Reumatoid artritt - Symptomer, årsaker og behandling
Reumatoid artritt (RA) er en kronisk betennelsessykdom som rammer eldre kvinner og kan angripe ulike organer og vev i kroppen, men det har en klar preferanse for leddene, spesielt øvre og nedre lemmer.
I denne artikkelen vil vi forklare hva revmatoid artritt er, hva er dens symptomer og hva er de mest effektive behandlingene for å kontrollere sykdommen.
Hva er rheumatoid artritt?
Vi kaller artritt betennelse i en eller flere ledd. Et ledd med leddgikt er hovent, rødlig, varmt og ekstremt sårt.
Når bare en ledd er betent, kaller vi det monoartritt. Når det oppstår betennelse i flere ledd, står vi overfor polyarthritis. Giktet kan fortsatt være symmetrisk når det samtidig påvirker to søstersamlinger som knær, håndledd, ankler, etc.
Fugen er regionen der det er forbindelse mellom to eller flere forskjellige ben. Eksempler: Knær, albue, håndledd, ankel, skuldre etc.
Leddene langs kroppen er ikke alle de samme. Noen ledd er forbundet med et fibrøst vev, som limer ett bein til det andre, gjør dem immobile, som i tilfelle av skallen i skallen; andre er forbundet med brusk og tillater en liten mobilitet som vertebralskivene som forener ryggvirvelens ryggvirvler; Det er også de bevegelige leddene, som vanligvis er forbundet med et brusk og en væskefylt sac (synovialvæske) som gir god bevegelse av beinene med minimal friksjon mellom dem, som det gjelder knær, albuer, skuldre etc.
Når leddet er betent, kaller vi det leddgikt. Når leddet er smertefullt, men uten kliniske tegn på betennelse (hevelse, varme og rødhet), sier vi at det er en artralgi. For å vite mer, les: DIFFERANSER MELLOM ARTHRITIS AND ARTHROSIS.
Flere andre sykdommer påvirker leddene, som manifesterer seg med leddgikt, er en del av differensialdiagnosen av revmatoid artritt, blant dem kan vi nevne:
- Lupus.
- Drop.
- Slitasjegikt.
- Septisk leddgikt (felles infeksjon).
- Psoriatisk leddgikt.
- Still's sykdom.
- Ankyloserende spondylitt.
- Revmatisk feber.
Et typisk trekk ved leddbetennelse i leddgikt er involvering av synovium, et væskefylt vev lokalisert i midten av leddene, som tjener til å redusere friksjon mellom beinene som en slags smøreolje.
Det er ennå ikke kjent hva som forårsaker reumatoid artritt, men autoimmune faktorer er tilstede. (les: AUTOIMUNE DISEASE). Hvorfor kroppen begynner å angripe leddene selv er fortsatt et mysterium, men sluttresultatet er ødeleggelsen av vev av selve immunsystemet. Genetiske faktorer synes å være viktige, og tilstedeværelsen av visse gener er forbundet med økt risiko for å utvikle sykdommen. Førstegangs slektninger til pasienter er opptil 3 ganger mer sannsynlig å ha RA også.
Reumatoid artritt er vanlig hos kvinner og i hvite kvinner. Sykdommen er mellom 30 og 55 år. Opptil 5% av kvinner over 65 år har RA.
Røyking er forbundet med en høyere risiko for RA og en større alvorlighetsgrad av sykdommen. Nulliparitet (fravær av barn) ser også ut til å være en annen risikofaktor.
Symptomer på revmatoid artritt
Reumatoid artritt begynner vanligvis lumsk, med milde og uspesifikke symptomer som tretthet, muskel smerte, vekttap, lav feber, prikken i hendene, og noen ganger mindre leddsmerter. Det er svært vanlig å ha et intervall på måneder mellom symptomstart og søket etter medisinsk behandling.
Når leddgikt begynner, er det karakteristisk en symmetrisk polyarthritis. Håndtakets ledd er generelt den første som påvirkes.
Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir flere ledd påvirket. Knær, skuldre, knær, føtter, ankler, ryggraden, kjeve, hofte og andre ledd kan bli angrepet av immunsystemet. Symptomene kan være sykliske, alternerende forbedringsperioder med øyeblikk av stor forverring eller kontinuerlig. Hvis det ikke er noen behandling, kan deformiteter oppstå over tid.
En typisk lesjon av deformerende RA er lateral avvik av fingrene forbundet med en deformitet som kalles svanehalsen.
Felles involvering er typisk, men reumatoid artritt er en systemisk sykdom som også kan oppstå med betennelse i perikardiet (membran som omgir hjertet), betennelse i lungen og pleura, betennelse i øynene, skade på perifere nerver, milt, tegn på vaskulitt og dannelse av subkutane noduler, spesielt i underarm og albue-regionen.
Pasienter med revmatoid artritt har økt risiko for hjerteinfarkt og for karpaltunnelsyndrom.
Diagnose av revmatoid artritt
American College of Rheumatology etablerte kriterier for RA. For å avslutte diagnosen må pasienten ha minst 4 av de 7 kriteriene nedenfor.
1 - Morgenstivhet: Stivhet i leddene når du våkner med varighet på minst 1 time.
2 leddgikt i minst 3 ledd samtidig.
3- Artritt av hender og håndledd
4-symmetrisk leddgikt
Subkutane noduler
6- Positiv revmatoid faktor (RF) i blodprøve.
7- Typiske endringer av RA i hånd- og håndledddiagrammer
Kriteriene 1 til 4 må være til stede i minst 6 uker. Disse kriteriene tjener kun pasienter med fullstendig sykdom. Som det er sagt, i begynnelsen av bildet, kan disse funnene ikke være til stede.
Arthrocentese er samlingen av synovialvæske gjennom nålepunktur av en betent joint. Denne testen brukes til å evaluere synovialvæskesammensetningen og utelukke andre årsaker til leddgikt. Arthrocentese kan også brukes til å injisere medisiner for leddgikt.
Søk etter autoantistoffer i blod
Opptil 80% av pasientene med revmatoid artritt presenterer positiv reumatoid faktor (et auto-antistoff). Dette antistoffet alene er imidlertid ikke nok til å etablere diagnosen. Andre sykdommer som lupus, Sjögren og kryoglobulinemi kan også gi positiv reumatoid faktor. I tillegg kan opptil 10% av den sunne befolkningen ha FR positiv uten at dette indikerer noen sykdom.
Et nytt antistoff ble nylig oppdaget. Dette er anti-CCP . Dette antistoffet er mer spesifikt for revmatoid artritt enn reumatoid faktor, og opptil 95% av pasientene med positivt resultat har RA.
Når autoantistoffer er tilstede, er det større risiko for mer alvorlig og deformerende sykdom.
FAN (antinuclear faktor) kan være positiv i opptil 40% av tilfellene. Dette er et antistoff som hjelper lite ved diagnosen reumatoid artritt siden det vanligvis er positivt i flere andre artrittrelaterte sykdommer og derfor er en del av differensialdiagnosen. Imidlertid tjener det til å foreslå tilstedeværelsen av en autoimmun sykdom som årsaken til symptomene.
Behandling av revmatoid artritt
Det er ingen kur mot reumatoid artritt. Behandlingen er rettet mot å redusere inflammatoriske prosesser og forhindre deformiteter.
Ikke-medisinert behandling inkluderer kontrollert fysisk trening, fysioterapi og ernæringsmessig rådgivning for å unngå overvekt og kontrollkolesterol. Det er ingen spesifikk diett for RA.
Drogbehandling er den viktigste behandlingen av revmatoid artritt. Det finnes 4 forskjellige klasser av medisiner som kan brukes i henhold til alvorlighetsgraden av saken.
1- Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)
De er stoffer som fungerer ved å lindre symptomene på leddgikt. De mest brukte er Ibuprofen og Naproxen.
Antiinflammatoriske midler tar 2 til 4 uker for å oppnå maksimal effekt og har mange bivirkninger når de brukes på lang sikt. I tillegg forhindrer de ikke deformerende lesjoner i leddene.
2- Sykdomsmodifiserende antirheumatiske legemidler (DMARDs)
Dette er gruppen medikamenter som ikke bare kan redusere den inflammatoriske prosessen med leddgikt, men også for å hindre utviklingen til å deformere sykdom.
De viktigste stoffene i denne gruppen er hydroksyklorokin, metotreksat, gullsalter, penicillamin, sulfasalazin, azathioprin, leflunomid og cyklosporin.
Mange av disse legemidlene er immunosuppressive stoffer og bør brukes under streng medisinsk tilsyn. Effekter av DMARDs følges kun etter uker / måneders behandling.
3- Biologiske responsmodifikatorer
De er den nyeste gruppen av legemidler mot reumatoid artritt. De er stoffer som fungerer direkte på de inflammatoriske mediatorene og cellene som er involvert i leddgikt. De har også immunosuppressiv effekt. Handlingen er raskere enn DMARDs, som allerede vises i 2 uker. Imidlertid er de dyre medisiner hvis årlige kostnader er rundt $ 15.000. Derfor er de reservert for de mest alvorlige tilfellene, ikke responsive mot konvensjonell terapi. Alle rusmidler injiseres, noe som gjør det enda vanskeligere å bruke hjemmet.
De viktigste stoffene i denne kategorien er:
- Etanercept (Enbrel®)
- Infliximab (Remicade®)
- Adalimumab (Humira®)
- Anakinra (Kineret®)
- Abatacept (Orencia®)
- Rituximab (Rituxan®)
4- Corticoids
Glicokortikoider, som prednison, virker raskt ved å redusere inflammatorisk prosess og lindre symptomene på revmatoid artritt. De kan tas oralt eller injiseres direkte inn i de berørte leddene. Evnen til å forhindre deformiteter er begrenset, og bivirkningene er mange.
Dens bruk er indisert ved begynnelsen av behandlingen, vanligvis sammen med NSAIDs, for rask lindring av symptomer mens du venter på full effekt av DMARDs.
Alternativ medisin for revmatoid artritt
Hittil har ingen av de såkalte alternative behandlingsmidlene vist seg å være bedre enn placebo-effekten.
Kollagen eller hai brusk medisiner presenterer ikke noe vitenskapelig bevis på at de fungerer.
Alle arbeider med homeopati og akupunktur klarte ikke å vise noen fordel ved bruk av disse terapeutiske modaliteter.
Magnetiske armbånd er heller ikke gode.
Gikt er en sykdom som er karakterisert ved akkumulering av urinsyre (uratkrystaller) i leddene, en situasjon som forårsaker en intens inflammatorisk reaksjon kjent som akutt giktartitt eller giktangrep. Giktkreftene går og returnerer spontant og når vanligvis kun en ledd om gangen. Intervallet mellom kriser kan vare opptil to år. Ve
DIPIRONE - Indikasjoner, bivirkninger og farer
Natriumdipyron, som i noen land kalles metamizolnatrium , er et svært populært analgetisk og antipyretisk middel i hele verden, inkludert Brasil, hvor det er blant de 10 mest solgte stoffene årlig. Det finnes også former for magnesiumdipiron og magnesiummetamizol, som i utgangspunktet er de samme som natriumformer. Ti
