PAIN - Årsaker, symptomer og behandling

Sår hals er et av de vanligste symptomene på medisinsk praksis, som er hyppig hos både voksne og barn. Betennelsen i halsen skyldes vanligvis et bilde av faryngitt og / eller tonsillitt, dvs. betennelse i svelget eller amygdala, henholdsvis.

Det er flere årsaker til ondt i halsen, med mer enn halvparten av tilfeller av viral opprinnelse, vanligvis forårsaket av influensa, kulde eller mononukleose.

I denne artikkelen vil vi snakke om faryngitt av smittsom opprinnelse (viral og bakteriell) og ikke-smittsom, og ta opp symptomer, komplikasjoner og behandling.

Hvis du leter etter spesifikk informasjon om bakteriell faryngitt (strep hals), besøk følgende artikkel: Streptokokkfaryngitt - Symptomer, diagnose og behandling.

Hva er faryngitt og tonsillitt?

Faryngitt er navnet på betennelse i svelget. Tonsillitt er betennelsen i mandlene. Begge er de viktigste symptomene på ondt i halsen. Da de er anatomisk lukkede, er det svært vanlig for strupehodet og mandlene å tenne samtidig, et bilde kalt pharyngotonsillitis.

Selv om inflammet sammen, har noen mennesker overveiende tonsillitt, mens andre har faryngitt. Gjennom teksten vil jeg skifte ordene pharyngitis og tonsillitis, men det som teller for en, tjener også den andre.

Faryngotonsillitt kan skyldes bakterielle eller virusinfeksjoner. De fleste tilfeller er av viral opprinnelse. Flere typer virus kan føre til faryngitt og / eller tonsillitt. Influensa er et vanlig eksempel på en sår hals av viral opprinnelse (les: forskjeller mellom influensa og kull).

Viral faryngitt er en godartet prosess som løser spontant, i motsetning til bakteriell faryngitt eller tonsillitt, noe som kan føre til komplikasjoner som abscesser og revmatisk feber. En sår hals forårsaket av bakterier bør helst behandles med antibiotika (forklar hvorfor).

Både bakteriell og viral faryngitt kan overføres til andre. Generelt er ondt i halsen forårsaket av virus svært smittsom, mens de som forårsaket av bakterier bare overføres til personer med nær og langvarig kontakt, for eksempel nære slektninger eller venner.

Årsaker til ondt i halsen

Selv om denne artikkelen fokuserer på faryngitt av viral og bakteriell opprinnelse, er det verdt å sitere raskt hovedårsakene til ondt i halsen, siden ikke alle er smittsomme.

A. Sår hals av ikke-smittsom opprinnelse - ca 30% av tilfellene:

• Allergier.
• Gastroøsofageal refluks.
• Irritasjon av halsen forårsaket av sigarettrøyk eller alkohol.
• Sår hals på grunn av tørrhet i slimhinnen hos personer som sover med åpen munn.
• Kald og lav luftfuktighet.
• Overdreven bruk av stemme.
• Tumor i strupehodet eller oropharynx (sjeldne årsaken til ondt i halsen).

B. Sår hals av viral opprinnelse - ca 50% av tilfellene:

• Influensa (forårsaket av influensaviruset).
• (Forårsaket av virusene rhinovirus, adenovirus, respiratorisk syncytialvirus, coronavirus og parainfluenza).
• Mononukleose (forårsaket av Epstein Barr virusviruset).
• Herpangina (forårsaket av Coxsackievirus-viruset).
• Herpes (forårsaket av Herpes simplex virus).
• Akutt infeksjon med HIV-virus.

C. Sår hals av bakteriell opprinnelse - ca 20% av tilfellene

• Gruppe A streptokokker (vanligste bakteriell årsak).
• Streptococcus gruppe C.
• Streptococcus gruppe G.

Hvordan skille en sår hals av viral, bakteriell eller ikke-smittsom opprinnelse?

Når pasienten presenterer med betent hals, må to punkter vurderes: egenskaper av betennelsen og eksistensen eller ikke av tilknyttede symptomer.

Faryngitt av ikke-infeksjonell opprinnelse er ofte lett å skille fordi den ikke forårsaker pus i halsen eller mandlene, og er vanligvis ikke ledsaget av andre symptomer som feber, tap av matlyst osv. Det eneste unntaket er sår hals av allergisk opprinnelse, som er forbundet med andre allergiske symptomer som konjunktivitt, rhinitt og nysing.

Faryngotonsillitt av smittsom opprinnelse (viral eller bakteriell) forårsaker ofte feber, tap av appetitt, tap av appetitt, apati, kroppssmerter og andre typiske symptomer på en infeksjon.

Den mest korrekte måten å skille mellom viral faryngitt fra bakteriell faryngitt er ved å samle materiale fra halsen med vattpinne eller vattpinne, en bomullspinne på tippen som brukes til å samle materiale fra det betente området for videre laboratorieevaluering. Analysen av materialet som oppsamles av vattpinnen, kan identifisere det smittsomme stoffet, det være seg en bakterie eller et virus.

Til tross for hjelp av swaben, er det et praktisk problem: Identifikasjon av det smittsomme stoffet tar minst 48-72 timer. Derfor velger leger ofte å starte behandling basert på kliniske funn. Det er enda raskere laboratorietester for å identifisere bakterier, men det er ikke alltid lett å samle inn og sende materialet til analyse.

En annen test som kan gjøres for å bestemme om pasienten hadde nylig kontakt med Streptococcus- bakteriene , forårsaker ofte sår hals, er doseringen av anti-streptolysin O-antistoffet, også kjent som ASLO.

ASLO-verdiene begynner å stige om en til to uker etter starten av faryngitt / tonsillitt og når sin maksimale verdi rundt 5. uke. Doseringen av ASLO i de første infeksjonsdagene er bare nyttig hvis den skal sammenlignes med en ny doseringsuke senere. Hvis pasienten i begynnelsen av sykdommen hadde lavt ASLO nivå og uker senere, er det svært høyt, vi kan si at det var en infeksjon av Streptococcus- bakteriene .

Derfor avsluttes undersøkelsen enda mer å vite i ettertid hvis pasienten hadde eller ikke hadde en Streptococcus pharyngitis, siden resultatet først blir positivt flere dager etter at faryngitt har helbredet.

Siden vi ikke alltid har komplementære tester som hjelper oss med å identifisere bakterien som forårsaker sår hals, er det viktig å kunne skille minst en viral faryngitt fra en bakteriell faryngitt.

Generelle symptomer på faryngitt og tonsillitt

Symptomene på tonsillitt / faryngitt generelt er:

• Sår hals.
• Smerte for å svelge.
• Feber.
• Smerter gjennom kroppen.
• Hodepine.
• Utmattelse.

Alle symptomene ovenfor er vanlige i både virale og bakterielle infeksjoner. Andre elementer er derfor nødvendig for å skille en fra den andre.

Tegn og symptomer på viral faryngitt

Viral faryngitt følger vanligvis med andre tegn på luftveisinfeksjon, som hoste, nysing, forstoppelse i nesen, konjunktivitt, heshet, ubehag eller smerte i kroppen. Det er ikke vanlig for virusfaryngitt å bare angripe halsen. Pasienten har vanligvis et bilde med flere symptomer, noe som tyder på influensa eller kulde. Et annet tips er at i viral faryngitt, selv om halsen blir veldig betent, er det ikke vanlig å ha pus.

Noen pasienter med allergi kan ende opp med å ha et bilde som ligner på viral faryngitt, med rhinosinusitt, nysing, hodepine og generell ubehag. Halsen kan bli betent, men pasienten har ikke feber i disse tilfellene.

Tegn og symptomer på bakteriell faryngitt

Imidlertid forårsaker tonsillitt forårsaket av bakterier, i tillegg til ikke å presentere typiske virale symptomer, som nysing og nesevep, vanligvis nakkesteder i mandlene og forstørrelsen av lymfeknuterne (ganglia) i nakken. Bakteriell faryngitt kan også forårsake ødem i uvula og hemorragiske flekker på ganen (flere røde flekker, kalt petechiae, i munntaket). Feberen av bakterieinfeksjonen er vanligvis høyere enn i viral, men dette er ikke en regel, siden det er tilfeller av influensa med høy feber.

Tilstedeværelsen av pus og forstørrede lymfeknuter i nakkeområdet snakker sterkt til fordel for bakteriell faryngitt. Noen virusinfeksjoner, som infeksiøs mononukleose, kan imidlertid også forekomme med disse funnene.

Mononukleose er forårsaket av Epstein-Barr-viruset og presenterer vanligvis med feber, purulent tonsillitt og forstørrede lymfeknuter i bakre nakke (i motsetning til bakteriell tonsillitt, som har forstørrede lymfeknuter i den fremre nakken).

Komplikasjoner av bakteriell tonsillitt

Viral faryngotonsillitt forbedrer vanligvis spontant etter noen dager, og forårsaker ingen store problemer. På den annen side kan bakteriell faryngotonsillitt føre til forskjellige komplikasjoner dersom det ikke behandles riktig med antibiotika. Disse inkluderer:

• Revmatisk feber, som forekommer hovedsakelig hos unge og barn.
• Scarlet feber, som er en sykdom forårsaket av Streptococcus bakterier .
• Post-streptokokk-glomerulonephritis, som er en nyreskade forårsaket av de samme Streptococcus- bakteriene. Vanligvis med hypertensjon, forekomst av blod i urinen og akutt nyresvikt.
• Det er en type psoriasis, kalt guttate psoriasis, som er relatert til faryngitt av Streptococcus . De er hudlidelser som oppstår når det er en halsinfeksjon, som forsvinner etter at den er kurert.

Under undersøkelsen av disse komplikasjonene er doseringen av ASLO meget nyttig, fordi det i tvilsomme tilfeller kan bidra til å vise at pasienten hadde en bakteriell infeksjon med Streptococcus i de siste 2-3 månedene.

Tonsillitt Behandling - Sår hals rettsmidler

For å unngå komplikasjoner av bakteriell tonsillitt beskrevet ovenfor, bør behandling alltid gjøres med antibiotika. I de fleste tilfeller er det allerede i 48 timer en god forbedring av symptomene. Forskning halsen kimen med swab bør gjøres når det er mulig.

Behandling med antibiotika avledet fra penicillin, slik som amoksicillin (eller amoksicillin + klavulansyre), bør gjøres i 10 dager. Hos pasienter som er allergiske mot penicillin, er ett alternativ azitromycin i 5 dager. I de pasientene med alvorlig pharyngeal ødem, som ikke kan svelge piller, eller de som ikke ønsker å ta medisin i flere dager, er det en mulighet for intramuskulær injeksjon av benzatin, den berømte benetillacilpenisillin, gitt i en enkelt dose.

Hvis symptomene på bakteriell faryngitt er svært sterke, kan det ventes å bruke antiinflammatoriske midler til å lindre betennelse i halsen mens de venter på effekten av antibiotika. Men pass opp, antiinflammatoriene er bare symptomatiske, de behandler ikke bakterieinfeksjonen.

Viral faryngitt varer vanligvis bare fire eller fem dager og helbreder seg selv. Det er ikke nødvendig, og det er ikke angitt, bruk av antibiotika. Hvis symptomene er svært ubehagelige, kan man bruke antiinflammatoriske stoffer i to eller tre dager. Til hvile er hvile og god hydrering nok.

Naturlige behandlinger for ondt i halsen:

• Honey : Det er noen studier som tyder på at honning faktisk kan være gunstig for å lindre ondt i halsen, spesielt i mildere forhold.
• Propolis : Det har en liten anti-inflammatorisk effekt. Det virker mye mindre enn noen vanlig anti-inflammatorisk.
• Papain : I tillegg til å ikke forbedre, i store mengder kan det forverre betennelsen.
• Det er ingen studier som viser effekten av homøopati eller fytoterapi ved behandling av faryngitt. Tiden for sykdom og forekomsten av komplikasjoner er lik placebo.

For de som vil ha symptomatisk lindring uten å ta mange rettsmidler, er det best å utføre flere daglige gurgling med varmt vann og en klype salt.

For flere detaljer om symptomatisk behandling av ondt i halsen, vennligst besøk følgende lenke: REMEDIES FOR PAIN OF THROAT.

Fjerning av mandlene

Tonsillektomi (tonsillektomi) er et alternativ hos barn som har mer enn seks episoder av streptokokkfaryngitt per år. Hos voksne, da forekomsten av komplikasjoner er mye lavere, er indikasjonen av tonsillektomi mer kontroversiell, siden det er en mulighet for at det ikke er noen forbedring, noe som bare forårsaker at pasienten slutter å ha kriser av tonsillitt og å ha utslag av faryngitt, som til slutt gir det samme.

Tonsillektomi kan også gjøres i tilfeller av svært store mandler, noe som forstyrrer pusten og forårsaker snorking om natten, ubehagelig dårlig ånde eller når det er en abscess i mandlene.

Casey Tonsillitis

Hos pasienter med tilbakevendende halsinfeksjoner kan krypter (små hull) danne seg i mandlene. Disse akkumulerer caesum (eller caseum), en hvit eller gulaktig, pus-lignende substans som faktisk er cellulære rester av gamle inflammatoriske prosesser.

Caesarean kan forårsake dårlig ånde hos mennesker med tonsillitt / kronisk faryngitt.

Mest vanlige spørsmål om faryngitt

1. Hva er det beste middelet for hals smerte?

Det avhenger. Hvis vi snakker om symptomer, er antiinflammatoriene ganske effektive. Men disse forbedrer kun betennelse ved ikke å handle direkte på grunnen. Hvis spørsmålet refererer til helbredelse så er det ikke et enkelt svar. Sår hals kan ha flere forskjellige årsaker, som hver har en bestemt behandling. Hvis det er av bakteriell opprinnelse, må antibiotika brukes.

2. Hva er hovedårsakene til ondt i halsen?

Bakterielle infeksjoner, hovedsakelig av streptokokker-gruppen; virusinfeksjoner som mononukleose, influensa (influensavirus), HIV og enterovirus; irritasjoner av svelget i svelget av ikke-smittsom opprinnelse, autoimmune sykdommer som Kawasaki sykdom eller Behçet syndrom, blant andre.

3. Må alle sår i halsen behandles med antibiotika?

Nei, bare de som er forårsaket av bakterier.

4. Er faryngitt og tonsillitt det samme?

Nei. Faryngitt er betennelse i svelget. Tonsillitt av mandlene. Da begge er anatomisk tett og mottakelige for de samme inflammatoriske årsakene, er det vanlig å tenne sammen i en ramme kalt pharyngotonsillitis. Behandlingen er også den samme, men faryngitt og tonsillitt er ikke akkurat det samme.

5. Behandler ikke en faryngitt riktig, forventer at den forbedrer seg selv, eller kan det bare behandles med hjemmemedisiner forårsake komplikasjoner?

Ja, spesielt hvis det er en bakteriell infeksjon. Bakteriell faryngitt skal alltid behandles med antibiotika. Når det kommer til sykdommer, unngå den enkle måten, som er selvmedisinering og bruk av hjemmemedisiner uten vitenskapelig bevis.

6. Hva er de vanligste komplikasjonene ved ubehandlet bakteriell faryngitt / tonsillitt?

Skarlet feber, revmatisk feber, poststreptokokk glomerulonephritis og halsabser.

7. Hvorfor bruker noen mennesker Benzetacil-injeksjon for halsinfeksjoner?

For å hindre revmatisk feber. Denne behandlingen anbefales spesielt for barn, da den består av en enkelt dose antibiotika.

8. Kan Benzetacil erstattes med oral antibiotika?

Ja, imidlertid kan oral behandling ta opptil 10 dager, avhengig av antibiotika. Etter hvert som klinisk forbedring vanligvis kommer på 72 timer, gir mange pasienter opp behandling før slutten, favoriserer forekomsten av resistente bakterier og er i fare for å utvikle revmatisk feber. Benzetacil fremstilles i en enkelt dose og forblir i kroppen i flere dager, og sikrer dermed fullstendig behandling.

9. Hvis jeg fjerner mandlene, vil jeg være fri for ondt i halsen for alltid?

Ikke nødvendigvis. Mange som driver tonsillene har ikke lenger tonsillitt og har brekninger av faryngitt. Infeksjonen endres bare sted. For tiden er fjerning av mandler kun indikert hos barn og likevel i utvalgte tilfeller.

Hjelper honning med propolis å helbrede halsens smerte?

Den klassiske populære oppskriften presenterer ikke robust vitenskapelig støtte. Noen studier tyder på effektiviteten av honning i mildere tilfeller og av viral opprinnelse, men det er vanskelig å si om det er veldig effektivt eller bare en placebo.

11. Kan jeg drikke isvann eller spise is kan forverre min smerte i halsen?

Nei, men noen får symptomatisk lindring fra varme matvarer. Noen pasienter tåler ikke frossen mat i kriser, men dette er individ.

12. Er det normalt at lymfekirtler opptrer i nakken under en faryngitt / tonsillittkris?

Ja, helt normalt og forventet.

13. Er sår hals overførbar?

Ja, spesielt virale. I tilfeller av bakteriell tonsillitt foreslår vi å unngå kontakt i opptil 24 timer etter starten av antibiotikabehandling, i hvilken tid risikoen for overføring synker betydelig.

14. Hvordan redusere risikoen for overføring av ondt i halsen?

Hyppig håndvask er den beste måten å hindre overføring av virus og bakterier. Også unngå nær kontakt med syke mennesker, spesielt i de tidlige dager.

15. Er det nødvendig å utføre en komplementær undersøkelse før avsluttet diagnose av bakteriell faryngitt og initiering av antibiotikabehandling?

Nei, diagnosen er klinisk og krever ikke andre tester. Disse kan bestilles i spesielle tilfeller, for eksempel i repetitiv tonsillitt. Men legen kan starte behandlingen uten ytterligere undersøkelse.

Type 2 diabetes - årsaker og risikofaktorer

Type 2 diabetes er den vanligste formen for diabetes mellitus, som påvirker mer enn 350 millioner mennesker over hele verden. Denne form for diabetes øker, og øker forekomsten i alle land, hovedsakelig på grunn av dårlig kosthold og økte tilfeller av fedme. I løpet av de siste 30 årene har antall tilfeller av type 2 diabetes økt med mer enn 100%. Derfor

(medisin)

AMOXICILLIN-CLAVULANATE - Hvordan ta og bivirkninger

Amoksicillin og amoksicillin med klavulanat (også kalt amoksicillin med klavulansyre) er antibiotika som tilhører penicillinfamilien og er mye brukt til behandling av bakterielle infeksjoner i luftveiene eller som en del av antibiotikasystemet mot H. pylori- bakterier . Den vanligste bivirkningen av amoksicillin er diaré, som vanligvis oppstår når antibiotika brukes i høye doser i lang tid. I de

(medisin)