PULMONÆR EMBOLIA - Symptomer, årsaker og behandling

Lungemboli, også kalt pulmonal emboli eller lungeemboli (PTE), er en alvorlig tilstand som oppstår når en trombose i en av venene på bein eller bekken løsner, beveger seg gjennom kroppen og hytter i en av de arterier i lungen, blokkerer blodstrømmen.

Avhengig av størrelsen på trombosen, kan lungeemboli selv føre til plutselig død.

I denne artikkelen vil vi ta opp følgende punkter om lungeemboli:

• Hva er lungeemboli?
• Hva er årsakene til dette.
• Hva er symptomene dine.
• Hvordan diagnosen er gjort.
• Former for forebygging og behandling.
• Hva er gassemboli, fettemboli og septisk emboli.

I denne artikkelen vil vi legge vekt på PET. Hvis du vil ha mer grundig informasjon om dyp venøs trombose, gå til lenken: HVA ER DØD VENOUS THROMBOSIS (DVT).

Hva er lungeemboli?

For å forstå lungeemboli er det nødvendig å kjenne noen grunnleggende begreper som: hva er trombose, emboli, iskemi og infarkt. Les konseptene under det rolige at resten av teksten blir veldig enkelt.

Trombus er en type blodpropp som er festet til veggen av et blodkar, blokkerer blodets passasje. Obstruksjonen kan være delvis eller total. Når en trombose danner og hindrer den normale blodstrømmen, kaller vi denne hendelsen trombose.

Plunger er en trombose som løsner fra veggen av fartøyet og beveger seg gjennom blodbanen. Stemplet beveger kroppen til den finner et fartøy med en kaliber som er mindre enn seg selv, og forårsaker hindring av blodsirkulasjonen. Når stempelet slår et fartøy, kaller vi det en embolus. Hvis det tilstoppede fartøyet er i hjernen, kaller vi det en cerebral embolus. Hvis det er et fartøy i lungen, kaller vi det lungeemboli.

Trombose er vanligvis en tregere prosess, med progressiv trombusforstørrelse. Trombier opptrer vanligvis i områder i blodkaret der kolesterol allerede er deponert. Embolien er en mer akutt hendelse, noe som medfører en plutselig blokkering av det berørte karet.

Nedenfor er et diagram som viser en lungeemboli som stammer fra venene til nedre venstre ledd.

Iskemi er mangel på blodtilførsel til noe organisk vev. Når blodsirkulasjonen ikke er tilstrekkelig for funksjon av et organ eller vev, oppstår iskemi. Det er en reversibel prosess hvis det behandles tidlig. Både en trombose og et stempel kan være årsaken til iskemi.

Infarkt er celledød ved langvarig iskemi. Hvis trombose eller emboli ikke behandles i tide, dør alt vev som mottar blod fra den blokkerte arterien. Eksempler: Hvis trombose oppstår i kranspulsårene, har vi hjerteinfarkt (hjerteinfarkt, hvis det oppstår i et hjernekar, har vi et slag, hvis det oppstår i lungen, som ved pulmonal tromboembolisme, har vi lungeinfarkt.

Lungemboli er derfor en hindring av en av lungens arterier forårsaket av et stempel, det vil si en trombe som løsnet fra bena og reiste gjennom blodbanen til lungen. Obstruksjon av en lungearterie forårsaker iskemi og infarkt av lungevevvet som avhenger av den blokkerte arterien for å motta blod og oksygen. Jo lengre området av lungeinfarkt, jo mer seriøse bildet.

Hvis trombosen var i en vene i beinet, hvordan vil den stoppe ved lungearterien?

Alt blodet i kroppen vender tilbake til hjertet gjennom venene. Alle vener i kroppen slutter direkte eller indirekte drenering blodet til vena cava, som er vår mest kalibrerende vene, som ender i hjertet (ventrikel og høyre atrium).

Blodet som venene gir til hjertet, er blod som allerede er "brukt" av vevet, det vil si dårlig i oksygen og rik på karbondioksid. Så snart blodet når hjertet, pumpes det umiddelbart til lungearterien, som igjen vil distribuere det gjennom lungen, slik at det kan fylle seg med oksygen. Når det er levert med oksygen, går blodet tilbake til hjertet for å bli pumpet tilbake i resten av kroppen.

En liten trombus ligger vanligvis i lungens lille perifere arterie. En stor trombose kan slå rett etter at hjertet går ut og blokkerer all blodpassasje, noe som fører til død av en hel lunge og hjertesvikt på grunn av manglende evne til å pumpe blod mot en stor hindring. Stor lungtromboembolisme er vanlige årsaker til plutselig død.

Årsaker til lungeemboli

Hovedårsaken til lungemboli er emboli stammer fra tromboser i venene i underdelene, en tilstand kalt dyp venøs trombose (DVT). De er stykker av trombe fra venene til beina, låret eller bekkenet som vanligvis emboliserer til lungene.

Dyp venetrombose manifesterer seg som et plutselig bilde av smerte, hevelse og rødhet i en av kalvene eller lårene. Ved siden av, et bilde av en DVT. Se på asymmetrien av beina. Den hovne, rødaktige siden er hvor trombosen oppstod.

La oss snakke mer spesifikt om DVT i en egen tekst, som vil bli skrevet i de kommende ukene.

Derfor er en nesten obligatorisk faktor for pulmonal tromboembolisme tilstedeværelsen av dyp venøs trombose i nedre lemmer. Følgelig utgjør risikofaktorene for DVT også risikofaktorer for lungeemboli. De er:

• Fedme (les: OBESITET OG METABOLISK SYNDROM).
• Røyking (les: HVORDAN OG HVORFOR STOPP RØKNINGSSIGAR).
• Åreknuter og venøs insuffisiens i nedre lemmer (les: VARIZES | Årsaker og behandling).
• Kreft (les: KRAFT - SYMPTOMER OG DEFINISJONER).
• Avansert alder.
• Hjertesvikt (les: Hjertefeil - årsaker og symptomer).
• Nefrotisk syndrom (les: PROTEINURIA, FOAM URINE OG NEFROTISK SYNDROME).
• Graviditet.
• Prevensjonspille (les: KOLATERALE EFFEKTER AV KONTRAKTIVER).
• Hormon erstatning.
• Bruk av tamoxifen eller raloksifen.
• Trombofili (koagulasjonsforstyrrelser som antiphospholipid antistoff).
• Langvarig internering, som for personer i seng eller lang flyturer (les: Economy class syndrom og andre flyproblemer).
• Kirurgi, spesielt i hofte eller underlempene.

Av alle risikofaktorene som er nevnt ovenfor, vil jeg gjerne bruke noen linjer på en av dem: nylig operasjon. Kirurgi, spesielt i hofte eller underlempene, gir høy risiko for dyp venøs trombose av beina i de første postoperative dagene. I tillegg til risikoen for koagulasjonsdannelse ved selve operasjonen, har disse pasientene fortsatt flere dager i sengen ute av stand til å gå, noe som reduserer blodsirkulasjonen i bena, favoriserer dannelsen av blodpropper.

Plutselig død hos pasienter som gjennomgår nylig operasjon, skyldes nesten alltid et stort volum lungemboli. DVT som forårsaker stemplet, kan ikke alltid identifiseres, spesielt dersom pasienten allerede har blitt tømt fra sykehuset.

DVT etter kirurgi kan forekomme selv hos unge pasienter og uten andre sykdommer. Jo flere risikofaktorer en pasient akkumulerer, desto større er deres sjanser til å utvikle en trombose i nedre lemmer.

Symptomer på lungeemboli

Se under bildet av en lungeangiografi. Legg merke til vaskularisering av lungen. Symptomene på lungeemboli vil avhenge av stemplets størrelse og størrelsen på regionen som har hatt infarkt.

La oss beskrive tre mulige bilder av lungeemboli. Følg nummereringen av bildet.

Vi begynner med hypotesen 3. Forestill deg et lite stempel som går gjennom hele lungesirkulasjonen og bare hindrer et lite fartøy, allerede ved lungens periferi, bare ansvarlig for et lite område av lungeparenchyma. Fordi fartøyet er lite og perifert, er det ingen store konsekvenser for blodsirkulasjonen til resten av lungen. På samme måte som lungeplassen er liten, er det liten reaksjon på blodets oksygenskapasitet. Pasienten føles bare en smerte i thoraxområdet, noe som forverrer den dype inspirasjonen. Det kan også være en tørr hoste og til slutt sputum med blod (les: KJØP OG SKAL MED BLOD).

La oss nå forestille oss et litt større stemplet som hindrer lungene på tidspunktet for nummer 2. Obstruksjonen som er mer sentral, vil føre til et større område av lungeinfarkt. Alle de karene etter nummer 2 vil slutte å motta blod, noe som fører til iskemi av et stort område av lungen. Denne pasienten, bortsett fra smerte og hoste, vil også ha plutselig kortpustethet, hjertebank og hoste med blodig ekspektorering. Jo større infarktområdet, jo mer seriøst bildet.

Til slutt, la oss gå til eksempel 1. Dette kalles massiv tromboembolisme. Stemplet er så stort at det hindrer blodsirkulasjonen av nesten hele lungen. Dette bildet er veldig seriøst fordi i tillegg til infarkt hele lungen, kan blodet som ikke overvinne barrieren påført stempelet, gå tilbake til hjertet, noe som medfører en plutselig økning av trykket i dette og en rask utvidelse av det samme. Pasienten kan dø i minutter på grunn av akutt hjertesvikt.

Diagnose av pulmonal tromboembolisme

Diagnosen av lungeemboli er laget gjennom undersøkelser som datastyrt angiotomografi, lungescintigrafi eller lungeangiografi.

Når embolien er blitt diagnostisert, er det viktig å undersøke årsaken slik at nye embolier kan forebygges. Når pasienten nylig har gjennomgått operasjon, er årsaken mer eller mindre åpenbar, og det er ikke nødvendig med store undersøkelser. På den annen side er det pasienter som presenterer med lungeemboli uten noen åpenbar årsak. I disse pasientene er det viktig å undersøke trombofili, det vil si blodsykdommer som forårsaker spontan dannelse av trombi i blodårene.

Behandling av lungeemboli

I de fleste tilfeller er det ingen spesifikk behandling for lungeemboli. Behandlingen tar sikte på å holde pasienten stabil, kontrollere blodtrykket og gi oksygen i tilfeller av hypoksemi (lavt oksygen i blodet).

Pasienter med små emboler behandles bare med antikoagulantia for å forhindre ytterligere episoder. Det infarctede området har ingen frelse. Det som døde av lungvev, er ikke gjenvinnbart. Generelt tar pasienten antikoagulantia i minst 6 måneder. Det mest brukte antikoagulerende legemidlet er warfarin (se: VARFARIN (Marevan, Varfine, Coumadin | INR Control).

Hos pasienter som ikke kan ta antikoagulantia eller fortsette å trombosere selv med antikoagulasjon, kan et filter bli implantert i vena cava, som fungerer som en slags sil, som forhindrer stor trombi i å passere inn i hjertet.

I de mest omfattende emboliene kan bruk av trombolytika, stoffer som fortynner stempelet, angis i forsøket på å gjenopprette blodsirkulasjonen i det berørte området. Trombolytika har mange bivirkninger og risiko for å forårsake alvorlig blødning, inkludert hjerneblødninger. Derfor er bruken kun indikert i alvorlige tilfeller når ytelsen oppveier risikoen.

I alvorlige tilfeller er et annet alternativ kirurgisk fjerning av hindringen. Det er også en prosedyre med høy grad av komplikasjoner.

Forebygging av pulmonal tromboembolisme

Det viktigste ved pulmonal tromboembolisme er forebygging (profylakse). Ettersom alvorlighetsgraden av en lungeemboli er uforutsigbar, og i de alvorligste tilfellene pasientene ikke engang kommer til sykehuset i live, er det viktig å utføre forebygging i tilfeller av større risiko, som for eksempel i ortopediske operasjoner i underlivet. Pasienter i den postoperative perioden skal stå opp og gå så snart som mulig. Bruken av spesielle elastiske strømpebukser er også indikert for å redusere damming av blod i bena.

Profylakse er vanligvis gjort med antikoagulasjon, startet like før kirurgi. Det mest brukte stoffet i forebygging er lav dose heparin. Hos høyrisikopasienter, spesielt de som har hatt en tidligere episode av lungeemboli, kan plassering av et filter i vena cava indikeres for å forhindre potensiell emboli i å nå lungene.

Pasienter som er innlagt på sykehus og sengetøy for andre årsaker bør også bruke lavdose heparin for å forhindre trombusdannelse i bena.

Pasienter med en historie med koagulasjonsforstyrrelser (trombofili) bør antikoaguleres for resten av livet.

Andre typer lungeemboli

Hovedårsaken til pulmonal emboli er trombose i underbenet, men det finnes andre typer emboli:

a. Injiserende stoffbrukere kan bli embolisert av materialer som er tilstede i legemidlet. Pasienten injiserer et legemiddel som ikke er riktig fortynnet i venen og fragmenter reiser til lungen, som fungerer som en blodpropp.

b. Gassemboli oppstår hvis vi injiserer luft inn i venene. Det er ingen ledig luft i blodet og 300 ml luft er tilstrekkelig slik at gassembolen er dødelig.

c. Fettig emboli oppstår når det er brudd på store bein, som lårbenet eller bein i bekkenet, med frigjøring av benmarg i blodet. Fragmenter av margen faller inn i blodet og emboliseres inn i lungene. Fettete emboler oppstår vanligvis 24 til 72 timer etter brudd.

d. Septisk emboli oppstår når stykker av kolonier av bakterier reiser gjennom blodbanen. Dette bildet skjer hovedsakelig i endokarditt, infeksjoner i hjerteventilene (les: ENDOCARDITE | SYMPTOMER OG BEHANDLING).

SARAMPO - symptomer, overføring og vaksine

introduksjon Measles er en smittsom sykdom med viral opprinnelse som kan forårsake ulike symptomer, som røde flekker på kroppen, feber, hoste, faryngitt, konjunktivitt etc. Measles er potensielt dødelig og ekstremt smittsom. Overføringshastigheten for uvaccinerte individer er så høy som 90%. Ikke å bli vaksinert og ha kontakt med noen som er infisert av viruset, er nesten sikker på å være forurenset. Før vaksi

(medisin)

LEVOTIROXINE (Puran T4) - Indikasjoner, doser og bivirkninger

Levotyroksinnatrium er den syntetiske formen av hovedhormonet som produseres av skjoldbruskkjertelen, kalt thyroksin, også kjent av akronymet T4. Levothyroksin er derfor et middel angitt for behandling av hypothyroidisme, som er sykdommen forårsaket av mangelfull produksjon av hormoner av skjoldbruskkjertelen.

(medisin)