ECLAMPSIA OG PRE-ECLAMPSIA - Symptomer, årsaker og behandling
Eclampsia og pre-eclampsia er alvorlige komplikasjoner av graviditet, noe som kan oppstå i løpet av andre halvdel av graviditeten, vanligvis etter 20 uker med graviditet. I noen kvinner kan eclampsia eller preeklampsi forekomme bare under arbeidet eller selv etter at barnet er født.
Selv om de fleste graviditetene som påvirkes av preeklampsi, kan nå 37 uker med graviditet, som karakteriserer graviditet på lang sikt, er de utsatt for komplikasjoner, inkludert risiko for maternell eller føtal dødelighet.
I denne artikkelen vil vi forklare hva som er pre-eclampsia og eclampsia, hva er deres årsaker, symptomer og behandlinger.
Hva er pre-eclampsia
Pre-eclampsia er en komplikasjon av graviditet preget av hypertensjon og proteinuri (tap av protein i urinen) som begynner etter 20 ukers svangerskap. I noen pasienter forårsaker preeklampsi også skade på viktige organer, som lever, nyre, lunger og hjernen.
Det er 4 typer hypertensjon som kan oppstå under graviditet:
1 - Kronisk hypertensjon - er hypertensjonen som pasienten hadde før hun ble gravid og vil fortsette å ha under og etter svangerskapet.
2- Gestasjonshypertensjon - er hypertensjon som først opptrer etter den 20. uken i svangerskapet hos kvinner som aldri har hatt høyt blodtrykk.
3- Pre-eclampsia - er utseendet av høyt blodtrykk etter den 20. uken av graviditeten, assosiert med tap av protein i urinen, kalt proteinuri (les: PROTEINURIA, FOAM URINE OG NEFROTISK SYNDROME). Pre-eclampsia kurmer etter levering.
4- Preeklampsi overlagd på kronisk hypertensjon - er pre-eclampsia som forekommer hos kvinner som tidligere var hypertensive.
Preeklampsi ser ut til å oppstå på grunn av problemer i utviklingen av moderkreppene tidlig i svangerskapet under implantasjonen av morkaken i uterusen. Etter hvert som graviditet utvikler seg og morkaken vokser, fører mangelen på perfekt vaskularisering til lav blodperfusjon og kan forårsake placental iskemi. Narkotika i nød som følge av mangel på tilstrekkelig sirkulasjon, produserer en serie stoff som når det faller i blodets blodsirkulasjon, forårsaker ukontrollert blodtrykk og skade på nyrene.
Risikofaktorer for preeklampsi
- Graviditet hos kvinner over 40 år eller yngre enn 18 år.
- Familiehistorie for pre-eclampsia (inkludert i fars familie).
- Pre-eclampsia i tidligere graviditet.
- Flere graviditeter (tvillinger, tripper, etc.).
- Kvinner tidligere hypertensive (kronisk hypertensjon).
- Fedme (les: OBESITET OG METABOLISK SYNDROM).
- Diabetes mellitus (les: DIABETES MELLITUS - DIAGNOS OG SYMPTOMER).
- Kronisk nyresykdom (les: CHRONIC RENAL INSUFFICIENCY - SYMPTOMER).
- Langvarig tidsintervall mellom graviditeter.
- Gravide kvinner med autoimmune sykdommer (les: AUTO-IMUNE DISEASE).
- Første graviditet.
Symptomer på pre-eclampsia
Preeklampsi forekommer hos 5% til 10% av svangerskapene. 75% av tilfellene er milde og 25% er alvorlige. Det kan oppstå når som helst i løpet av den tyvende uken til noen dager etter levering.
Hypertensjon som oppstår etter den 20. uken av svangerskapet er det vanligste symptomet. For å karakterisere preeklampsi og ikke bare svangerskapshypertensjon, må det imidlertid også være tilstedeværelse av proteinuri (minst 300 mg proteiner i en 24-timers urintest.) Les: FORSTÅ DIN URINE-EKSAMINERING
Nesten hver gravid kvinne har ødem (hevelse), men en plutselig og rask forverring av ødem, som hovedsakelig påvirker ansikt og hender, kan være et tegn på preeklampsi.
HELLP syndrom
HELLP syndrom er den alvorlige formen for pre-eclampsia. Dette er akronym på engelsk for betingelsene hemolyse (hemolisys), forhøyede leverenzymer og lave blodplater.
- Hemolyse betyr ødeleggelse av røde blodlegemer, noe som fører til utseendet av hemolytisk anemi (les: ANEMIA - ÅRSAK OG SYMPTOM)
- Økte leverenzymer (TGO og TGP) er tegn på leverskade, som fortsatt er en type hepatitt forbundet med preeklampsi (les: HVA ER AST (TGO), ALT (TGP) OG GAMA GT?)
- I tillegg til hemolyse forekommer også blodplate ødeleggelse, noe som i siste instans fører til reduksjon i konsentrasjonen i blodet.
I tillegg til HELLP-syndrom er det andre manifestasjoner av alvorlig preeklampsi, som for eksempel uklarhet i sikt-type, hodepine (les: HEADACHE - ENXAQUECA, TENSIONAL HEALTH OG TEKNISK GRAVITET), mental forvirring og til og med krampekrise. Når sistnevnte skjer, står vi overfor bildet av eclampsia, forklart senere.
Arterialtrykk over 160/110 mmHg, alvorlig magesmerter, proteinuri over 5 gram (5000 mg) per dag, signifikant reduksjon i urinvolum, lungeødem og alvorlig svikt i føtal vekst er andre tegn og symptomer på preeklampsi alvorlig.
Når det gjelder fosteret, inkluderer risikoen for preeklampsi for tidlig abort, dårlig vekst og intrauterin utvikling og for tidlig levering.
Behandling av pre-eclampsia
Den endelige behandlingen er induksjon av arbeidskraft. Pre-eclampsia forekommer ikke alltid ved svangerskapstid som tillater induksjon av arbeid uten skade på fosteret. På den annen side kan oppsigelsen av svangerskapet få alvorlige konsekvenser for moren. Derfor bør beslutningen om å indusere arbeid eller forlenge graviditet ta hensyn til svangerskapstid, alvorlighetsgrad av preeklampsi og materielle og føtal helseforhold.
I noen tilfeller kan moren bli innlagt på sykehus for en nærmere oppfølging av sykdomsprogresjonen, og forsøker å utsette leveransen så nært som mulig til den 40. uken av svangerskapet. Når det er mulig, er preferansen for normal levering.
Hypertensjon bør kontrolleres, men dette forstyrrer ikke sykdomsforløpet eller moral / føtal dødelighet. Det er viktig å huske at noen kjente antihypertensiver som Enalapril, Captopril og Adalat® er kontraindisert under graviditet. Kontroll av blodtrykk i svangerskapet bør kun utføres under ledelse av obstetrikeren-gynekolog.
Bruk av kortikosteroider (les: INDIKASJONER OG EFFEKTER AV PREDNISON OG CORTICOIDS) er indisert for å midlertidig behandle komplikasjonene ved HELLP-syndrom, men hovedsakelig for å akselerere modningen av føtalungene i tilfelle induksjon av arbeid før termen.
Forebygging av anfall er viktig og kan gjøres ved administrering av magnesiumsulfat like før levering.
Hva er eclampsia
Eclampsia er det mest alvorlige spekteret av hypertensjon i svangerskapet, som inkluderer svangerskapet hypertensjon, pre-eclampsia og eclampsia per se.
Karakteriseringen av eclampsia skyldes tilstedeværelsen av ett eller flere anfall i en gravid kvinne med pre-eclampsia som allerede er etablert.
I motsetning til det som tidligere var antatt og hva navnene pre-eclampsia og eclampsias kan foreslå, er en sykdom ikke evolusjon til en annen. Eclampsia er faktisk bare en seriøs manifestasjon av pre-eclampsia.
Faktisk vil det store flertallet av gravide kvinner med alvorlig preeklampsi ikke være tilstede med eclampsia, og selv om det er uvanlig, kan kvinner med mild pre-eclampsia komplisere med anfall. Derfor er det ingen lineær utvikling mellom de to sykdommene.
Opptil 30% av anfall forekommer ved levering eller opptil 48 timer etter at barnet er født. Kramper varer i et gjennomsnitt på 1 minutt og er vanligvis forfulgt av hodepine, visuelle endringer eller alvorlige magesmerter. Behandlingen er med magnesiumsulfat.
Tilstedeværelsen av eclampsia er en indikasjon på induksjon av arbeid etter stabilisering av tilstanden. Oppsigelsen av graviditet er den eneste kurative behandlingen. 70% av gravide kvinner med eclampsia som ikke forstyrrer sine graviditeter, vil få alvorlige livstruende komplikasjoner. Hos kvinner med lav svangerskapstid (mindre enn 32 uker) kan keisersnittet angis.
Stevens-Johnsons syndrom og giftig epidermal nekrolyse
Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse (også kjent som Lyells syndrom) er to liknende sykdommer som oppstår på grunn av alvorlig immunreaksjon, vanligvis etter bruk av visse medisiner. Begge er en slags alvorlig allergisk reaksjon. I denne teksten vil vi ta opp følgende punkter om Stevens-Johnson syndrom og toksisk epidermal nekrolyse: Hva er Stevens-Johnson syndrom og toksisk epidermal nekrolyse. Hv
FLU VACCINE - Fordeler og bivirkninger
Influensa er en respiratorisk infeksjon forårsaket av et virus som heter Influenza, som forårsaker utbrudd nesten hvert år i vintersesongen. Jo kaldere vinteren, jo mer vanlig er influensautbruddene. Influensa er en godartet sykdom i de aller fleste tilfeller, med en dødelighet under 1%. Men fordi den er svært smittsom, er den i stand til å infisere millioner av mennesker i relativt liten tid, noe som gir en hastighet på nesten 1%, som i absolutt antall representerer et stort antall ofre. Vaksi
