HVORDAN DIURETIKKER ARBEID
Legemidler som tilhører klassen av diuretika er en av de mest brukte i medisin og er nyttige for behandling av flere forskjellige sykdommer, for eksempel hypertensjon, hjertesvikt, levercirrhose, nyresvikt og mange andre.
I denne artikkelen vil vi se gjennom de viktigste diuretika som er tilgjengelige på markedet, og adressere deres handlinger, indikasjoner og bivirkninger.
Hoved diuretika tilstede på markedet
Det er 3 hovedgrupper av vanndrivende medisiner: loop diuretika, tiazider og kalium sparere.
Loop-diuretika:
- Furosemid (Lasix®).
Bumetanid (Burinax®).
Tiazid diuretika:
- Hydroklortiazid (Drenol®).
- Chlorthalidon (Higroton®, Hygroton®).
- Indapamid (Natrilix®, Indapen®, Fludex®, Vasodipin®).
Metolazon (Diol).
Kaliumsparende diuretika:
Spironolakton (Aldactone®, Spiroctan®, Diacqua®).
- Amiloride.
- Triamterene.
Det er fortsatt Mannitol og acetazolamid, som er diuretika som bare brukes i bestemte situasjoner, som ikke vil bli behandlet i denne teksten.
HVA ER EN DIURETISK
Et vanndrivende middel er et stoff som fremmer diurese, det vil si at det øker volumet av produsert urin. Det er vanndrivende rettsmidler, og det finnes stoffer som kan ha en vanndrivende effekt, som koffein, alkohol og noen typer te, for eksempel grønn og svart.
I motsetning til popular tro er den vanndrivende kraften til såkalte "naturlige diuretika" svært svak og tjener ikke til å behandle alvorlige sykdommer som trenger en betydelig økning i utskillelsen av natrium og vann fra nyrene. Hvis du har en sykdom og trenger å øke væsketapet, bør behandlingen gjøres med ekte medisiner.
Det er flere klasser av diuretika, hver med en klar virkemekanisme. Det som er vanlig blant alle diuretika er at de øker utskillelsen av vann fra nyrene, som vanligvis oppstår som svar på økt natrium (salt) tap i nyrene.
Hver av de 3 familier med diuretika som er oppført ovenfor, virker på et annet sted enn nyrene. Dette oversetter til indikasjoner, virkningsevne og forskjellige bivirkninger.
Som hver diuretisk familie virker på et annet sted av nyrene, vær ikke advart hvis legen din vil til slutt foreskrive to klasser av diuretika samtidig. Det er ikke noe galt med denne oppførselen. Det er til og med ferdige kombinasjoner på markedet, for eksempel:
- Hydroklortiazid + Amilorid (Moduretic®).
- Hydroklortiazid + Spironolakton (Aldazide®, Ondolen®).
Til tross for den forskjellige virkningsmekanismen har alle diuretika en funksjon til felles: de øker eliminering av natrium (salt) og vann gjennom urinen. Faktisk virker diuretika primært for å øke utskillelsen av natrium. Som vi ikke kan urinere salt, øker nyrene mengden vann som utskilles for å kunne fortynne og eliminere det hele natrium i urinen.
Når skal du bruke et vanndrivende middel
Diuretika indikeres primært for behandling av hypertensjon og ødem (hevelse). De to problemene er relatert til et overskudd av salt i kroppen, noe som medfører årsak til oppbevaring av vann.
For vanndrivende for å utføre sin rolle på riktig måte, må pasienten begrense sitt inntak av salt under bruk av medisinen. Det er ikke i det hele tatt for vanndrivende å forårsake en økning i salteliminering av nyrene hvis pasienten tettes med salt i kosten. For å få en klinisk respons må du få mer salt i urinen enn mengden som forbrukes av dietten (les: EXCESSIVE SALT FARMS).
Blant de sykdommene som kan behandles med diuretika, skiller noen seg ut:
- hjertesvikt (les: Hjertefeil - årsaker og symptomer).
- Nyresvikt (les: CHRONIC RENAL INSUFFICIENCY - SYMPTOMER).
- Cirrhosis (HEPATISK CIRROSE - Årsaker og symptomer).
- Hypertensjon (les: SYMPTOMER OG BEHANDLING AV HYPERTENSJON (HØY TRYKK)).
- Nephrotisk syndrom (les: PROTEINURIA, FOAM URINE OG NEFROTISK SYNDROME).
- Hyperkalemi (høyt kalium).
- Hypokalemi (lavt kalium).
- Diabetes Insipidus nephrogenic (ikke forveksles med diabetes mellitus) (les: DIABETES INSIPIDUS).
- Edematøse bilder (støt) (les: SWALLOWS OG EDEMAS).
- Cerebral ødem.
- Glaukom (les: GLAUCOMA | Symptomer og behandling).
Det bør understrekes at "væskeretensjonsrammer" som ikke inngår i en riktig diagnostisert sykdom, ikke bør behandles med diuretika, dette inkluderer for eksempel hevelse som oppstår i premenstrualperioden. Bruk av diuretika uten indikasjon kan ha en negativ effekt, noe som gir oppblåsthet og rusmiddelavhengighet.
Diuretikk av sløyfe - Furosemid (Lasix®)
Det mest kjente løpedrivende stoffet er furosemid, også kjent under handelsnavnet Lasix®.
Furosemid er den mest potente vanndrivende på markedet. For å gi deg en ide, går bare 0, 4% av filtrert natrium i nyrene ut i urinen, mens de gjenværende 99, 6% returnerer til blodet. Ved utbrudd av furosemid sprer mengden natrium utskilles til 20%, en økning på mer enn 50 ganger.
Lasix er indisert for sykdommer som har natrium- og væskeretensjon, som hjertesvikt, skrumplever, nefrotisk syndrom og nyresvikt.
Furosemid bør helst tas to ganger om dagen. Da effekten varer i gjennomsnitt 6 timer, bør dette være det ideelle tidsintervallet mellom de to skuddene. Derfor, hvis pasienten tar den første dosen klokka 8 om morgenen, bør den andre dosen være klokken 14.00. I mildere tilfeller kan furosemid bare gis en gang daglig.
De vanligste bivirkningene av furosemid er: lavt kalium, lavt magnesium, dehydrering, kramper, hypotensjon, økt urinsyre. Bounce ødemer kan oppstå etter plutselig uttak av stoffet.
Til tross for den høye natriumutskillelsen er furosemid ikke et godt vanndrivende middel for behandling av hypertensjon. Med mindre pasienten har en eller flere av de nevnte sykdommene, er tiaziddiuretika det beste valget for å kontrollere blodtrykket.
Tiaziddiuretika
Tiazid diuretika fremmer diuresi mindre enn furosemid, men fordi de har en effekt på opptil 24 timer, oppstår tapet av natrium og vann oppe gjennom hele dagen.
Denne langvarige handlingen, kombinert med at de også har noen vasodilatoreffekt, gjør thiaziddiuretika det mest effektive ved behandling av hypertensjon. Hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner, bør tiazider være det første eller andre valget ved behandling av hypertensjon.
Hos pasienter med avansert nyresvikt fungerer tiazider imidlertid ikke bra. I dette spesielle tilfellet er det beste vanndrivende middel for å senke blodtrykket furosemid.
De vanligste bivirkningene av tiazider ligner på furosemid, men de kan også forårsake økt glukose og kolesterol hos noen mennesker. Tiazider forårsaker hyponatriemi (lavt natrium i blodet) oftere enn furosemid, spesielt hos eldre.
Kaliumsparende diuretika
Det mest foreskrevne kaliumsparende vanndrivende middel er spironolakton. Denne klassen har dette navnet fordi det er den eneste som ikke øker utskillelsen av kalium i urinen. Kaliumsparere virker ved å utskille natrium og redusere kaliumutskillelse. Dette er flott for de som har kalium lavt og farlig for de som har høyt kalium.
Kaliumsparende diuretika er den svakeste vanndrivende gruppen og er kontraindisert ved avansert nyresvikt.
Spironolakton hemmer også et hormon som kalles aldosteron, som, når det er forhøyet, forverrer hjertesvikt og skrumplever. Derfor er det mye brukt i disse to sykdommene sammen med furosemid.
De vanligste bivirkningene av spironolakton er økt kalium, gynekomasti, forstørret hår og menstruasjonsendringer.
ÅRSAKER AV BLOD I FEZES OG DARKE FEIL
Tilstedeværelsen av blod i avføringen, enten levende eller fordøyd (vanligvis i form av mørke eller svarte avføring), forårsaker alltid stor apprehension for pasienten og hans slektninger. Rektal blødning kan variere fra milde, godartede lesjoner som hemorroider eller analfissurer til mer alvorlige fordøyelsesblødninger, som for eksempel forårsaket av magesår eller tarmtumorer. I denne a
Kronisk feil syndrom - årsaker, symptomer og behandling
Det kroniske utmattelsessyndromet er en kontroversiell og vanskelig å forklare, og det er veldig frustrerende å håndtere ikke bare med pasienter, men også med leger, fordi årsakene ennå ikke er definert, er diagnosen vanskelig å lage og den nåværende behandlingen er ikke veldig effektiv. Selv om det ikke reduserer levetiden til den berørte pasienten, kan det kroniske utmattelsessyndromet regnes som en alvorlig sykdom på grunn av den store nedgangen i livskvaliteten som det kan forårsake. Det er vik
