ANTIBODIER OG TIREOID: anti-TPO, TRAb og anti-tyroglobulin

De viktigste sykdommene i skjoldbruskkjertelen, som Hashimoto's skjoldbruskkjertel og Graves 'sykdom, har en autoimmun opprinnelse, det vil si at de skyldes utseendet av antistoffer mot skjoldbruskkjertelen selv.

Vi har nå gjennom blodprøver identifisert tilstedeværelse av minst tre anti-thyroid antistoffer: anti-TPO, TRAb og anti-tyroglobulin, som hjelper til med diagnosen Hashimoto's skjoldbruskkjertel og Graves 'sykdom.

I denne artikkelen vil vi snakke om anti-skjoldbrusk antistoffer som adresserer følgende punkter:

• Hva er en autoimmun sykdom.
• Hvilke anti-skjoldbrusk antistoffer er.
• Anti-TPO antistoff.
• Anti-tyroglobulin antistoff.
• Antistoff TRAb.
• Nytten av antithyroid antistoffer.

Hvis du vil vite mer om sykdommer i skjoldbruskkjertelen, har vi en rekke artikler om temaet, som du kan få tilgang til her: ARTIKLER OM TREV.

Før vi går videre, se denne korte videoen som forklarer på en enkel måte hva er de viktigste symptomene på en syk skjoldbruskkjertel.

Hva er en autoimmun sykdom

En autoimmun sykdom er en som oppstår på grunn av en defekt i immunsystemet, som feilaktig begynner å produsere antistoffer mot oss selv. I stedet for å produsere antistoffer bare mot virus, bakterier eller andre skadelige inntrengere, skaper immunsystemet antistoffer som har problemer med å skille mellom bakterier eller virus fra et naturlig protein fra et organ eller vev i kroppen vår.

Det finnes dusinvis av autoimmune sykdommer, blant dem kan vi nevne:

• Diabetes type I (les: DIABETES MELLITUS | Diagnose og symptomer).
• Reumatoid artritt (les: ARTHRITIS RHEUMATOID).
• Vitiligo (les: VITILIGO | Årsaker og behandling).
• Lupus (les: Symptomer på lupus).
• Køliaki (les: CELIAC SISTE - Gluten enteropati).

I tilfelle av autoimmune sykdommer i skjoldbruskkjertelen, er de to vanligste skjoldbruskkjertelen fra Hashimoto til Graves 'sykdom.

For å lære mer om autoimmune sykdommer, les: AUTOIMUNE DISEASE.

Hva er anti-skjoldbrusk antistoffer

I både Hashimoto's skjoldbruskkjertel og Graves 'sykdom begynner immunsystemet å produsere antistoffer som angriper bestemte proteiner i skjoldbruskkjertelen. Antistoffene binder seg til bestemte steder av skjoldbruskkjertelen og angriper dem, forårsaker en stor lokal inflammatorisk reaksjon og ødeleggelse av det friske vevet i skjoldbruskkjertelen.

De tre viktigste autoantistoffene forbundet med autoimmune skjoldbruskkjertel sykdommer er:

- Antithyroid peroxidase antistoffer (også kalt anti-TPO antistoff).
- Antityroglobulin (Anti-Tg) Antistoffer.
- Anti-TSH-antistoffreceptorer (også kalt TRAb).

Anti-TPO antistoff (anti-tyroperoxidase antistoffer)

Tetraoperoxidase (TPO) er et enzym tilstede i skjoldbruskkjertelepitelceller som deltar i syntesen av skjoldbruskhormoner. Mer enn 90% av pasientene med Hashimoto thyroiditt har anti-TPO antistoffer (tidligere kalt anti-mikrosomale antistoffer). Anti-TPO antistoffer er også tilstede i Graves sykdom, men sjeldnere, rundt 75% av tilfellene.

Det er imidlertid verdt å merke seg at ca. 15% av den generelle friske befolkningen og gravide kvinner uten skjoldbruskkjertel kan ha positive anti-TPO antistoffer uten at dette har umiddelbar klinisk betydning. Anti-TPO-antistoffer er også vanlige hos slektninger til pasienter med autoimmune sykdommer i skjoldbruskkjertelen. 50% av dem har anti-TPO positiv uten å ha noen tegn på skjoldbrusk sykdom. Derfor er det ikke nok å ha antithyroid antistoffer tilstede for å utvikle skjoldbrusk autoimmun sykdom. Andre faktorer som ikke er fullt utklart, er nødvendig.

Generelt er pasienter med anti-TPO antistoffer i økt risiko for å utvikle autoimmun skjoldbrusk sykdom, spesielt hvis de allerede har kriterier for subklinisk hypothyroidisme. Faktisk er dette gruppen av pasienter som mest fordeler seg ved anti-TPO-forskning, fordi en høy verdi antyder at pasienten har to ganger sjansen for at deres subkliniske hypothyroidisme skal utvikle seg til å frankere hypothyroidisme sammenlignet med pasienter uten anti-TPO-antistoffer .

Ettersom de aller fleste tilfeller av hypothyroidisme skyldes Hashimoto's skjoldbruskkjertel, krever mange leger ikke anti-TPO-screening. Resultatet vil mest sannsynlig være positivt og dette vil ikke påvirke behandlingen av sykdommen. Anti-thyroperoxidase-undersøkelsen viser seg å være mer nyttig når det er tvil om opprinnelsen til skjoldbruskkjertelens sykdommer.

Det anbefales ikke å søke anti-TPO-antistoffer (eller andre autoantistoffer) i den generelle befolkningen, uten at det er en spesifikk årsak til det. Det eneste unntaket er sunne mennesker med en familiehistorie av autoimmun skjoldbruskkjertel, da tilstedeværelsen av anti-TPO antyder en større risiko for skjoldbruskkjertelproblemer i fremtiden. Likevel er nytten av denne testen svært tvilsom hvis pasienten ikke har noen kriterier for subklinisk hypothyroidisme. Som vi har sett, har antistoffet i blodet ikke nødvendigvis at pasienten vil ha noen problemer med skjoldbruskkjertelen.

I de fleste laboratorier er referanseverdien for anti-TPO mindre enn 15 U / ml. Det er imidlertid laboratorier som arbeider med opptil 60 U / ml som vanlig rekkevidde. Det er derfor best å sammenligne pasientens anti-TPO-verdi med laboratoriereferansen. Jo høyere resultatet er, jo mer sannsynlig er forekomsten av en autoimmun skjoldbruskkjertel sykdom.

2. Anti-tyroglobulinantistoffer (anti-Tg)

Thyroglobulin er en forløper substans for skjoldbruskkjertelhormoner, som vanligvis lagres i skjoldbruskkjertelen. Tilstedeværelsen av antistoffer mot tyroglobulin er svært vanlig i Hashimotos tyreoiditt, som er tilstede i 80 til 90% av tilfellene. Generelt har pasienter med Hashimoto anti-tyroglobulin og anti-TPO positiv. Tilstedeværelsen av anti-tyroglobulin-positiv og anti-TPO-negativ i Hashimotos tyreoiditt er uvanlig.

Som med anti-TPO antistoffer, kan anti-thyroglobulin antistoffer også være tilstede også i Graves 'sykdom. Omtrent 50 til 70% av pasientene med Graves har disse antistoffene.

Selv om de er nært relatert til skjoldbrusk autoimmune sykdommer, betyr forekomsten av anti-tyroglobulinantistoffer ikke nødvendigvis at pasienten har eller vil ha et skjoldbruskkjertelproblem. Omtrent 15% av den sunne befolkningen og gravide kan ha disse påviselige antistoffene i blodet, uten at dette er klinisk relevant.

I de fleste laboratorier er referanseværdien for antithygoglobulin mindre enn 100 U / ml. Det finnes laboratorier som arbeider med andre normale verdier, så viktigere enn absoluttverdien er sammenligningen med referanseverdiene gitt i prisen.

Til forskjell fra anti-TPO kan anti-thyroglobulin-antistoffer forsvinne etter år med behandling mot hypothyroidisme.

3. Anti-TSH-reseptorantistoffer (TRAb)

TSH er et hormon som frigjøres av hypofysen, som virker ved å stimulere produksjonen av hormoner av skjoldbruskkjertelen. TSH-reseptorer plassert i skjoldbruskkjertelen kan være målet for et angrep av antistoffer, som kalles anti-TSH-reseptorantistoffer (TRAb).

Til forskjell fra anti-TPO og Anti-Tg, som er mer vanlig i Hashimoto's skjoldbruskkjertel enn i Graves sykdom, er TRAb tilstede i opptil 95% av Graves tilfeller og bare hos 20% av pasientene med Hashimoto. En annen relevant forskjell er at TRAb vanligvis ikke er tilstede i den sunne generelle befolkningen.

Anti-TSH-reseptorantistoffer kan binde til TSH-reseptorer og stimulere dem, noe som forårsaker at skjoldbruskkjertelen produserer overskytende skjoldbruskhormoner. TRAb kan også binde seg til og blokkere TSH-reseptorer, og forhindre at TSH opptrer under skjoldbruskkjertelen, og dermed forårsaker en tilstand av hypothyroidisme.

I de fleste laboratorier er referanseverdien for TRAb mindre enn 1, 5 U / L. Dosen av TRAb kan brukes til å overvåke effekten av behandlingen, siden dens verdier vanligvis faller ettersom Graves 'sykdom er kontrollert.

Når bør tilstedeværelsen av antithyroid antistoffer undersøkes?

Generelt er TRAB, anti-TPO og anti-tg ikke avgjørende for diagnostisering av skjoldbruskkjertel sykdommer. Ettersom de aller fleste tilfeller av hypothyroidisme skyldes Hashimoto's skjoldbruskkjertel, slutter doseringen av anti-TPO og anti-tg og legger til liten klinisk informasjon i saken. Dens nytte er større i evalueringen av utviklingen av tilfeller av subklinisk hypothyroidisme.

Hos pasienter med hypertyreoidisme er den beste undersøkelsen for å undersøke årsaken jodscintigrafi fordi den er i stand til å skille mellom de ulike sykdommene som forårsaker overdreven skjoldbruskkjertelfunksjon. TRAb-studien er svært nyttig bare hvis pasienten ikke har muligheten til å utføre jodscintigrafi. Et positivt søk på TRAb hos pasienter med hypertyreoidisme er en meget sterk indikasjon på Graves 'sykdom. En negativ TRAb praktisk talt kaster bort graver, men det hjelper ikke med å identifisere de andre årsakene til hypertyreoidisme som jodscintigrafi.

Som tidligere nevnt kan TRAb-screening også være nyttig ved oppfølging av pasienter som blir behandlet for hypertyreoidisme. Kontrollen av sykdommen er knyttet til reduksjonen av TRAb-verdiene.

HOMELESS BEHANDLING AV LUND OG MAKKADAD

Huden er det største organet i kroppen vår. Det er også vårt viktigste våpen mot bakterier. Det er vårt beskyttende skjold som hindrer kontakt av mikrober fra miljøet med vårt indre miljø. Til tross for å bli kolonisert av milliarder av potensielt sykdomsfremkallende bakterier, blir vi ikke syke fordi de ikke kan komme inn i kroppen vår. Huden bes

(medisin)

CHIKUNGUNYA FEVER - Symptomer, overføring og behandling

Chikungunya feber er en sykdom forårsaket av et virus som har symptomer som dengue feber, som høy feber, kroppssmerter, hodepine, tretthet og røde flekker på kroppen. Heldigvis gir Chicungunha feber ikke hemorragiske komplikasjoner, og er derfor en infeksjon mindre dødelig enn denguefeber. * I Angola er chikungunya feber populært kalt catolotolo. Chic

(medisin)