COLITE PSEUDOMEMBRANOSA - Clostridium difficile diaré
Det menneskelige fordøyelsessystemet inneholder mer enn 1000 arter av mikroorganismer. Vår naturlige gastrointestinal flora er harmløs og ofte gunstig under normale forhold som det hjelper fordøyelsen av mat og hemmer spredning av virulente bakterier fra utsiden.
Men når balansen mellom disse tusenvis av naturlige mikroorganismer er ødelagt, er det en risiko for ukontrollert vekst av patogene mikrober som kan forårsake intestinal infeksjon.
En av bakteriene med størst potensial for å forårsake infeksjoner, i tilfelle over-normal spredning, er bakterien Clostridium difficile, en organisme som kan forårsake bilder av intens kolitt (betennelse i tykktarmen) og diaré.
I denne artikkelen vil vi snakke om infeksjon av bakterien Clostridium difficile og pseudomembranøs kolitt, en alvorlig form for intestinal infeksjon.
Hvis du vil lese om andre årsaker til smittsom diaré, kan du gå til linkene under:
- VOMITING OG DIARRHEA | Viral gastroenteritt.
- DIARRHEA | Årsaker og behandling.
- PARASITOLOGISK EKSEMINERING AV FEZES | Ormforskning.
Hva er Clostridium difficile
Clostridium difficile er en toksinproducerende bakterie, som er tilstede hos ca 3% av friske voksne og hos opptil 20% av pasienter med sykehus, spesielt på antibiotika. Hos eldre i langtidsbehandlingsanlegg er forurensningsgraden så høy som 50%.
Clostridium difficile er vanligvis ufarlig hos friske mennesker, fordi spredning er kontrollert av hundrevis av andre arter av bakterier, sopp og protozoer som lever i tarmkanalen. Men hos mennesker som gjør gjentatt eller langvarig bruk av antibiotika, kan den naturlige tarmflora gjennomgå en alvorlig forandring, favoriserer spredning av sykdomsfremkallende stammer.
Clostridium difficile er ikke en bakterie som direkte angriper kolon. Hennes problem ligger i at hun er en produsent av irriterende giftstoffer til tarmveggen. Når bakteriene kan multiplisere vilt, produseres mange toksiner, som fører til kolitt (betennelse i tykktarmen) og kraftig diaré.
Pasienter med C. difficile bakterier eliminerer det i avføring som sporer, noe som kan forurense miljøet (klær, gjenstander, sengetøy, håndklær ...) og folk rundt dem. For friske personer, som familiemedlemmer, er denne forurensningen ikke særlig relevant fordi immunsystemet og tarmfloraen er i stand til å kontrollere infeksjonen. Men i et sykehusmiljø der det er mange forstyrrede eldre mennesker og personer med kompromitterte immunsystemer, kan dette skape kolittutbrudd hos flere pasienter med sykehus. Derfor bør enhver pasient som er identifisert som har Clostridium difficile plasseres i kontaktisolasjon til bakterien er utryddet.
Symptomer på Clostridium difficile kolitt
C. difficile infeksjon kan forårsake 4 forskjellige kliniske presentasjoner:
1- Asymptomatisk bærer: Sykehuspasienter har ofte endringer i tarmfloraen og kan bli bærere av bakterien Clostridium difficile . Asymptomatiske bærere kalles de som har bakterien, eliminerer den i avføringen, kan forurense miljøet og andre pasienter, men viser ingen symptomer. Disse pasientene er vanligvis personer med sterkt immunforsvar som helbreder seg uker etter at de er kommet hjem.
2- Clostridium difficile diaré : hos pasienter som utvikler symptomer, er diaré den vanligste kliniske manifestasjonen. Kolitt forårsaket av C. difficile forårsaker vanligvis alvorlig vannet diaré, noe som kan føre til at pasienten har flere tarmbevegelser per dag. Kramper, lav feber og leukocytose (økt antall leukocytter i blodtallet) er andre vanlige manifestasjoner. Feber over 38, 5 ° C er et tegn på alvor.
C. difficile kolitt er vanligvis relatert til nylig administrering av antibiotika. Tabellen kan starte selv under behandling eller til 5 til 10 dager etter at antibiotikumet (e) er avsluttet. I sjeldne tilfeller kan Clostridium difficile kolitt vises bare uker etter behandlingens slutt.
De antibiotika som oftest er involvert i proliferasjonen av C. difficile, er fluorokinoloner (f.eks. Ciprofloxacin, levofloxacin og norfloxacin), clindamycin, cephalosporiner og penicilliner. Imidlertid kan nesten alle antibiotika, inkludert metronidazol og vankomycin, som vanligvis brukes i behandlingen av Clostridium difficile, forenkle starten av denne kolitt.
3- Pseudomembranøs kolitt : Det er et bilde av kolitt som er litt alvorligere enn den forrige, med diaré som kan komme til 15 evakueringer daglig, mer intense magesmerter og tilstedeværelse av blod og pus i avføringen. Hovedfunksjonen er tilstedeværelsen av en pseudomembran rundt tykktarmen, et funn som vanligvis er identifisert gjennom koloskopi (les: COLONOSCOPY EXAM).
4. Fulminant kolitt : En mer alvorlig og heldigvis sjeldnere form er fulminant kolitt, et bilde av intens inflammasjon, med dilatasjon av kolon og stor risiko for perforering av det samme.
Risikofaktorer for Clostridium difficile infeksjon
Nylig bruk av antibiotika er den viktigste risikofaktoren for C. difficile multiplikasjon. Jo større handlingsspekteret er, jo større antibiotikares evne til å målrette mot forskjellige typer bakterier, og jo lengre behandlingstiden, desto større er risikoen for C. difficile kolitt. Eldre, sykehus eller institusjonaliserte pasienter gir også høy risiko for infeksjon av denne bakterien. Kronisk bruk av legemidler som undertrykker magesyre, som omeprazol, pantoprazol og lignende, ser også ut til å øke risikoen for bakteriell forurensning.
Det er viktig å merke seg at det finnes andre årsaker til antibiotisk diaré som ikke er relatert til C. difficile. Faktisk har de fleste unge og ikke-sykehuspersoner som utvikler diaré etter bruk av et gitt antibiotika ikke Clostridium difficile kolitt.
Diagnose av Clostridium difficile kolitt
Diagnosen av C. difficile colitis bør undersøkes hos alle pasienter med sykehus, eller som nylig har blitt tømt fra sykehus, som utvikler alvorlig diaré. Nylig bruk av antibiotika er et viktig tips. Ikke-sykehus pasienter som nylig har tatt flere antibiotika, kan også utvikle infeksjonen.
Diagnose utføres vanligvis ved å undersøke C. difficile- toksiner i avføring. Tilstedeværelsen av toksiner i en pasient med vedvarende diaré er tilstrekkelig for diagnose.
I tilfeller hvor C. difficile toksinprøven er negativ, men den kliniske mistanke er svært høy, kan en koloskopi utføres for å undersøke forekomsten av pseudomembraner, et typisk funn i pseudomembranøs kolitt.
Behandling av Clostridium difficile kolitt
Ironisk nok er behandlingen av Clostridium difficile- infeksjon gjort med antibiotika. For mild til moderat tilfeller er metronidazol det valgfrie antibiotikumet. I de mest alvorlige tilfellene, bør muntlig vancomycin være valget.
I tilfeller av fulminant kolitt, med overhengende eller allerede etablert ruptur av tykktarmen, må behandlingen være kirurgisk, med reseksjon av den berørte regionen.
Hos pasienter med gjentakende C. difficile- infeksjon, til tross for tilstrekkelig behandling med metronidazol eller vancomycin, kan det bli forsøkt noen alternativer. Fekal transplantasjon (fecal microbiota transplantation) er en ny teknikk som består av å administrere avføring fra en donor direkte til pasientens gastrointestinale kanal via koloskopi eller en gastrointestinal kanal. Målet med denne behandlingen er å gjenopprette den naturlige tarmfloraen, og forhindre at C. difficile blir multiplisert igjen.
Etter samme resonnement er et annet alternativ administrasjon av probiotika, som er et legemiddel som inneholder bakterier hvis naturlige sopp i tarmfloraen. Selv om det er enklere, har probiotika dårligere resultater til avføringstransplantasjon, spesielt i tilfeller av moderat til alvorlig kolitt.
Hårtap - årsaker og behandling
Hårtapet, kjent som skallighet (eller skaldethet), mottar i medisin navnet på androgent alopeci. Alopecia betyr håravfall, og androgen refererer til påvirkning av mannlige hormoner i prosessen. Mange finner at skaldethet er et menns eneste problem, men faktisk har definitivt hår tap kvinner i samme andel. For
Legemidler som tilhører klassen av diuretika er en av de mest brukte i medisin og er nyttige for behandling av flere forskjellige sykdommer, for eksempel hypertensjon, hjertesvikt, levercirrhose, nyresvikt og mange andre. I denne artikkelen vil vi se gjennom de viktigste diuretika som er tilgjengelige på markedet, og adressere deres handlinger, indikasjoner og bivirkninger.
