DIPIRONE - Indikasjoner, bivirkninger og farer

Natriumdipyron, som i noen land kalles metamizolnatrium, er et svært populært analgetisk og antipyretisk middel i hele verden, inkludert Brasil, hvor det er blant de 10 mest solgte stoffene årlig. Det finnes også former for magnesiumdipiron og magnesiummetamizol, som i utgangspunktet er de samme som natriumformer.

Til tross for å være et effektivt stoff, ekstremt populært og allerede i kommersialisering i flere tiår, er dipyron fortsatt et kontroversielt stoff som har blitt utestengt i rundt 30 land over hele verden, inkludert USA, Japan, Australia, England, Sverige og Colombia. Årsaken til forbudet er risikoen for agranulocytose, en sjelden, men potensielt livstruende komplikasjon. Likevel fortsetter dipyron (eller metamizol) i stor grad å bli markedsført i land som Brasil, Portugal, Mexico, Spania, Israel og Russland, som anser at forekomsten av agranulocytose er så sjelden at den ikke rettferdiger stoffforbud.

I denne artikkelen vil vi gjøre en anmeldelse på dipyron (metamizol), adressere dets indikasjoner, handelsnavn, doser, bivirkninger og stoffinteraksjoner. Vi vil også forklare det kontroversielle stoffforbudet på grunn av risikoen for alvorlige komplikasjoner.

Advarsel: Denne teksten er ikke ment å være en dipyronetikett. Målet vårt er å være mindre teknisk enn en pakkeinnsats og mer nyttig for pasienter som ser etter informasjon om denne populære smertestillende.

Kommersielle navn på dipyron og metamizol

I Brasil, Portugal og flere andre land i verden er dipyron eller metamizol allerede tilgjengelig som et generisk legemiddel. Dette forhindrer imidlertid ikke eksistensen av flere varemerker av dette legemidlet. Vi vil liste under de viktigste handelsnavnene som er tilgjengelige i Brasil (dipiron) og i Portugal (metamizol).

De viktigste kommersielle navnene på dipyron - metamizol:

- Irriterende.
- Analgex C.
- Baralgin.
- Conmel.
- Dipidor.
- Dipimed.
- Dipironati.
- Dolocalma (Portugal).
- Doralex.
- Dorfebril.
- Dorilan.
- Lomdor.
- Magnopyrol.
- Maxiliv.
- Utsiktspunkt.
- Nofebrin.
- Nolotil (Portugal).
- Novalgina.
- Santidor.
- Thermopirone.
- Thermoprim.

Eksempler på sammensatte legemidler som presenterer dipyron i sin formel:

Alginac: natriumdipyron + karisoprodol + cyanokobalamin + pyridoksin + tiamin.
- Atroveran: natriumdipyron + papaverinhydroklorid + Atropa Belladonna-væske ekstrakt.
- Benegrip: natriumdipyron + koffein + klorfenaminmaleat.
- Buskopanforbindelse: Dipyron Natrium + Scopolamin butylbromid.
- Dexalgen: natriumdipyron + dexametason + hydroksokobalamin.
- Enxak: natriumdipyron + dihydroergotaminmesylat + koffein.
- Migraliv: natriumdipyron + didroergotamin + koffein.
- Mionevrix: natriumdipyron + karisoprodol + cyanokobalamin + pyridoksin + tiamin.
- Nogripe: natriumdipyron + koffein + klorfenaminmaleat.
- Tropinal: natriumdipyron + scopolamin butylbromid + hyoscyamin + homatropin.

Hva er dipyron-metamizol?

Dipyron er et stoff som har sterk antipyretisk virkning (mot feber), smertestillende (mot smerte) og antispasmodisk (mot kolikk), og er derfor et utmerket alternativ for behandling av sykdommer som forårsaker feber og / eller smerte.

Dipyron har en antipyretisk og smertestillende effekt som ligner på eller enda bedre enn mange ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, men uten risiko for å forårsake skade på mage og nyrer. Imidlertid har dipyron en svak antiinflammatorisk effekt, som er dårligere enn antiinflammatoriske legemidler ved behandling av tydelig inflammatoriske sykdommer, for eksempel leddgikt og andre sykdommer i reumatisk opprinnelse (se: RHEUMATISM - symptomer og behandling) .

Studier viser at dipyron har gode resultater i kontrollen av smerter av traumatisk, odontologisk, onkologisk og postoperativ opprinnelse. Dipyron er også et godt alternativ for analgesi i migrene og kramper av nyre, tarm eller livmor.

Dipyron brukes ofte i kulde eller influensa, enten alene eller i forbindelse med andre legemidler, for feber og kroppssmerter (les: DIVERSE MELLOM INFLUENZA OG KOLE).

Dosering av dipyron - metamizol

Dipyron kan kjøpes i form av sirup, dråper, suppositorier eller tabletter. Generelt kan doser gis 8 / 8h eller 6 / 6h.

Sirup - oral oppløsning - 50 mg / ml:

• 5 til 8 kg (3 til 11 måneder) → Enkeltdose på 1, 25 til 2, 5 ml, maksimal daglig dose er 10 ml (2, 5 ml 4 ganger daglig).
• 9 til 15 kg (1 til 3 år) → Individuell dose på 2, 5 til 5 ml, maksimal daglig dose er 20 ml (5 ml 4 ganger daglig).
• 16 til 23 kg (4 til 6 år) → Individuell dose på 3, 75 til 7, 5 ml, maksimal daglig dose er 30 ml (7, 5 ml 4 ganger daglig).
• 24 til 30 kg (7 til 9 år) → Individuell dose på 5 til 10 ml, maksimal daglig dose er 40 ml (10 ml 4 ganger daglig).
• 31 til 45 kg (10 til 12 år) → Individuell dose på 7, 5 til 15 ml, maksimal daglig dose er 60 ml (15 ml 4 ganger daglig).
• 46 til 53 kg (13 til 14 år) → Individuell dose på 8, 75 til 17, 5 ml, den maksimale daglige dosen er 70 ml (17, 5 ml 4 ganger daglig).
• Voksne og ungdom over 15 år → Individuell dose på 10 til 20 ml, maksimal daglig dose er 80 ml (20 ml 4 ganger daglig).

Dråper - oral oppløsning - 500 mg / ml:

• 5 til 8 kg (3 til 11 måneder) → Individuell dose på 2 til 5 dråper, maksimal daglig dose er 20 dråper (5 dråper 4 ganger daglig).
• 9 til 15 kg (1 til 3 år) → Individuell dose på 3 til 10 dråper, maksimal daglig dose er 40 dråper (10 dråper 4 ganger daglig).
• 16 til 23 kg (4 til 6 år) → Individuell dose på 5 til 15 dråper, maksimal daglig dose på 60 dråper (15 dråper 4 ganger daglig).
• 24 til 30 kg (7 til 9 år) → Individuell dose på 8 til 20 dråper, maksimal daglig dose er 80 dråper (20 dråper 4 ganger daglig).
• 31 til 45 kg (10 til 12 år) → Individuell dose på 10 til 30 dråper, maksimal daglig dose er 120 dråper (30 dråper 4 ganger daglig).
• 46 til 53 kg (13 til 14 år) → Individuell dose på 15 til 35 dråper, maksimal daglig dose er 140 dråper (35 dråper 4 ganger daglig).
• Voksne og ungdom over 15 år → Individuell dose på 20 til 40 dråper, maksimal daglig dose er 160 dråper (40 dråper 4 ganger daglig).

Tabletter (500 eller 1000 mg):

• Voksne og ungdom over 15 år → Individuell dose på 500 til 1000 mg, maksimal daglig dose er 4000 mg (1000 mg 4 ganger daglig).

Suppositorier (300 eller 1000 mg):

• Barn eldre enn 4 år (16 kg) → Individuell dose på 300 mg, maksimal daglig dose er 1200 mg (1 suppositorium på 300 mg 4 ganger daglig).
• Voksne og ungdom over 15 år → Individuell dose på 1000 mg, maksimal daglig dose er 4000 mg (1 suppositorium på 1000 mg 4 ganger daglig).

Dipyron kan også administreres intravenøst, men denne ruten er vanligvis begrenset til sykehusadministrasjon.

Forholdsregler og kontraindikasjoner av dipiron - metamizol

Dipyron er kontraindisert i følgende situasjoner:

• Babyer under 3 måneder eller mindre enn 5 pounds.
• Graviditet.
• Under amming.
• Historie om allergi mot dipyron eller pyrazoloner eller pyrazolidiner (f.eks. Fenazon, propifenazon, fenylbutazon og oksyfenembutazon).
• Hvis pasienten har en historie med urtikaria, angioødem eller astmasyndrom indusert av andre analgetika, slik som salicylater, paracetamol, diklofenak, ibuprofen, indometacin eller naproxen.
• Hvis pasienten har noen knoglemarvsykdom.
• Hvis pasienten har medfødt glukose-6-fosfat dehydrogenase mangel.
• Hvis pasienten har akutt intermittent leverporfyri.

Bivirkninger av Dipyron - Metamizole

Dipyron er et legemiddel som vanligvis forårsaker få bivirkninger. I tillegg til muligheten for allergisk reaksjon, som er vanlig for alle andre smertestillende midler og antiinflammatoriske midler på markedet, er den mest rapporterte bivirkningen vanligvis fallet i blodtrykket, spesielt i dehydrerte pasienter eller med dekompenserte hjerteproblemer.

Dipyron-indusert agranulocytose

Til tross for at stoffet var godt tolerert av det store flertallet, ble dipyron / metamizol forbudt i flere land etter noen rapporter fra pasienter som utviklet agranulocytose.

Agranulocytose er en situasjon der det er en abrupt fall i antall granulocytter (nøytrofiler, basofiler og eosinofiler), som er noen former for hvite blodlegemer, celler i immunsystemet som er ansvarlige for å bekjempe invaderende bakterier. Dipyroninducert agranulocytose, selv om den er midlertidig og reversibel, er en potensielt dødelig tilstand, da den kan gi pasienten fullstendig forsvarsfri mot infeksjoner.

Hvorfor dipyron fortsatt markedsføres i flere land

Den sanne forekomsten av dipironinducert agranulocytose er fortsatt ukjent. Proponenter av stoffet hevder at risikoen for agranulocytose ble overvurdert i studier utført på 1970-tallet, og at forbuddet ikke er basert på sterke vitenskapelige bevis. Nyere studier har vist en risiko for 2 tilfeller av agranulocytose for hver 1 til 10 millioner brukere av stoffet. Dette betyr at i et land på 200 millioner innbyggere, som for eksempel Brasil, hvis hele befolkningen begynte å ta dipyron sammen, ville vi ha mellom 40 og 400 tilfeller av agranulocytose. I et land på 10 millioner innbyggere, som Portugal, hvis hele befolkningen tok metamizol, ville antall tilfeller av agranulocytose bare være 2.

Et annet argument til støtte for dipyron er det faktum at flere andre stoffer som er utsatt for agranulocytose, slik som ticlopidin, clozapin, sulfasalazin og Bactrim (sulfamethoxazol + trimethoprim), forblir på markedet i land som har forbudt dipyron.

Et annet poeng til fordel for dipyron er en studie publisert i 1998 i Journal of Clinical Epidemiology som sammenlignet de dødelige komplikasjonene til de viktigste analgetika og antiinflammatoriene på markedet og kom til den konklusjonen at dipyron var et tryggere stoff enn aspirin, diklofenak og paracetamol.

Drug Interactions of Dipyrone - Metamizole

Dipyron kan føre til reduksjon av blodnivåer av cyklosporin og bupropion, i tillegg til å redusere effekten av blodplasinhemming av aspirin.

Dipyron forstyrrer ikke virkningen av hormonelle prevensjonsmidler.

BEHANDLING OG OVERNATTING AV SLEEP IN PREGNANCY

Et av de vanligste symptomene på graviditet er en intens og tilsynelatende uforklarlig tretthet, som ofte kommer med overdreven søvn. Den gravid kvinne i hennes første måneder med graviditet blir lei av alt og ingenting, og sengen synes alltid å være stedet hvor hun føler seg best. Selv kvinner som historisk har alltid sovet lite eller var fulle av energi, som er i stand til å samle flere profesjonelle og idrettsoppgaver, ende opp med å bli forstyrret av trøtthet og søvn under graviditet. Noen gang

(medisin)

VIDEO: HVA SKAL HOPPE NÅR VI DRYKKER OVER

Besøk vår Youtube-kanal: https://www.youtube.com/mdsaude Video transkripsjon Når vi drikker litt alkohol, absorberes inntatt alkohol raskt i mage og tynntarm. 20% av all absorbert alkohol går direkte inn i blodet. De andre 80% er sendt til leveren som skal metaboliseres. Problemet er at leveren kun kan metabolisere ca 10 gram alkohol hver time, noe som er litt mindre enn mengden alkohol som finnes i en ølkanne eller et glass vin. Der

(medisin)