Beste prevensjonsmetoder under amming
introduksjon
Kvinner som utelukkende ammer sine babyer, har ofte ikke eggløsning eller menstruasjon. Amming selv fungerer som en prevensjonsmetode, og suksessraten er 98% i de første 6 månedene.
Når eksklusiv amming stoppes, vanligvis etter 6 måneder, begynner babyen å sykepleier mindre og stimulansen til å undertrykke eggløsningen minker. Generelt vender kvinnen tilbake til eggløsning mellom 6. og 10. måned etter fødselen, men dette kan skje før eller senere i henhold til hyppigheten av amming. Det er kvinner som vender tilbake til eggløsning med mindre enn 2 måneder og andre som forblir til nesten 1 og et halvt år uten eggløsning eller menstruasjon.
Fordi det er umulig å forutsi tidspunktet for tilbakevendingen av eggløsning, må lakterende kvinner som har et aktivt sexliv velge en prevensjonsmetode for å unngå utbruddet av en ny graviditet med så kort tidsintervall for sistnevnte.
I denne artikkelen vil vi diskutere de mest hensiktsmessige prevensjonsalternativene for kvinner som ammer.
Når skal kvinnen som ammer, bruke en prevensjonsmetode?
Kvinner som har en baby og velger ikke å starte amming, går vanligvis tilbake til eggløsning på ca. 6 uker. Dette intervallet blir den grensen som de fleste leger anser for å være sikre på å gjenoppta prevensjon, selv hos kvinner som velger eksklusiv amming.
Derfor, med risiko for re-graviditet, er sex uten prevensjonsmetode ikke anbefalt etter 6. uke postpartum.
Det er imidlertid en økende legemiddelgruppe som foreslår gjenopptakelse av prevensjon umiddelbart etter fødsel gjennom ikke-hormonelle metoder som kondom eller ludder. Det er helt mulig for obstetrikeren å få lUD implantert kort tid etter at morkaken er utvist eller like før utslipp. La oss diskutere fordelene og ulempene ved denne oppførselen senere.
Hvis kvinnen ønsker å gå tilbake til å ta hormonelle prevensjonsmidler, er minimum intervalltid for levering 3 til 4 uker. Mange leger foretrekker imidlertid å vente til 6. uke. Type prevensjonsmiddel er viktig fordi østrogen har skadelige effekter på amming og kan overføres til barnet gjennom melk.
La oss oppsummere fordeler og ulemper ved de viktigste antikonceptive metoder som kan brukes under amming.
Hormonale prevensjonsmidler under amming
Hormonale prevensiver er vanligvis sammensatt av østrogen og / eller progesteron. Av disse to er bare progesteron tillatt under amming, da østrogen presenterer 3 potensielle problemer:
- I de første 30 dagene postpartum har kvinner naturlig høyere risiko for å utvikle trombotiske fenomener. Bruk av østrogen øker denne risikoen ytterligere (les: KOLATERALE EFFEKTER AV KONTRAINDIKASJONER OG DØD VENOUS THROMBOSIS - Årsaker, symptomer og behandling).
- Estrogen kan endre kvaliteten og mengden av produsert melk, spesielt i de første månedene.
- Østrogen kan passere inn i barnet gjennom melk, noe som er potensielt skadelig fordi både nyrenees lever og nyrer er fortsatt svært umodne og ikke kan metabolisere eller utskille hormonet som er mottatt.
Derfor, hvis kvinnens amming velger en hormonell prevensjonsmetode, er hennes valg begrenset til metoder som utelukkende inneholder progesteron. De beste alternativene er:
1 - Subkutan implantasjon av etonogestrel - Implanon®
Dette implantatet er et hormonell prevensjonsmiddel basert på etonogestrel (syntetisk progesteron), som er formet som en stang og satt inn i det subkutane vevet. Effektivitetsgraden er større enn 99% og effekten varer i 3 år. Implanonet kan settes inn når som helst etter fødsel og har ingen innflytelse under amming.
2- Etonogestrel vaginal ring - Implanon®
Implanonet selges også som en vaginal ring. Implantasjonen kan gjøres når som helst etter fødselen, og ringen skal endres hver 3. uke.
3- Intramuskulær injeksjon av medroxyprogesteronacetat - Depo Provera® 150 mg
Depo provera 150 mg er en intramuskulær injeksjon av progesteron som skal brukes hver 12. uke. Injeksjonen kan administreres når som helst postpartum, og effektiviteten er høyere enn 99% (les: 20 prevensjonsmetoder og deres suksessrate).
4 -piller
Mini-pillen er en prevensjonspille som består utelukkende av progesteron. Det finnes tre mini-pillealternativer på markedet:
- Noretisterone 0, 35 mcg (handelsnavn: Norestin, Micronor).
- Desogestrel 0, 075 mcg (handelsnavn: Cerazette, Nactali, Juliet, Kelly).
- Linestrenol 0, 5 mcg (handelsnavn: Exluton).
Mini-pillen kan startes når som helst postpartum. Dens suksessrate er litt lavere enn tradisjonelle piller, for å ha maksimal effekt må den tas hver dag på omtrent samme tid. En enkel forsinkelse på 3 eller 4 timer er nok for pillen å miste sin beskyttende effekt.
Vi har en eksklusiv artikkel om mini-pillen, som kan nås via følgende lenke: MINIPULAR - Fordeler og ulemper.
5- neste dag pille
Neste dag levonorgestrel pille kan brukes av kvinner som ammer.
Det er imidlertid viktig å huske at dette er en form for presensjonsforebygging, som er angitt for eksepsjonelle situasjoner. Bruk bør være rettidig. Morgen etter pillen skal ikke brukes som en hyppig prevensjonsmetode, særlig under amming, fordi den inneholder hormondoser mye større enn normale piller.
For å lære mer om morgen etter pille: NESTE DAGSPILL - Hvordan ta, effekt og effekter
Intrauterin-enheter (IUDer) under SLEEP
LUD har blitt den prevensjonsmetoden som mest er indikert av gynekologer på grunn av sin høye effekt, lang varighet og lav forekomst av alvorlige bivirkninger.
Både kobber-lUD og progesteron-lUD kan implanteres hos kvinner som ammer. Plassering av enheten kan gjøres 10 minutter etter at morkaken er utvist, før øyeblikkelig uttak av sykehuset eller bare etter 6 uker.
Fordelen med IUD-implantasjon etter 6 ukers levering er en lav hastighet på spontan utvisning av enheten. Mens lUD-plassering kort etter levering har en utvisningsgrad på 20-40%, har lUD-innsatsen etter 6 uker en hastighet på bare 4%.
Vi snakket spesielt om lUD i følgende artikkel: Kobber lUD og Mirena IUD - Intrauterin prevensjonsmiddel.
Kondom under amming
Kondomer, enten hann eller kvinne, er et tydelig prevensjonsalternativ for kvinner som ammer, men ønsker ikke å ta hormonelle stoffer eller implantere lUD.
Kondommen har en litt lavere effektivitetsrate enn lUD og pillen, men det har en fordel som heller ikke har: det unngår overføring av seksuelt overførbare sykdommer.
Vi forklarer bruken av kondomet i følgende artikkel: EFFEKTIVITET AV DEN MANNE T-SHIRTEN.
Tubal tubal ligering
For kvinner som allerede har etablert avkom og er sikre på at de ikke vil bli gravid igjen, er tubal ligering en av de beste alternativene, da det ikke forstyrrer amming i det hele tatt.
Ligation er en endelig prevensjonsmetode med en effektiv hastighet på 99, 5%. Prosedyren utføres vanligvis snart etter levering eller innen maksimalt 24 timer.
Vi forklarer tubal ligering i detalj i følgende artikkel: Tubal laceration - Tubal ligation.
Amning som en prevensjonsmetode
Som allerede nevnt, fungerer amming selv som en prevensjonsmetode, siden forhøyningen av prolaktin, hormonet som er ansvarlig for melkproduksjon, også virker for å hemme hormonene som stimulerer eggløsning.
Problemet med å amme som en prevensjonsmetode er at den er upålitelig, spesielt etter den 6. måned. Effektiviteten av denne metoden avhenger av intensiteten, frekvensen av amming og dens eksklusivitet som babyens matkilde.
I de første 6 månedene er følgende faktorer viktige:
1) Regelmessige intervaller mellom hver fôr, uten intervaller større enn 4 timer i løpet av dagen eller 6 timer om natten.
2) Eksklusiv eller nesten eksklusiv amming, tilsvarende minst 90% av babyens fôring.
3) Unngå overdreven bruk av melkesugende pumper, ettersom babysuging ofte er mye mer effektivt for å stimulere prolactinproduksjon.
Hvis du ikke kan garantere de ovennevnte 3 betingelsene, er det hensynsløst å stole utelukkende på amming som en prevensjonsmetode.
Etter 6 måneder begynner babyen å motta vanlige matvarer, og frekvensene og intensiteten av matingen faller gradvis. Jo mindre barnet ammer, jo større er risikoen for at moren egger seg igjen. Etter 6 måneder, bør ingen kvinner utelukke utelukkende på amming som en måte å unngå eggløsning.
Medisiner og matvarer som forstyrrer warfarin
Denne teksten er for personer som bruker Warfarin, også kjent som Warfarin, Marevan, Varfine eller Coumadin, et kraftig antikoagulant som vanligvis er angitt for pasienter med følgende patologier: - Atrieflimmer (atrieflimmer) (les: ATRIAL FIBRILLASJON). - Historie av trombose eller emboli (les: HVA ER DØD VENOUS THROMBOSIS (DVT)). -
NESTE DAGPILLET - Hvordan ta, effekt og bivirkninger
introduksjon Som vi forklarte i artikkelen: 20 MER FERIE KONTRAKTIVE METODER, finnes det dusinvis av prevensjonsmetoder i markedet. Men av ulike grunner har tusenvis av kvinner hver dag sex uten riktig beskyttelse av en prevensjonsmetode, og de har høy risiko for å utvikle en graviditet. I disse tilfellene er det heldigvis fortsatt et alternativ: nødproteser, bedre kjent som morgen etter pillen (PDS). I
