ARTHROSIS - Symptomer, årsaker og behandling

Leddgikt er en generisk betegnelse som betyr betennelse i leddene. Det er dusinvis av typer leddgikt, å være slitasjegikt, også kjent som slitasjegikt eller slitasjegikt, den vanligste formen.

Stedet hvor to bein møtes, er vanligvis dekket med et smurt, smørende materiale som kalles brusk. Brusk gjør at beinene glir over hverandre med minimal friksjon, og er derfor en slags støtdemper.

Slidgikt er sykdommen forårsaket av slitasje på dette brusk, noe som medfører økt friksjon mellom beinene og fører til lokal betennelse (leddgikt), smerte og funksjonshemming.

Slidgikt er en sykdom som først og fremst rammer eldre mennesker, spesielt i leddene i hender, knær og hofter.

I denne teksten vil vi ta opp følgende spørsmål om artrose:

• Hva er leddgikt
• Hva er leddgikt
• Årsaker til slitasjegikt
• Symptomer på leddgikt
• Behandling av leddgikt

Hva er artrose?

For å forstå slitasjegikt, er det nødvendig å kjenne anatomien til leddene litt.

Artikulasjon er regionen der det er forbindelse mellom to eller flere forskjellige ben. Eksempler: Knæret er en ledd som forbinder lårbenet og tibialbenene (kobler låret til beinet), albuen er en skjøt som forbinder humerusbenet til ulna og radiusbenene (kobler armen til underarmen), og ankelen er en ledd som forbinder tibia, fibula og talus bein (kobler beinet til foten).

Leddene nevnt ovenfor er bevegelige, i motsetning til for eksempel leddene som forbinder de forskjellige beinene i skallen, som er faste (vår kraniet består ikke av et enkelt stort bein, men flere bein er forbundet med hverandre).

De bevegelige leddene har brusk og en pose fylt med væske, kalt synovialvæske. Brusk er et glatt vev festet til endene av beinene forbundet med leddene. Når det er bevegelse i leddet, takket være flytende synovial smøremiddel og bruskdemping, glir beinene med minimal friksjon.

Slitasjegikt er en prosess der det er degenerasjon av brusk. I de tidlige stadiene av artrose, blir bruskene roligere, noe som øker friksjonen under bevegelsen av leddet. Alvorlig artrosi oppstår når brusk er fullstendig ødelagt, noe som forårsaker friksjon mellom de to beinene for å forårsake slitasje.

Denne friksjonen i leddene fører til betennelse i leddet, som er preget av et bilde av leddgikt, dermed navnet slitasjegikt (leddgikt = leddbetennelse). Det er omtrent 100 sykdommer som kan forårsake leddgikt; Slitasjegikt er den vanligste. Hvis du vil ha mer informasjon om forskjellene mellom leddgikt og leddgikt av andre sykdommer, les: leddgikt og leddgikt | Symptomer og forskjeller.

Årsaker og risikofaktorer for slitasjegikt

Osteoartrose er svært sjelden før alderen 40 og svært vanlig etter alder 60 år. Det har lenge vært antatt at degenerasjon av ledd, og dermed slitasjegikt, var en naturlig prosess med aldring. Det er nå kjent at alder er en stor risikofaktor, men det er ikke den eneste.

I tillegg til alder, inkluderer andre risikofaktorer for slitasjegikt overvekt (hovedsakelig for knestartrose) (les: OBESITY | Definitions and Consequences), å være kvinne (kvinner er opptil 3 ganger mer sannsynlig å utvikle slitasjegikt enn menn), mangel på praksis av øvelser (unntatt de med stor innvirkning på leddene, som kan føre til leddgikt), genetisk predisponering etc.

Slidgikt kan være primært når det ikke er noen åpenbar årsak utover alder eller sekundær når det oppstår på grunn av traumer til leddene, bendeformiteter, fedme, diabetes (les: DIABETES MELLITUS | Diagnose og symptomer) etc.

I sammendraget er de viktigste risikofaktorene for slitasjegikt:

• Age.
• Kvinne kjønn.
• Fedme.
• Ikke å ha osteoporose (sterke ben i alderdom øker risikoen for artrose).
• Yrke (jobber som tvinge leddene kronisk).
• High-impact sportsaktiviteter.
• Traum til ledd.
• Muskelsykdommer.
• Genetisk predisposisjon.
• Bone deformiteter.
• Diabetes Mellitus.

Symptomer på leddgikt

Leddene mest berørt av slitasjegikt er hender, knær, hofte og ryggrad.

Det viktigste symptomet på artrose er smerte, som vanligvis forverres med fysisk anstrengelse og lindrer med hvile. Smerten er vanligvis verre på slutten av dagen og etter lange perioder med immobilisering, for eksempel på flyturer eller filmseter. Noen pasienter opplever forverret smerte med endringer i været. Etter hvert som slitasjegikt utvikler seg, kan det oppstå smerter med mindre og mindre intense aktiviteter, og kan eventuelt oppstå selv i ro og natt. Avansert artrose er en ufrivillig sykdom.

Smerten er ikke forårsaket direkte av bruskskader siden den ikke gir innervering. Dette betyr at enkelte pasienter med alvorlige bruskskader, synlig på radiografi, kan ha få klager på smerte, mens andre med mindre synlige lesjoner kan ha mer tydelige symptomer på artrose.

Stivhet er også en vanlig klage hos pasienter med slitasjegikt. Stivheten av syke ledd er vanlig i de første minuttene etter at pasienten våkner, og forbedrer seg etter omtrent en halv time. I løpet av dagen kan det også være episoder med felles stivhet, spesielt etter perioder med inaktivitet.

Fugen som påvirkes av slitasjegikt gir vanligvis mindre mobilitet og kan være hovent, varmt og tilstede krepitus til bevegelse.

Behandling av leddgikt

Slitasjegikt er en kronisk sykdom som forverres gradvis gjennom årene. Behandling av slitasjegikt kan ofte redusere symptomene, holde pasienten aktiv, og i noen tilfeller redusere utviklingen av denne tilstanden. Behandlingen inkluderer en kombinasjon av terapier med og uten medisiner og i noen tilfeller korrigering av leddkirurgi.

Målene for slitasjebehandling er å kontrollere smerte og hevelse, forbedre livskvaliteten og forhindre fremdriften av skaden.

Ikke-medisinert artrosebehandling

Vekttap

Å være overvektig er forbundet med økt risiko for å utvikle slitasjegikt, spesielt i knærne. Studier som fulgte overvektige pasienter i 10 år viste at de som mistet minst 4, 5 kg reduserte risikoen for knestartrose med 50%.

Selv i overvektige eller overvektige pasienter som allerede har etablert artrose, mister vekten redusert trykk på knærne, reduserer smerte og forbedrer funksjonell kapasitet.

resten

Smerte ved slitasjegikt blir vanligvis forverret etter langvarig bruk av leddet, og forbedrer seg etter hvile.

Å hvile den berørte leddene i krisetider lindrer vanligvis smerte, men langvarig hvile kan føre til muskelatrofi og nedsatt felles mobilitet. Derfor anbefales det kun å bruke hvile i korte perioder, vanligvis 12 til 24 timer i tilfelle smerteforverrelser.

Fysiske øvelser

Pasienter med slitasjegikt kan finne ideen om å trene absurd, størrelsen er den plassen som bevegelsen av de berørte leddene forårsaker under en innsats. En god fysioterapeut kan imidlertid skape et individuelt treningsregime som styrker musklene rundt samlingen, og øker bevegelsesomfanget.

Jo sterkere og mer fleksibel muskulaturen rundt leddene, jo mer stabil blir de, og reduserer friksjon mellom bein, smerte og betennelse.

orthotics

Orthotics er enheter som bidrar til å holde leddene justert og fungerer som de skal. Det finnes flere typer ortoser som kan redusere symptomer og bidra til å opprettholde fellesfunksjon hos pasienter med slitasjegikt.

Ribber og splinter som immobiliserer leddene kan redusere smerte og betennelse; mange av dem kan brukes hele dagen og natten. Ortoser kan bidra til å stabilisere ustabile ledd.

Lokal varme

Bruk av fuktig varme kan øke terskelen for smerte og redusere muskelspasmer. Det må tas forsiktighet for å unngå brannskader. Varmtvannsflasker skal fylles med varmt, men ikke kokende vann.

Lokal varme kan påføres flere ganger om dagen.

TENS (transkutan elektrisk neurostimulering)

Akronym TENS kommer fra den engelske transkutane elektriske nervestimuleringen, noe som betyr transkutan elektrisk neurostimulering.

TENS er en enhet som produserer en mild elektrisk strøm som stimulerer nervefibre i huden, forstyrrer overføringen av leddsmerter med artrose.

Bruken av TENS som behandling for leddgikt er kontroversiell. Det er studier som viser noen fordel i å kontrollere smerter, mens andre har unnlatt å vise overlegenhet over placebo.

Pulserende elektromagnetisk felt

Kjent som Pulsed Signal Therapy (PST), avhenger det av etableringen av pulserende elektromagnetiske felt med lav intensitet rundt leddene. PST skal virke ved å stimulere bruskcellens metabolisme og aktivitet. Selv om det er noen studier som viser forbedring av smerte og funksjonell kapasitet, har denne behandlingen ennå ikke nok vitenskapelige studier til å bli allment indikert av internasjonale reumatologiske samfunn.

b. Behandling av artrose med medisiner

Glykosamin og kondroitin

Til tross for populariteten som er oppnådd de siste årene, presenterer ikke glukosaminsulfat og kondroitinsulfat vitenskapelig bevis på at de faktisk har fordel for osteoartrose. Selv om enkelte pasienter rapporterer bedring i smerte med disse legemidlene, har nyere studier vist at begge har en placebo-effekt bare.

Glukosaminsulfat og kondroitinsulfat forbedrer ikke betennelse i artrose, forsinker ikke sykdomsprogresjonen, og regenerer ikke leddet som er berørt av slitasjegikt.

Men siden disse stoffene er praktisk talt uten bivirkninger, er de fortsatt mye brukt av noen leger, hovedsakelig på grunn av deres placebo-effekt.

Merknad: Glukosamin bør ikke brukes til pasienter med allergi mot sjømat.

analgetika

Enkelte analgetika som paracetamol og dipyron (metamizol i Portugal) bidrar til å lindre smerte i tidlige tilfeller. Disse stoffene virker imidlertid ikke direkte på betennelse i slitasjegikt, og har kun midlertidig effekt.

Les:
- Dipyron - Metamizol → Indikasjoner, bivirkninger og farer.
- PARACETAMOL - Bula i enkelt språk.

I tilfelle av mer alvorlig artrose, kan opioidanalgetika (fra morfinklassen) brukes i korte perioder for å unngå avhengighet. De beste resultatene i kontrollen av anfall i tilfeller av avansert artrose er oppnådd når en opioidanalgetisk og en antiinflammatorisk er forbundet.

Anti-inflammatorisk

Antiinflammatoriske midler har en smertestillende effekt og virker direkte på betennelser, og gir bedre resultater enn de vanlige analgetika. De er stoffer som virker for å lindre smerte, selv i tilfeller av moderat / alvorlig artrose.

Til tross for det gode svaret, er antiinflammatoriske legemidler med høy toksisitet, øker risikoen for magesår, hjertesykdom og nyreskade (les: REMEDIER SOM KAN GJORDE OG DØRE ANTI-INFLAMMATORISK | AKTION OG BIVIRKNINGER).

Intra-artikulære kortikosteroider

Kortikosteroider, når de injiseres i leddgikt, virker ved å redusere betennelse og lindre symptomene på slitasjegikt (les: PREDNISON OG CORTICOIDS - Indikasjoner og bivirkninger).

Intraartikulære injeksjoner av kortikosteroider kan anbefales for personer med slitasjegikt som er begrenset til noen ledd, og som ikke bare kan kontrollere smerte ved bruk av antiinflammatoriske stoffer (eller allerede viser tegn på toksisitet for dem).

Kortikosteroider kan skade ledd, spesielt de som støtter vekt, for eksempel knær, når de injiseres ofte. Derfor anbefales det ikke mer enn 3-4 injeksjoner per år på hver ledd.

Injiserer natriumhyaluronat

Den normale leddvæsken inneholder en stor mengde hyaluronat, noe som gjør det viskøst, slik at det blir friksjonsløs glidning av beinene. Syntetiske hyaluronater kan injiseres i kneet for å behandle leddgikt.

Etter injeksjonen kan smertelindringen vare i flere måneder.

Hyaluronatinjeksjoner er vanligvis reservert for pasienter med slitasjegikt som ikke kan ta antiinflammatoriske legemidler eller som ikke har tilstrekkelig smertelindring med dem.

Les også: BESTE REMEDIER FOR FORSKELLIGE TYPER AV PINE.

c. Kirurgisk behandling av artrose

Kirurgi er vanligvis reservert for tilfeller av alvorlig og begrensende leddgikt som ikke reagerer på behandlingene beskrevet ovenfor.

Det er viktig å merke seg at kirurgi anbefales før leddgikt forårsaker komplikasjoner som muskel tap og felles deformiteter. I tillegg skal de som gjennomgår operasjon, være i god helse og være forberedt på postoperativ rehabilitering.

Arthroskopisk synovektomi

Arthroskopisk synovektomi er kirurgisk fjerning av synovium (lining av leddet som vanligvis er betent i artrosene) ved hjelp av et artroskop, som settes inn i leddet. Sinovektomi kan bli anbefalt for personer som har slitasjegikt som ikke reagerer på andre tiltak.

omstilling

Denne operasjonen kan brukes til å justere bein og andre strukturer som har blitt feiljustert på grunn av artrose. Redigeringen kan anbefales for yngre, mer aktive pasienter.

fusjon

Denne operasjonen kan brukes til å permanent fuse to eller flere bein av en ledd. Denne prosedyren kan anbefales for skadede skjøter der felles utskifting er ikke lenger hensiktsmessig. Fusjon kirurgi er vanligvis indikert for håndleddet, ankel og finger ledd.

Erstatning av ledd

Kirurgi kan også være indikert for å erstatte en skadet ledd med en kunstig ledd. Felles erstatningskirurgi lindrer smerter hos personer med alvorlig leddgikt, spesielt i hofte eller kne. Imidlertid kan det ta opptil et år for fordelene med felles erstatningskirurgi å bli fullt demonstrert.

Bruskgraver

Denne operasjonen kan brukes til å transplantere bruskceller i skadede ledd. Bruskgraver angis når lesjonen er begrenset til et meget lite område, fortsatt omgitt av normalt brusk.

EYE BACKGROUND EXAM

Øyets fundus er det rikeste og mest detaljerte levende maleriet og fargen på situasjonen for menneskers kroppsårer, blodårer og nerver, da det i visualiseringen bare inneholder gjennomsiktige midler mellom legen og pasientens netthinnen, unntatt i patologiske situasjoner . Retina fungerer så vel som et vindu gjennom hvilket man kan se organismenes helse generelt. Ret

(medisin)

DET UTROLIGE PLACEBO EFFEKT

Placebo er navnet på noen form for medisinsk behandling som ser ut til å være ekte, men egentlig ikke har noen kjemiske egenskaper spesielt utviklet for å forårsake klinisk forbedring hos pasienter. Enkelt sagt, vi kan si at placebo er en falsk behandling. Alt kan betraktes som en placebo, så lenge pasienten mener at den har medisinske egenskaper. En p

(medisin)