HEPATISK ESTEATOS - Årsaker, symptomer og behandling

Hepatisk steatosis, også kjent som fettlever eller fettlever, er en tilstand som, som navnet sier, oppstår på grunn av opphopning av fett i leveren.

Vanligvis forårsaket av overdreven alkoholforbruk, kan steatosis også forekomme i flere andre situasjoner, som for eksempel personer med høyt kolesterol, overvekt, diabetikere etc.

I denne teksten vil vi ta opp følgende punkter:

• Hva er hepatisk steatose.
• Årsaker til opphopning av fett i leveren.
• Forskjeller mellom hepatisk steatose og steatohepatitt.
• Tegn og symptomer på en fettlever.
• Grader av fettakkumulering i leveren.
• Behandling av leverstatose.

Hva er hepatisk steatose?

Betegnelsen hepatisk har gresk opprinnelse og betyr lever. Steato er begrepet som indikerer fett. Derfor betyr hepatisk steatosis bokstavelig talt fettlever eller fettlever.

Leveren vår har små mengder fett som utgjør ca. 10% av vekten. Når fettprosenten overstiger denne verdien, står vi overfor en lever som er "fettstoffer".

Illustrasjonen nedenfor viser forskjellene mellom en lever med lite fettakkumulering og en steatotisk lever. Legg merke til størrelsen og den gulaktige fargen på fettleveren.

Inntil noen tiår siden trodde vi at opphopningen av fett i leveren kun var forårsaket av overdrevet konsum av alkoholholdige drikkevarer, og at tilstedeværelsen av hepatisk steatosis nødvendigvis var noe skadelig for helsen. Vi vet nå at hepatisk steatosis er svært vanlig og kan skyldes flere forhold enn kronisk alkoholforbruk (vi snakker om årsakene nedenfor).

En mild hepatisk steatosis (grad 1 eller 2 hepatisk steatosis) forårsaker vanligvis ikke symptomer eller komplikasjoner. Akkumuleringen av fett i leveren er liten og fører ikke til betennelse i det.

Imidlertid jo lengre og lenger opphopningen av fett i leveren, desto større er risikoen for leverskade. Når det er overflødig fett på kronisk måte, kan leverenceller antennes og lider skade. Dette bildet kalles steatohepatitt eller fett hepatitt. Steatohepatitt er en mye mer foruroligende tilstand enn steatose, da ca 20% av pasientene utvikler seg til leverkirrhose (les: SAKER OG SYMPTOMER AV HEPAIR CIRRUS).

Derfor er hepatisk steatosis et stadium før utvikling av steatohepatitt, som som navnet sier, er ikke noe mer enn en hepatitt forårsaket av overflødig fett (les: DIVERSE MELLOM HEPATITENE). Det skal bemerkes at ikke alle pasienter med hepatisk steatosis vil utvikle seg til steatohepatitt. Faktisk gjør de fleste ikke.

Hovedårsaken til steatohepatitis er forbruket av alkoholholdige drikker. Generelt delte vi saker mellom alkoholisk steatohepatitt og ikke-alkoholisk steatohepatitt. Alkoholhemmelig hepatitt og alkoholfeil har allerede blitt behandlet i andre tekster (les: SAKSER OG SYMPTOMER AV HEPATISK CIRRASIS OG MALFUNKSJONER AV ALKOHOL OG ALKOHOLISMFORBRUK). Derfor, i denne artikkelen vil vi bare fokusere på ikke-alkoholisk steatohepatitt.

Årsaker til fett i leveren

Det er ikke kjent nøyaktig hvorfor noen individer utvikler hepatisk steatosis, men noen sykdommer er tydelig knyttet til dette faktum. Vi kan sitere:

• Fedme (les: OBESITET OG METABOLISK SYNDROM). Over 70% av pasientene med leverstatose er overvektige. Jo større overvekten er, jo større er risikoen.
• Diabetes Mellitus (les: DIAGNOS OG SYMPTOMER AV DIABETER MELLITUS). Like fedme, type 2 diabetes og insulinresistens er også nært knyttet til akkumulering av fett i leveren.
• Høyt kolesterol (les: GOD CHOLESTEROL (HDL) OG BAD CHOLESTEROL (LDL)). Hovedsakelig høye nivåer av triglyserider.
• Legemidler. Flere medisiner kan favorisere steatose, blant de mest kjente er: corticoider, østrogen, amiodaron, antiretrovirale stoffer, Diltiazen og Tamoxifen. Kontakt med enkelte typer plantevernmidler er også relatert til utviklingen av leverstatose.
• Underernæring eller rask tap av store mengder vekt.
• Abdominal kirurgi, hovedsakelig "gastrisk bypass", fjerning av tarmdeler og jevne kirurgi for fjerning av galleblæren (les: STEM I VESIKLE OG COLECISTITE).
• Graviditet.

Du trenger ikke å ha noen av betingelsene som er nevnt ovenfor for å ha hepatisk steatose. Mager, sunne mennesker med lavt alkoholinntak kan også ha det, selv om dette er mindre vanlig.

Hepatisk steatosis er mer vanlig hos kvinner, sannsynligvis på grunn av virkningen av østrogen.

Symptomer på leverstatose

Hepatisk steatosis forårsaker ingen symptomer. Vanligvis blir diagnosen utilsiktet gjennom bildebehandlingstester, for eksempel ultralyd eller datatomografi som er bedt om av andre grunner.

Noen pasienter med hepatisk steatosis klager over tretthet og følelse av tyngde i øvre høyre kvadrant i magen. Det er imidlertid ingen bevis for at disse symptomene er relatert til akkumulering av fett i leveren. Det er avanserte grade steatosis pasienter som ikke har noen symptomer.

Det som skiller godartet fettopphopning av hepatisk steatose fra den skadelige fete akkumuleringen av steatohepatitt er tilstedeværelsen av betennelse i leveren. Begge bildene fører vanligvis ikke til symptomer. Klinisk er det umulig å skille dem ut.

Det er viktig å merke seg at det ikke alltid er mulig å differensiere tilfeller av steatose, særlig i avansert stadium, fra steatohepatitt. Ultrasonografi kan for eksempel se fettbrønnen, men det har ikke tilstrekkelig følsomhet for å kaste bort eller bekrefte forekomsten av betennelse i leveren.

Imaging testene mislykkes også i å skille mellom steatohepatitis fra andre årsaker til hepatitt. Derfor er en klinisk historie, fysisk undersøkelse og laboratorietester avgjørende for pasientens evaluering. En god medisinsk evaluering kan identifisere årsaken til leverskade.

Laboratorieprøver brukes til å vurdere graden av leverskade gjennom såkalte leverenzymer (TGO og TGP eller AST og ALT) og andre leversykdom markører, for eksempel GT-serien (se: HVA SKAL VIRKE ALT (TGP)?). I leverstatose er leverenzymer normale, mens i steatohepatitt er det en økning i leverenzymer.

For å vite om symptomene på andre leversykdommer, les: 12 LIVERSYMPTOMER.

Grader av leverstatose

Det er vanligvis mulig å kvantifisere mengden fett som akkumuleres i leveren gjennom ultralyd. Rapportene viser vanligvis grad 1 hepatisk steatose (mild hepatisk steatosis) når det er liten opphopning av fett, hepatostatisk grad 2, når det er moderat akkumulering og hepatisk steatosis i klasse 3 når det er stor opphopning av fett i leveren.

Denne oppgraderingen har ikke mye vekt, siden den viktigste er tilstedeværelsen eller ikke av betennelse i leveren. Pasienten kan ha klasse 3-steatose og lever ikke hepatisk betennelse selv etter 20 års opphopning av fett, noe som setter ham i lav risiko for å utvikle seg til cirrhose.

Hepatisk biopsi

Den eneste måten å diagnostisere en steatohepatitis er sikkert gjennom leverbiopsi. Denne prosedyren er vanligvis kun indikert hos pasienter med kliniske, radiologiske og / eller laboratorie tegn på leverskade. Pasienten med mild steatose trenger ikke å bli biopsiert.

Derfor, hvis du har ultralydsdiagnostisering som tyder på hepatisk steatose, men ikke har symptomer og ikke har tegn på leverskade, er det kun årlig oppfølging som er nødvendig for å evaluere sykdomsprogresjonen. Det er ikke nødvendig å gjenta bildebehandlingstester, da disse ikke er gode for å vurdere fremdriften av steatose.

Hvis det er tegn på steatohepatitt, med symptomer eller endringer i laboratorietester, bør man vurdere biopsi-hypotesen, og pasienten bør revurderes hver sjette måned. Denne pasienten skal følges av en hepatolog.

Behandling av leverstatose

Det er ingen spesifikk behandling for steatose. Målet bør være behandling av risikofaktorene nevnt ovenfor. Steatosisfasen kan bare reverseres med endringer i livsstil.

Vekttap er muligens det viktigste tiltaket. Imidlertid bør vekttap begrenses til maksimalt 1, 5 kg per uke for å unngå forverring av tilstanden. Den vanlige øvelsen med fysisk aktivitet hjelper også mye, da det senker kolesterol og øker effekten av insulin i kroppen. Hos pasienter med sykelig fedme kan bariatrisk kirurgi være et alternativ.

Du bør kontrollere kolesterolet, diabetes, og om mulig bytte medisiner som kan bidra til steatose.

Medikamenter som metformin (hos ikke-diabetespasienter), vitamin E og C og losartan presenterer kontroversielle resultater, og det er fortsatt ingen formell indikasjon for bruk.

Orlistat kan brukes til å hjelpe med vekttap. Det er imidlertid viktig å understreke at dets fordelaktige effekt er knyttet til vekttap og ikke på grunn av en spesifikk og direkte virkning av orlisat på leverstatose (les: ORLISTAT - XENICAL).

For å lære mer om behandling og informasjon om kostholdet for leverstatose, besøk følgende lenke: DIET OG BEHANDLING AV HEPATISK ESTEATOSIS.

Kontrakter av barriere - Forhindre graviditet og STD

Det er for tiden over et dusin forskjellige prevensjonsmetoder, mange av dem med gode suksessfrekvenser under graviditetsforebygging. Noen prevensjonsmidler tjener ikke bare som en metode for prevensjon, men også som en måte å forebygge seksuelt overførbare sykdommer, for eksempel kondomer. Blant mange alternativer kan det være vanskelig å bestemme hvilken metode som passer best for hver enkelt person, siden det er mange problemer å vurdere, inkludert kostnader, planer for fremtidige graviditeter, bivirkninger, kontraindikasjoner etc. Denne

(medisin)

HOVEDSAKSER AV BLODHYPERTENSJON

Høyt blodtrykk, populært kalt høyt blodtrykk, er en sykdom som rammer ca 1/3 av den voksne befolkningen. Vi definerer for tiden arteriell hypertensjon på to måter i henhold til årsakene: essensiell (eller primær) hypertensjon og sekundær hypertensjon. I denne teksten vil vi ta opp årsakene og risikofaktorene for hypertensjon. Hvis du

(medisin)