PLACENTA PREVIA - Årsaker, symptomer og behandling

Vi sier at den gravide kvinnen har placenta previa eller moderkreft med lav innsetting når hennes placenta er plassert på et sted som forårsaker hel eller delvis obstruksjon av livmorhalsen, noe som er effektivt der barnet må passere på tidspunktet for vaginal fødsel. Den placenta previa er derfor ikke noe mer enn en hindring av utgangen av livmoren utløst av en placenta dårlig lokalisert.

Det er to hovedkomplikasjoner av gravide med placenta previa: hindringen av babyens utgang ved levering og risiko for blødning (opptil 80% av gravide kvinner med denne tilstanden har smertefri vaginal blødning).

I denne artikkelen vil vi forklare hva er placenta previa, hva er symptomene, komplikasjonene og behandlingsmulighetene.

Etter at du har fullført denne teksten, må du også lese om de viktigste advarselssymbolene og symptomene under graviditet: 10 SIGNS SOM KAN ANVENDE PROBLEMER I UTSIKT.

Hva er placenta?

Placenta er et maternalt fosterorgan, som bare eksisterer under graviditeten. Funksjonen er å gi oksygen og næringsstoffer til fosteret, gjennom utveksling av blod med moren, og produsere hormoner som er viktige for vedlikehold av graviditet.

Morkaken har to ansikter, en som settes inn i livmorveggen, festet til hundrevis av moderens blodårer, og en annen vender mot fosteret, som er hvor navlestrengen forbinder. På denne måten virker dette orgel som en kommunikasjon mellom blodsirkulasjonen av moren og fosteret.

Morkaken begynner å danne allerede i de første dagene etter embryoens implantering til livmoren. Dannelsen av morsom-føtal sirkulasjon er vanligvis fullført rundt den 12. uken av svangerskapet. Dette betyr imidlertid ikke at morkaken ikke fortsetter å vokse gjennom hele graviditeten. I tredje trimester når orgelet i gjennomsnitt 22 cm i diameter og 0, 5 kg i vekt.

Etter at barnet er født, mister moderkaken sin nytte og slutter å bli utvist minutter etter levering.

Hva er placenta previa

Morkaken kan kle seg til hvilken som helst del av legemet. I de fleste svangerskap er placenta plassert i øvre del av ryggen, som er en region motsatt livmoderhalsen, hvor fosteret skal gå ut ved normal levering.

Vi sier at den gravide kvinnen har placenta previa når moderkaken presenterer lav innsetting, hindrer utløpet av livmorhalsen av total eller delvis form.

Faktisk forblir moderkrepet ikke på et sted i hele graviditeten. Når livmor og moderkreft vokser, endres posisjonen. En gravid kvinne kan ha placenta previa i de tidlige stadier av graviditeten, men ankomme i tredje trimester med moderkrepet plassert høyere opp, uten risiko for å hindre utløpet av livmoren.

Men jo lenger placenta forblir med lav implantasjon, desto større er risikoen for at den hindrer utløpet av livmoren på slutten av svangerskapet, slik at:

• Blant moderkager som presenterer lav innsetting mellom den 15. og 19. uken av svangerskapet, forblir bare 12% som placenta previa til leveringstidspunktet.
• Blant placentasene som presenterer lav innsetting mellom 20 og 23 uker av svangerskap, forblir bare 34% som PP til leveringstidspunktet.
• Blant moderkreftene som presenterer lav innsetting mellom 24 og 27 uker av svangerskap, forblir 49% som PP til leveringstidspunktet.
• Blant moderkreftene som fremdeles har lav innsetting mellom 28 og 31 uker av svangerskap, forblir 62% som PP til leveringstidspunktet.
• Blant moderkreftene som fremdeles har lav innsetting mellom den 32. og 35. graden av svangerskap, forblir 73% som PP til leveringstidspunktet.

Derfor har en diagnose av placenta previa ved begynnelsen av graviditetens andre trimester en annen betydning fra diagnosen placenta previa ved slutten av tredje trimester. Mens de fleste kvinner med lav placentaimplantasjon i tidlig graviditet ikke vil ha placenta previa på slutten, vil bare en minoritet av dem med lav innsetting i tredje trimester nå levering med livmorfri.

Typer av placenta previa

Typer av placenta previa er delt i henhold til graden av obstruksjon til uterusens utgang. Historisk var placenta previa delt inn i 4 kategorier:

1. Placenta baja → Magen har lav innføring, men dekker ikke livmor
2. Placenta previa marginale → Grensen til moderkaken kommer til å berøre åpningen av livmorhalsen, men hindrer ikke den.
3. Delvis partiell placenta → Placenta dekker delvis uterusens utgang.
4. Placenta previa totalt → Placenta dekker helt uterusens utgang.

For tiden har imidlertid klassifiseringen av placenta previa blitt redusert til bare 2 kategorier, som til slutt diktiserer form for levering som skal velges (forklares senere):

• Placenta previa minor eller placenta med lav innsetting → er tilfellene der det er delvis obstruksjon av livmorutgangen, med en avstand på opptil 2 cm mellom grensen på morkaken og den indre åpningen av livmorhalsen.
• Placenta previa komplett eller større → Total obstruksjon av livmorhalsens indre åpning.

Risikofaktorer

Vi vet ikke nøyaktig hvorfor noen kvinner utvikler placenta previa. Vi vet imidlertid at enkelte faktorer letter sin forekomst. Disse kalles risikofaktorer; de viktigste er:

• Forrige keiserlig levering (les: PARTO POR CESARIANA - Fordeler og risiko).
• Har allerede hatt flere tidligere graviditeter.
• Tvillinger graviditet.
• Episode av placenta previa i en tidligere graviditet.
• Mødre alder over 35 år.
• Graviditet oppnådd gjennom behandling for infertilitet.
• Historie om tidligere abort.
• Historien om tidligere uterin kirurgi.
• Røyking (les: CIGARETTE SYDDOMMER - Hvordan slutte å røyke).
• Kokainbruk av moren (les: COCAINE OG CRACK - Effekter og komplikasjoner).

Symptomer på placenta previa

1 og 6% av de gravide kvinnene opplever placenta previa mellom den 10. og 20. uken av svangerskapet. Diagnosen gjøres vanligvis gjennom obstetrisk ultrasonografi (les: ULTRASSOM IN PREGNANCY). De fleste av disse kvinnene er asymptomatiske, og i 90% av tilfellene er placenta ikke lenger spontant når livmoren vokser.

Symptomene på placenta previa vises vanligvis hos gravide kvinner som kommer til den andre halvdelen av svangerskapet fremdeles med moderkreft med lav innsetting. I disse tilfellene har opptil 80% av gravide minst en episode av smertefri vaginal blødning. Blant kvinner som bløder, har 30% den første episoden før 30. uke, 30% mellom 31. og 36. uke og en annen 30% mellom 36. uke og leveringstid. Bare 10% av gravide kvinner med placenta previa opplever ikke vaginal blødning under svangerskapet.

Vaginal blødning fra placenta er vanligvis lys rød. Volumet av fortapt blod varierer fra små til store. Generelt stopper blødningen spontant uten behov for noen spesifikk behandling. Imidlertid returnerer den nesten alltid dager eller uker senere.

komplikasjoner

Den viktigste komplikasjonen av placenta previa er blødning, noe som kan oppstå før, under eller etter levering. Blodtapet kan være volum og sette livet av den gravide kvinnen og fosteret i fare.

Gravide kvinner som har placenta previa, er mer sannsynlig å ha en placenta som implantater veldig dypt inn i livmoren og ender opp med å ikke ta av seg lett på leveringstidspunktet. Denne typen placenta kalles placenta accreta. Risikoen for massiv blødning er høy og kan kreve en hysterektomi (kirurgisk fjerning av livmoren) for å kontrollere den.

Behandling av placenta previa

Behandlingen av placenta previa avhenger av noen faktorer, det viktigste er:

• Hvis pasienten har tunge eller hyppige blødninger.
• Gestasjonsalder.
• Den type placenta previa.

Gravide kvinner som er asymptomatiske eller har mild blødning

I disse tilfellene angis hvile og seksuell avholdenhet. Arbeid er vanligvis indusert ved 37 uker.

Leveringsmetoden avhenger av hvilken type placenta previa. Komplett morkake eller placenta med ufullstendig obstruksjon, men hvis grense er mindre enn 2 cm fra utløpsåpningen i livmorhalsen, er indikasjoner på cesarean levering. På den annen side kan gravide kvinner hvis kant av morkaken være mer enn 2 cm fra utløpsåpningen i livmorhalsen, gjennomgå vaginal levering fordi risikoen for blødning er lav. Hvis det imidlertid er blødning under blødning, bør ruten skiftes til keisersnitt.

Gravide kvinner med moderat til stor vaginal blødning

I disse tilfellene bør den gravid kvinne bli innlagt og behandlet med blodtransfusjoner. Hvis graviditeten allerede er 36 uker, utføres vanligvis en keisersnitt.

Hvis graviditeten er mindre enn 35 uker, er den første behandlingen vanligvis konservativ, og den keisersnittet vil bli avbrutt bare hvis blødningen ikke stopper eller hvis barnet begynner å vise tegn på lidelse.

Forskjeller mellom pneumoni og tuberkulose

I de fleste tilfeller er det ikke vanskelig å skille mellom lungebetennelse og lungetuberkulose. Imidlertid kan de kliniske og radiologiske egenskapene til både lungebetennelse og tuberkulose hos eldre, diabetespasienter, kroniske nyresykdommer, leverpatienter eller pasienter med HIV være atypiske, noe som gjør det vanskelig å etablere en korrekt diagnose. Den

(medisin)

DICLOFENACO - For det det tjener, Dosering og bivirkninger.

Diklofenak eller diklofenak tilhører gruppen medisiner kalt ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), som har smertestillende og antiinflammatoriske egenskaper. Denne medisinen er indikert for en rekke tilstander med inflammatorisk opprinnelse, for eksempel leddgikt, smerte på grunn av traumer, dental betennelse, postoperativ mv.

(medisin)