GENITAL HERPES - Smitte, symptomer og behandling

Genital herpes er en seksuelt overført sykdom (STD) forårsaket av herpes simplex-viruset. Det er anslått at minst en av fem voksne er infisert med viruset, selv om mange av disse ikke viser symptomer og ikke er klar over at de er infisert med viruset.

Genital herpes overføres vanligvis i perioder med aktiv sykdom, det vil si når det er synlige lesjoner i kjønnsområdet. Men selv i tider med infeksjon, når det ikke er noen synlige sår eller blærer, kan det forekomme virus i kjønnsekstraksjonene hos både menn og kvinner, som favoriserer smitte. Bruk av kondom reduserer risikoen for overføring, men eliminerer ikke den helt.

Er Genital Herpes Cure?

Genital herpes er en sykdom som har behandling og kan kontrolleres, men det er ingen kur. De som har blitt smittet med herpesviruset, vil bli forurenset for resten av livet, og kan eller ikke har tilbakevendende symptomer på infeksjonen.

I denne teksten vil vi ta opp følgende punkter om genital herpes:

• Hvor smittsomt.
• Hva er de viktigste symptomene.
• Hva er tilbakevendende genital herpes.
• Hvordan diagnosen er gjort.
• Hvordan er behandlingen ferdig?

Skjema for overføring

Genital herpes er en infeksjon forårsaket av herpes simplex virus type 2, som overføres gjennom samleie (les: HVA ER DST?). Herpes simplex virus type 1 kan også forårsake kjønnsherpes, men er vanligvis assosiert med forkjølelsessår.

→ For å vite forskjellene mellom kaldsår og kjønnsherpes, les: HERPES LABIAL E HERPES GENITAL.
→ For spesifikk informasjon om forkjølelsessår, les: HERPES LABIAL | Overføring og behandling.

Herpes simplex virus type 2 overføres ved seksuell rute, er svært smittsom mens pasienten har aktive lesjoner (jeg vil forklare symptomene senere). Hovedproblemet med genital herpes er at overføringen kan forekomme selv i de faser hvor pasienten er asymptomatisk. Derfor, selv utenfor anfallene, fortsetter pasienten å eliminere viruset intermittent og kan overføre genital herpes til sin partner. Vanligvis over en periode på 100 dager bruker pasienten 2 eller 3 eliminering av viruset asymptomatisk.

Frekvensen for eliminering av viruset blir mindre etter hvert som årene går i forhold til det første utseendet av herpes. Utløpseliminering er større i de første tre månedene etter primær infeksjon. Etter 10 års infeksjon blir overføringskrisen mindre og mindre vanlig. En studie har vist rundt 400 pasienter med genital herpes i mer enn 10 år og har tatt prøver av kjønnsorganene deres uten anfall i en periode på 30 påfølgende dager. Kun 9% hadde detekterbart virus for overføring i dette intervallet.

Hver gang pasienten opplever en krise, stiger deres asymptomatiske overføringsrate igjen, og faller igjen ettersom den siste krisen blir eldre. 70% av genital herpes-overføringer forekommer i den asymptomatiske fasen, siden pasienten vanligvis under kriser ikke pleier å ha sex.

HIV-positive pasienter som også har kjønnsherpes er den gruppen som er mest tilstede i løpet av den asymptomatiske fasen.

Herpes simplex virus type 1 forårsaker vanligvis bare skade i munnen, men kan overføres til kjønnsorganene i tilfelle oralsex. Når smittet er, overfører pasienter med genital herpes type 1 sykdommen på samme måte som type 2-infiserte pasienter. Forskjellen er at type 1-anfall har en tendens til å være mildere og mindre hyppige, og overføring uten overfall er mindre vanlig.

Herpes simplex virus type 2 overlever svært lite tid i miljøet, er uvanlig overføring gjennom klær eller håndklær. Ikke få kjønnsherpes i svømmebassenger eller toaletter.

Bruken av kondomer reduserer sjansen for overføring, men eliminerer det ikke helt, siden herpes lesjoner kan oppstå i områder av kjønnsområdet som ikke er dekket av kondomet (les: TABLET - Alt du trenger å vite). For eksempel forblir en herpeslesjon i scrotal sac eksponert selv med riktig bruk av kondomet.

Tegn og symptomer

De fleste pasienter som blir smittet med herpes simplex virus type 2, utvikler ikke sykdom, gjenstår asymptomatisk og uten kjennskap til smitte. Det er studier som tyder på at opptil 80% av de infiserte pasientene ikke utvikler symptomer.

Hos pasienter som utvikler symptomer, er det kliniske bildet delt inn i to situasjoner: primær infeksjon og gjentakelse.

Primær infeksjon av genital herpes

Første gang genital herpes lesjoner oppstår etter at pasienten er blitt infisert kalles den primære infeksjonen.

Symptomene på kjønnsherpes har en tendens til å utvikle seg innen tre til syv dager etter samleie som er ansvarlig for infeksjonen, men i noen tilfeller kan det ta opptil to uker.

Hovedtegnet til kjønnsherpes er små blærer gruppert i kjønnsorganene. Vanligvis opptrer blærene og brister som danner sår. I primær infeksjon har disse lesjonene en tendens til å være svært smertefullt. Det kan også være kløe på stedet.

I tillegg til den typiske herpeslesjonen, kommer primær infeksjon vanligvis med andre symptomer, som feber, malaise og kroppssmerter. Lymfeknuter kan oppstå i lyskeområdet, og hvis sårene er nær urethraluttaket, kan det være alvorlig smerte ved urinering.

Hos menn, genital herpes sår vanligvis vises på eller nær penis. Hos kvinner kan lesjonene være synlige utenfor skjeden, men de opptrer vanligvis i skjeden, hvor de er skjulte. I kaoset av indre skader kan det eneste tegn på sykdom være vaginal utslipp og / eller ubehag under seksuell handling. Genital herpes lesjoner kan også oppstå hvor som helst i perineum og rundt anus av pasienter som utfører analsex.

Lesjoner i den primære genital herpesinfeksjonen tar vanligvis 20 dager å forsvinne.

Hvis du vil se flere bilder av herpes lesjoner, gå til lenken: HERPES LABIAL | HERPES GENITAL | Bilder.

Genital Herpes Recurrences

Etter den primære infeksjon forsvinner genital herpes lesjoner og forblir stille i flere måneder. I de fleste pasienter oppsvims infeksjonen fra tid til annen, i noen tilfeller mer enn en gang i året. 90% av pasientene presenterer den første gjentakelsen innen 18 måneder etter primær infeksjon. Noen kan ha mer enn 10 gjentakelser innen et år. Pasienter som har hyppige gjentakelser er de som har hatt en langvarig primær infeksjon med første herpeslesjoner som varer mer enn 1 måned.

Gjentatte lesjoner har en tendens til å være mindre smertefull og varer ca 10 dager, halve tiden for primær infeksjon. Andre symptomer som ubehag og feber er ikke vanlige. Gjennom årene har tilbakevendingene blitt svakere og mindre hyppige.

Gjenoppretting av kjønnsherpes forekommer vanligvis etter noen stressende hendelse for kroppen. Blant de vanligste er overdrevet fysisk anstrengelse, følelsesmessig stress, sykdom, nylig operasjon, overdreven soleksponering og immunosuppresjon. I noen kvinner kan menstruasjonstiden utløses. Det er imidlertid gjentakelser hvor det ikke kan identifiseres noen utløsende faktor.

Dager før lesjonene går igjen, kan pasienten oppleve noen varselsymptomer, for eksempel en kløe i de store leppene, en nummenhet i penis eller prikken i kjønnsområdet. Mange pasienter kan identifisere at en gjentakelse av genital herpes er på vei.

I noen tilfeller kan pasienten ikke utvikle symptomer på primær infeksjon kort tid etter forurensning, og de vil kun presentere sår etter år etter noen hendelser som reduserer immuniteten. I disse tilfellene oppfører sykdommen til tross for å være sårets første utseende, mer som en gjentakelse enn som en primær infeksjon, som er kortere og mindre smertefull. Symptomer som feber og utilpashed er heller ikke vanlige. Problemet er at siden pasientens første utseende forekommer, har pasienten en tendens til å føle at han nylig har blitt smittet, og dette har ofte forårsaket problemer hos par med stabile relasjoner i årevis. I disse situasjonene er det svært vanskelig å etablere nøyaktig når pasienten var infisert og hvem smittet ham.

Genital Herpes i graviditet

Genital herpes oppfører seg på samme måte hos gravide og ikke-gravide kvinner. Det største problemet med herpes i svangerskapet er risikoen for overføring til babyen.

Vanligvis skjer overføring bare under levering, når barnet passerer gjennom vaginalkanalen og kontakter de forurensede sekresjonene til de kvinnelige kjønnsorganene. Selv når mor er asymptomatisk og uten lesjoner, er det risiko for overføring. Den største risikoen oppstår når kvinnen blir smittet nær leveringstidspunktet, dvs. når den primære infeksjonen oppstår i de siste ukene av svangerskapet.

Bare sjelden kan herpesviruset overføres i livmoren under graviditet og derfor ikke en infeksjon som vanligvis forårsaker misdannelser til fosteret.

Den keisersnittet reduserer risikoen for overføring av herpes, som er den mest indikerte form for levering hos kvinner som er kjent for å være forurenset. Det er verdt å merke seg at cesarean levering reduserer, men eliminerer ikke risikoen for infeksjon av barnet (les: PARTO POR CESARIANA | Fordeler og risiko).

Kvinner med symptomer på kjønnsherpes under graviditet kan behandles med acyklovir uansett hvilken trimester av svangerskap de er (se behandling nedenfor).

Hvordan diagnosen er ferdig

Genital herpes lesjoner er typiske og under kriser blir lett anerkjent av erfarne klinikere. Hvis laboratoriebekreftelse er nødvendig, eller hvis lesjonen ikke er så typisk, kan legen ta prøver av sårene for å identifisere viruset. I de asymptomatiske faser er det mulig å undersøke herpesinfeksjon gjennom serologier, som kan identifisere både type 1 og type 2 herpes simplex virus. Serologier er også viktige for screening av partnere av infiserte pasienter.

Tester kan identifisere viruset, men gir ikke informasjon om når pasienten var infisert.

Genital herpes behandling

Selv om det ikke finnes noen kur mot kjønnsherpes, kan infeksjonen kontrolleres med antiviral terapi. Antiviral behandling tjener til å akselerere helbredelse av lesjonene, lindre symptomer, forhindre komplikasjoner og redusere risikoen for overføring til andre.

Tre antivirale legemidler brukes til behandling av genital herpes: Aciclovir (Zovirax ®), Famciclovir (Famvir ®) og Valaciclovir (Valtrex ®) (les: INFORMASJON OM ACICLOVIR (ZOVIRAX)). Hos gravide er stoffet av valg acyclovir, som er et trygt stoff når som helst under graviditeten.

Den første episoden av genital herpes behandles vanligvis i 7 til 10 dager oralt. Hvis det ikke er noen forbedring i sår, kan behandlingen forlenges i en uke. Behandlingen fungerer best hvis den startes innen de første 72 timers symptomer.

Ved gjentakelse kan behandling gjøres i bare 5 dager. Personer med tilbakevendende genital herpes er ofte anbefalt å beholde antiviralmedisinske preparater hjemme for å starte behandlingen så snart de første tegnene på en gjentakelse oppstår.

Hvis pasienten har sjeldne tilbakemeldinger og gjør det med få symptomer, kan det ikke være behov for antiviral behandling, spesielt hvis han / hun ikke har en seksuell partner ved infeksjonstidspunktet.

Hos pasienter med mer enn 6 utbrudd per år kan undertrykkende terapi indikeres, som består av daglig og kontinuerlig bruk av lavdose antiviral for å unngå tilbakefall. Fordelen med undertrykkende terapi er at den reduserer hyppigheten og varigheten av tilbakefall, og kan også redusere risikoen for overføring av herpesvirus til en uinfisert partner.

Det er ikke klart hvor lenge undertrykkende behandling bør opprettholdes. Noen eksperter anbefaler å ta en pause fra behandlingen periodisk (hvert par år) for å avgjøre om undertrykkende behandling fortsatt er nødvendig. Hvis utbruddene kommer tilbake, kan den undertrykkende behandlingen starte på nytt.

Suppressiv terapi kan også indikeres i tilfelle av seksuelle partnere med uhensiktsmessige serologier, det vil si en av dem infisert med herpes og den andre ikke. Suppressiv terapi reduserer risikoen for overføring med mer enn 50%. Når det er forbundet med kondombruk, blir risikoen for overføring av kjønnsherpes liten.

Personlig pleie

I tillegg til antivirale medisiner, kan enkelte hjemmebehandlinger brukes til å lindre symptomene på et utbrudd av genital herpes. Sitz bad med kaldt vann kan midlertidig redusere smerten av sårene. Kvinner som har smerte for å urinere, kan føle mindre ubehag urinere under dusjen eller i dusjen med varmt vann.

Såper og skumbad bør unngås. Det er også viktig å holde kjønnsområdet rent og tørt, og unngå stramt undertøy. Krem og salver er vanligvis ikke anbefalt. Hvis smerten er svært ubehagelig, kan det brukes smertestillende midler eller antiinflammatoriske midler.

DIABETISK FOT - Årsaker og symptomer

Diabetisk fot er et begrep som omfatter sykdommer og endringer som ofte forekommer hos pasienter med diabetes mellitus. Diabetisk fot, hvis den ikke blir anerkjent og behandlet i tide, kan utvikle seg til alvorlige komplikasjoner, som fremkaller fra dannelsen av dype og omfattende sår til behovet for amputasjon av foten.

(medisin)

HVA HAPPNER MED PASIENTER I ICU

Å ha en slektning eller en venn innlagt på sykehus er en ubehagelig opplevelse. Når denne sykehusinnleggelsen er i en intensivavdeling (ICU), er følelsen enda verre. Å være innlagt på en ICU indikerer at saken inspirerer omsorg. Pasienten som trenger en intensivavdeling er en som trenger konstant overvåking av vitale tegn, hemodynamisk status og respiratorisk funksjon. Antall

(medisin)