ESKYSTEROSIS - Symptomer, syklus og behandling

ESKYSTEROSIS - Symptomer, syklus og behandling

Schistosomiasis, også kjent som vannmage eller snegls sykdom, er en infeksjon forårsaket av parasitter av slekten Schistosoma . Det er seks arter av Schistosoma, nemlig: S. mansoni, S. hematobium, S. intercalatum, S. japonicum, S. malayensis og S. mekongi . I denne teksten skal vi bare fokusere på Schistosoma mansoni ( S. mansoni ), siden de seks artene er den eneste tilstedeværelsen på det amerikanske kontinentet.

Informasjon for skolearbeid: ormen som forårsaker schistosomiasis i Brasil er Schistosoma mansoni, en helminth som tilhører klassen Trematoda, familien Schistosomatidae og slekten Schistosoma.

Ifølge Helsedepartementet er det anslått at rundt 200 millioner mennesker over hele verden er smittet med Schistosoma mansoni, som finnes i 54 land i Afrika, Asia og Sør-Amerika. I Amerika er det et endemisk område i Venezuela, i de karibiske øyene og i Brasil.

I Brasil er det anslått at ca 25 millioner mennesker er utsatt for å få sykdommen og at opptil 6 millioner er allerede smittet. Schistosomiasis er endemisk i delstaten Alagoas, Maranhão, Bahia, Pernambuco, Rio Grande do Norte, Paraíba, Sergipe, Espirito Santo og Minas Gerais. I resten av landet er overføringen liten, ikke når store områder.

Cyst av Schistosomiasis

S. masoni er en parasitt som presenterer en mellomliggende vert: sneglen og en endelig vert: mennesket.

La oss begynne forklaringen av syklusen med eksempelet på et forurenset menneske.

Den voksne S.mansoni bor i de mesenteriske venene, de som er ansvarlige for å tømme blod fra tarmene, er rik på fordøyd mat og bærer den til leveren. Denne informasjonen er viktig for å forstå symptomene på schistosomiasis forklart senere.

Å være vert i disse årene, produserer S.mansoni tusenvis av egg som kan krysse veggene i blodårene mot tarmen og elimineres dermed i avføringen.

Fra dette punktet er det to betingelser for videreføring av syklusen. Den første er kontakt med egg med vann, for det er i det øyeblikket at de klekker ut, og frigjør deres embryo, som kalles miracidia . Den andre betingelsen er tilstedeværelsen av sneglen av slekten Biomphalaria i det forurensede vannet, fordi bare innenfor dem er at miracidia kan nå larvalformen.

De farligste stedene for overføring av schistosomiasis er innsjøer og dammer som mottar ubehandlet avløpsvann og havsnegler. I tillegg til rensing av kloakk, hvis forurensede personer evakuerer i nærheten av innsjøen, er det også fare for vannforurensning.

Etter å ha invadert sneglen, multipliserer miraciderne og i 3 til 6 uker blir de smittende larven, kalt cercaria . Når de er dannet, forlater cercariaen sneglen og overlever i opptil 48 timer på jakt etter den endelige verten (mannen). Infiserte snegler eliminerer cercariae for livet, som er omtrent ett år.

Tiden hvor cercariae ses i større mengde i vannet og med større aktivitet er mellom 10 og 16 timer, når sollyset og varmen er mer intense. De første timene i vannet er den tiden da cercariae er mest smittsomme.

Ved å finne et menneske kan cercariae trenge inn i huden til de finner et blodkar. Føtter og ben er de oftest invaderte flekkene. Den cercaria kan trenge gjennom sunn hud. Det er ikke behov for sår for larven å invadere kroppen.

I tillegg til direkte kontakt med huden, er inntaket av vann forurenset med cercariae også en forurensingsrute av S. mansoni.

Disse to er de eneste måtene som forurenser mennesket. Direkte kontakt med forurenset avføring er ikke i stand til å overføre schistosomiasis. Egget trenger vannet for å frigjøre miracidiumet, som i sin tur trenger sneglen til å bli til den smittefulle larven.

Etter å ha penetrert huden og funnet blod, reiser larven gjennom venene, passerer gjennom hjertet, når lungene og til slutt når leveren. Under denne turen, som varer flere dager, gjennomgår cercariae en ny transformasjon, som nå kalles schistosomulos.

I leveren kommer schistosomulene til slutt til modenhet, og nå er det voksne menns og kvinners former som kan kompisere. Etter parring migrerer menn og kvinner til de mesenteriske venene hvor eggene skal deponeres, og starter hele den omtalte syklusen.

Illustrasjonen nedenfor oppsummerer schistosomiasis syklusen.

Mennesket smittet av S. mansoni begynner å eliminere egg fra 5 uker etter infeksjon. Ved ubehandlet behandling kan individet forbli egg i opptil 20 år (gjennomsnittlig 6 til 10 år). Infiserte snegler eliminerer cercariae for livet, som er omtrent ett år.

Forebygging av schistosomiasis

Følsomheten til ormen er universell, det vil si en hvilken som helst person, uavhengig av alder, kjønn eller etnisk gruppe, som kommer i kontakt med cercariae, kan kontrakt sykdommen. Det er ingen vaksine, derfor er den ideelle måten å forhindre schistosomiasis å unngå kontakt med parasitten.

For å forhindre at innsjøer og dammer blir forurenset, er det viktig å ikke avhende ubehandlet avløpsvann. Det er også nødvendig å gjøre folk oppmerksomme på at de ikke skal evakueres i områder nær vannene hvor folk bader eller drikker.

Steder med fersk ferskvann har større risiko. Innsjøer og dammer hvor snegler lever er de farligste stedene. Elver og bekker kan også være forurensningssteder, men strømmen har en tendens til å gjøre det vanskelig å møte miracidia med sneglen og cercaria med mennesker.

Hvis kontakt med forurenset vann er uunngåelig, bruk bukser, støvler og gummihansker. Gi preferanse til tider med mindre lys og varme.

Når overføringsstedet for schistosomiasis er identifisert, er det helsemyndighetens ansvar å ødelegge larvernes habitat og overvåke diagnosen og tidlig behandling av smittede personer.

Overføring av schistosomiasis

Bare ved å oppsummere det som ble forklart i detalj i første del, er schistosomiasis en sykdom forårsaket av en parasitt som bevarer blodkarene i tarmsystemet. Der slipper det tusenvis av egg som fjernes i avføringen. Embryoet i disse eggene, kalt miracidia, trenger at vannet bryter fri og sneglen skal formere seg. Store reserver av fortsatt ferskvann, som innsjøer og dammer, som er bebodd av snegler, er de ideelle stedene for spredning av schistosomiasis. Etter multiplikasjon i sneglen, blir miracidiet til larva, kalt cercaria, og vender tilbake til vannet. Den som bader eller drikker vann forurenset med cercariae, kan bli smittet. Larven penetrerer huden, når blodkarene og går mot leveren og karene i tarmene, hvor den legger eggene, starter syklusen på nytt.

Symptomer på schistosomiasis

a. Første infeksjon

De første symptomene på Schistosoma- infeksjon kan oppstå umiddelbart etter parasittenes invasjon av huden. Inntrengningen av huden av cercariae kan forårsake den såkalte "svømmerens kløe". Det er en eller flere lesjoner, vanligvis i bena eller føttene, i form av røde papiller som forårsaker intens kløe.

Ikke alle personer som er smittet med cercariae, har denne hudlæren. Når det oppstår, kan det oppstå en umiddelbar prikking og kløe på inngangssiden, etterfulgt av et pruritisk papulært utslett (se bilde på siden) som vises innen 12-24 timer og kan vare i mer enn en uke.

Det er viktig å merke seg at svømmerens kløe også kan være forårsaket av andre arter av Schistosomes, som infiserer fugler og andre pattedyr og ikke er i stand til å infisere mennesker. I disse tilfellene invaderer cercaria huden, men elimineres av kroppen etter noen timer uten å forårsake store konsekvenser. På det amerikanske kontinentet er kun S.mansoni cercariae i stand til å overleve og forårsaker schistosomiasis hos mennesker.

De fleste som bor i S.mansoni endemiske regioner er fortsatt forurenset i barndommen og holder stille i parasitten i deres fordøyelsessystem stille i mange år. Noen ganger er tidlige symptomer små og ender opp med å bli forvirret med noen vanlige barndomssykdommer.

b. Katayama feber

Inkubasjonsperioden for schistosomiasis, dvs. intervallet mellom forurensning og de første symptomene av selve sykdommen, er en til to måneder, som svarer til penetrasjonsfasen av cercariae, dens modning til voksenform og den S. mansoni i blodkarene til den endelige verten.

Katayama feber er den akutte fasen av schistosomiasis, forårsaket av en reaksjon av immunsystemet til migrasjon og eggproduksjon av parasitten i kroppen. Det forekommer mellom to og åtte uker etter eksponering. Den akutte fasen oppstår vanligvis hos reisende som ikke bor i endemiske områder, og har aldri hatt tidligere kontakt med parasitten. Personer som bor i endemiske områder og som har blitt utsatt for S. mansoni i barndommen, har vanligvis ikke opprinnelige symptomer.

Symptomer på Katayama feber inkluderer feber, kulderystelser, muskelsmerter, ledsmerter, tørr hoste, diaré, tap av appetitt og hodepine. Under fysisk undersøkelse kan det forekomme forstørrelse av lymfeknuter (ganglia) og hepatosplenomegali (hevelse i leveren og milten). Symptomene forsvinner vanligvis spontant i løpet av noen få uker. I sjeldne tilfeller, hvis det er en massiv invasjon av parasitter og immunreaksjonen er svært intens, kan pasienten utvikle seg til døden.

c. Kronisk schistosomiasis infeksjon

I motsetning til hva som skjer i den akutte fasen, er komplikasjoner relatert til kronisk schistosomiasis mer vanlig i endemiske områder, der individene har høyere risiko for høy parasittbelastning og hyppige forurensninger. Det er imidlertid viktig å merke seg at ikke alle pasienter infisert med parasitten utvikler symptomer på kronisk schistosomiasis. Noen pasienter forblir forurenset, eliminerer egg i avføringen, men uten å vise tegn på sykdom.

Den kroniske formen begynner fra den sjette måneden etter infeksjonen, og kan vare i flere år. Graden av kronisk form er relatert til mengden av parasitter og stedet der de legger eggene sine.

Schistosoma er vanligvis plassert i mesenterene, som er kar som drenerer blod fra tarmene. De mesenteriske venene drenerer blod mot portalvenen, som er en stor blodåre som mottar alt blod fra fordøyelsessystemet og bærer det til leveren.

Par av parasitten blir vanligvis deponert i mesenterene, men kan migrere til både tarm og portalvein og lever.

Kronisk schistosomiasis, som er mye mer vanlig enn den akutte smitteformen, skyldes kroppens immunrespons på egg, noe som resulterer i intens betennelse i det berørte vevet og fremgang til granulomer og fibrose (erstatning av normalt vev ved arrvev).

Den kroniske formen av schistosomiasis presenterer følgende former:

Intestinal schistosomiasis

Eggretensjon i tarmveggen forårsaker blodig diaré, kramper og vekttap. Den intense inflammatoriske responsen i kroppen mot eggene kan forårsake sårdannelser i tarmens, granulomens og hindringsveggen til avføringen av avføringen.

Hepatosplenisk schistosomiasis

Pasienter som er forurenset med en stor mengde parasitter, er mer sannsynlig å produsere leversykdom. Eggene i parasitten har en tendens til å migrere og deponere i portalvenen, forårsaker betennelse og hindring av blodpassasjen gjennom fibrose.

Da alt blod som kommer fra mage-tarmsystemet, passerer gjennom portalvenen før den når leveren og går mot resten av kroppen, forårsaker en hindring i denne regionen en enorm "blodflaskehals", noe som fører til det vi kaller portalhypertensjon. Hvis blodet ikke kommer til leveren, må det finne andre måter å nå resten av kroppen, og danner en sikkerhetssirkulasjon (se bildet på siden).

Portal hypertensjon er ansvarlig for komplikasjonene av hepatosplenisk form av schistosomiasis, inkludert ascites (ascites), splenomegali (forstørret milt) og spiserør i spiserøret. Spiserør i spiserøret er en fryktet komplikasjon av portal hypertensjon, da de kan briste forårsaker alvorlig gastrointestinal blødning og blodig oppkast.

Diagnose av schistosomiasis

Så mange pasienter som er smittet med S. mansoni forblir asymptomatiske, oppstår ofte mistanke om infeksjon ved en tilfeldighet gjennom rutinemessige blodprøver. På blodtellingen er det mulig å oppdage anemi og økning i eosinofiler (les vår tekst på hemogram for å forstå mer om disse resultatene: to data som taler for en parasittinfeksjon.

Diagnosen er laget ved parasitologisk undersøkelse av avføring (les: VERMES PARASITOLÓGICO DE FEZES), som er i stand til å oppdage Schistosoma egg. Den parasitologiske registrerer imidlertid vanligvis bare egg etter seks ukers forurensning. Hvis schistosomiasis mistenkes, men avføringstesten er negativ, kan endetarmens biopsi (den endelige delen av tarmen rett før anusen) detektere eggene.

Hos pasienter med kliniske tegn på portalhypertensjon, kan ultrasonografi være nyttig ved å identifisere portalveinfibrose forårsaket av deponering av Schistosome egg .

Serologi mot S. mansoni kan være et alternativ når den diagnostiske mistanke er sterk, men vi kan ikke oppdage egget i avføringen.

Behandling av schistosomiasis

Praziquantel er valget av medisin mot schistosomiasis. Den anbefalte dosen er 60 mg / kg for barn opptil 15 år og 50 mg / kg for voksne, både i en enkelt dose. Legemidlet presenteres i 600 mg tabletter, fordelt på to like deler, for å lette doseens egnethet.

Et alternativ til Praziquantel er Oxamniquine, anbefalt ved dosering på 15 mg / kg for voksne og 20 mg / kg for barn opptil 15 år, begge også i en enkelt dose. Det er to presentasjoner: 250 mg kapsler eller suspensjon som inneholder 50 mg per ml.


Symptomer på akutt myokardiell infeksjon

Symptomer på akutt myokardiell infeksjon

Akutt myokardinfarkt er en potensielt alvorlig tilstand som oppstår når blodstrømmen til hjertet gjennom koronararteriene er utilstrekkelig, noe som fører til nekrose av en del av hjertemuskelen. Det viktigste og mest klassiske symptomet av infarkt er en strammende smerte i venstre side av brystet, med stråling til armen. Imi

(medisin)

LARINGITE - Symptomer, årsaker og behandling

LARINGITE - Symptomer, årsaker og behandling

Laryngitt er navnet vi gir til betennelse i strupehode, regionen av luftveiene der vokalbåndene er plassert. Laryngitt har flere årsaker, de viktigste er allergi, infeksjoner, røyking, gastroøsofageal reflux eller overdreven bruk av stemme. Inflammasjon av strupehode og vokalledninger kan manifesteres som akutt laryngitt eller kronisk laryngitt. I

(medisin)