. Men s
POTASSISK LOSARTANA - For det det tjener, doser og effekter
Losartankalium, også kjent som losartan, er et stoff som tilhører klassen angiotensin II-reseptorantagonister (ARB), som er mye brukt i behandlingen av hypertensjon. I tillegg til å være et antihypertensivt middel, kan losartan også angis som en del av behandlingen av hjertesvikt, hjertemuskulaturfortykning eller kronisk nyresvikt, samt kontroll av proteinuri (tap av protein i urinen). I d
