10 symptomer på lupus
Systemisk lupus erythematosus (SLE) er en autoimmun sykdom med ukjent årsak som kan påvirke hud, ledd, nyrer, lunger, nervesystem og ulike organer i kroppen.
En autoimmun sykdom er en hvor immunforsvaret feilaktig begynner å produsere antistoffer mot strukturer i vår egen kropp. De kalles autoantistoffer. For å lære mer om autoimmune sykdommer, les: AUTOIMUNE DISEASE.
I denne teksten vil vi fokusere på de viktigste symptomene på lupus. Vi har en mer omfattende tekst om sykdommen, og behandler ikke bare symptomene, men også diagnose og behandling, som kan nås på denne lenken: LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO | Symptomer og behandling
Det er viktig å merke seg at pasienter med lupus ikke nødvendigvis presenterer alle symptomene beskrevet nedenfor. Det kliniske kurset av lupus er svært variabelt og kan preges av perioder med remisjon og tilbakefall. Sykdommen kan forverre eller forbedre seg gjennom årene, og symptomer som aldri eksisterte kan oppstå fra tid til annen.
Sværheten av lupus avhenger av hvilke og hvor mange organer som er berørt. Det er også en grad av alvorlighetsgrad i forhold til involvering av samme organ, for eksempel kan lupus forårsake svært alvorlige eller praktisk talt asymptomatiske nyresvikt. Pasienter med alvorlige lesjoner i ulike organer har ofte dårlig prognose. Allerede pasienter med milde skader som er begrenset til en eller noen få organer, kan ha et nesten normalt liv i flere tiår.
Symptomer på lupus
1. Konstitusjonelle symptomer
Vi kaller konstitusjonelle symptomer gruppen av uspesifikke tegn og symptomer som påvirker ulike organsystemer og er vanlige for ulike sykdommer. Hovedkarakteristikken ved konstitusjonelle symptomer er å gi oss ideen om at det er noe galt med helse uten å angi nøyaktig opprinnelsen til problemet.
Systemisk lupus erythematosus er en sykdom som vanligvis manifesterer seg med konstitusjonelle symptomer i sin innledende fase. Blant dem er de vanligste:
- Tretthet og treningsintoleranse - er svært vanlige symptomer og påvirker mer enn 80% av pasientene med lupus (for å lese om tretthet: Årsaker |
- Muskel smerte og føler seg svak.
- Vekttap - forekommer utilsiktet og er vanligvis forbundet med tap av appetitt.
- Feber (for å lese om feber: HVA ER FEIER? Hvorfor ser det ut?).
Om feber, er det verdt å snakke litt mer. Feber i lupus kan oppstå når sykdommen er aktiv eller fordi det er en pågående infeksjon. Lupusfeber, det vil si forårsaket av sykdommen og ikke ved en infeksjon, er vanligvis lav og forbundet med de andre symptomene på lupus som forklares gjennom hele teksten.
Pasienter med lupus er mer utsatt for smittsomme sykdommer, og feber kan være et tegn på infeksjon pågår. Feber forårsaket av en infeksjon er vanligvis forbundet med andre typiske symptomer, som hoste og sputum i lungebetennelse, nakkestivhet i meningitt, ledsmerter i nyreinfeksjoner (pyelonefrit) etc.
Hvis pasienten allerede er diagnostisert med lupus, vil han trolig være på antiinflammatorisk eller kortikoid medisiner, noe som reduserer lupus betennelse og hemmer feber. I denne pasientgruppen bør tilstedeværelsen av feber øke mistanken om en pågående infeksjon, og en feber er ikke sannsynlig bare på grunn av sykdomsaktivitet.
2. Fellesendringer
Omtrent 95% av pasientene med lupus vil ha felles engasjement på et eller annet tidspunkt i livet. De vanligste felles manifestasjonene er artralgi (leddsmerter uten inflammatoriske tegn) og leddgikt (leddbetennelse) og er vanligvis tilstede tidlig i lupus. (Hvis du vil vite mer om forskjellene mellom leddgikt og artralgi, les: ARTHRITIS OG ARTHROSIS | Symptomer og forskjeller).
Leddgikt i lupus har noen egenskaper:
- Det er polyarthritis - det påvirker mer enn fire ledd samtidig.
- Det er en symmetrisk leddgikt - det påvirker vanligvis både knær, albuer, ankler og andre ledd samtidig.
- Det er trekkende - betennelsen i en ledd kan forsvinne om bare 24 timer og dukker opp i en annen.
- Det forårsaker vanligvis ikke alvorlige deformiteter eller langvarig morgenstivhet, som i revmatoid artritt (les: ARTHRITIS RHEUMATOID | Symptomer og behandling).
- Smerten er uforholdsmessig til leddets fysiske utseende.
3. Skader på nyrene
Opptil 75% av lupus-pasientene vil utvikle noen nyreskade i løpet av sykdommen. Det vanligste funnet er tap av protein i urinen, kalt proteinuri, karakterisert ved overdreven skylling av urinen (les: PROTEINURIA, SPORTS URINE OG NEFROTISK SYNDROME).
Andre tegn og symptomer på lupus nedsatt nyrefunksjon er:
- Hematuri (blod i urinen), som kan være synlig for det blotte øye (les: HEMATURIA - URIN MED BLOD)
- Forhøyet blodkreatinin (les: Vet du hva CREATININ?), Et tegn på nyresvikt (les: CHRONIC RENAL INSUFFICIENCY).
- Hypertensjon (les: symptomer og behandling av hypertensjon).
Den vanligste nedsatt nyrefunksjonen er glomerulonephritis (renal glomeruli skade) forårsaket av autoantistoffer (les: HVA ER EN GLOMERULONEFRITE?). Det er i utgangspunktet fem typer lupus glomerulonephritis, sammen med begrepet lupus nefritis. De er:
Klasse lupus nefritis - Minimal mesangial glomerulonephritis
Klasse II Lupus Nephritis - Mesangial proliferativ glomerulonephritis
Klasse III lupus nefritis - Fokal proliferativ glomerulonephritis
Klasse IV lupus nefritis - Diffus proliferativ glomerulonephritis
Klasse V lupus nefritis - membranøs glomerulonephritis
Klasse III, IV og V er de mest alvorlige, med diffus proliferativ glomerulonephritis (klasse IV) som presenterer den verste prognosen. Minimal mesangial glomerulonephritis (klasse I) er den mildeste.
Lupus nefritis er klassifisert i klasser fordi hver av disse lesjonene presenterer ulike prognoser og behandlinger. Derfor er identifikasjonen av hvilken type lupus nephritis pasienten har av stor betydning.
Bare med de kliniske dataene er det ikke mulig å fastslå hvilken type lupus nefritis vi har å gjøre med, siden proteinuri, hematuri og nyreinsuffisiens er vanlige funn i nephritis type II, III, IV og V. Derfor viser alle pasienter med lupus tegn på sykdom i nyrene skal bli sendt til nyrebiopsi (les: UNDERSTANDING RENAL BIOPSY) for å identifisere hvilken type lesjon i glomerulus som autoantistoffene forårsaker.
Det er helt mulig for en pasient å presentere mer enn en klasse lupus nefritt på samme tid.
Klasse I og II krever vanligvis ikke spesifikk behandling, men klasse III, IV og V som presentere en dårligere prognose og større risiko for nyresvikt i sluttstadiet blir vanligvis behandlet med tunge immunosuppressive stoffer. De vanligste er kortikosteroider (kortison), cyklofosfamid, cyklosporin, mykofenolatmofetil og azatioprin.
Pasienter som er ubehandlet eller som ikke responderer godt på medisiner, utløser nødvendigvis hemodialyse (les: HVA ER HEMODIALYS? HVORDAN VIRKER DET?).
4. Hudskader
Et annet organ som oftest påvirkes er huden. Opptil 80% av pasientene med lupus presenterer en type kutan involvering, spesielt i områder som er utsatt for sola.
Typiske lesjoner inkluderer malarutslett eller sommerfuglflaksutslett. Det er et rødaktig område som dekker kinnene og nesen som det kan sees på bildet på siden (se bildet i begynnelsen av artikkelen).
Malar utslett forekommer hos minst 50% av pasientene, varer vanligvis noen dager og alpinanlegg når det er sollys. Langvarig eksponering for lysrør kan også utløse hudlidelser.
En annen vanlig dermatologisk lesjon er discoid lupus, som er preget av avrundede og rødlige plakk, mest vanlige i ansikt, nakke og hodebunn.
Discoid lupus kan være en del av det systemiske lupusbildet, eller være den eneste manifestasjonen av sykdommen. I sistnevnte tilfelle er prognosen bedre, siden det ikke er involvert andre organer.
Pasienter med isolert discoid lupus gir 10% sjanse for å utvikle seg til systemisk lupus erythematosus. Jo flere discoide lesjoner, desto større er risikoen for progresjon til andre organer.
Andre vanlige dermatologiske lesjoner er hår tap, som kan påvirke ikke bare hodebunnen, men også øyenbryn, øyevipper og skjegg (les: 'Årsaker og behandling').
Mavesår som ligner på canker sår er vanlige, men med forskjellen at de vanligvis er smertefri (les: ÅRSAK OG BEHANDLING AV AFTA).
5. Anemi og andre hematologiske endringer
Autoantistoffer kan også angripe blodceller produsert av benmargen. Den vanligste forandringen er anemi, som ikke bare skjer ved ødeleggelsen av de røde blodcellene, men også ved inhibering av produksjon i beinmargene (se: ANEMIA | Symptomer og årsaker).
En annen vanlig hematologisk forandring er reduksjonen i hvite blodlegemer (leukocytter), kalt leukopeni. Mekanismen er den samme som for anemi, ødeleggelse og inhibering av produksjonen. Etter samme resonnement kan vi også finne reduksjonen i antall blodplater, kalt trombocytopeni.
Når vi har høsten av de tre blodlinjene samtidig (røde blodlegemer, leukocytter og blodplater) kaller vi pankitopeni. Disse endringene kan oppdages av blodtestprøven (les: HEMOGRAMA | Forstå resultatene dine).
Enhver av disse endringene i blodceller kan være dødelig, enten på grunn av alvorlig anemi, infeksjoner på grunn av lavt antall hvite blodlegemer eller spontan blødning grunnet kollaps i blodet.
Økende lymfeknuter og milt er også en vanlig oppdagelse i lupus og kan forveksles med lymfom (les: HVA ER EN LYMPHOMA?).
6. blodkar
Blodkar, spesielt arteriene, blir også ofte påvirket av lupus.
Raynaud fenomenet er en endring i fargene på lemmer, vanligvis hender eller føtter, forårsaket av spasmer i blodårene. Kramper i arteriene forårsaker en plutselig mangel på blod som forlater en blek hånd. Hvis spasmen fortsetter, forårsaker mangel på blod den bleke hånden begynner å bli lilla. Denne iskemien kan forårsake mye smerte. Når spasmen forsvinner, forlater blodets raske tilbaketrekking av huden varm og rødbrun.
Raynaud-fenomenet er ikke unikt for lupus og kan forekomme selv hos personer uten diagnosen sykdom. Kald, sigarett og koffein kan være utløsere for dette symptomet.
Et annet vanlig vaskulært problem i lupus er forekomsten av trombose. Antiphospholipid antistoffsyndrom er en sykdom som forekommer hyppig hos pasienter med lupus og er assosiert med dannelsen av flere trombier, både i arteriene og i blodårene, og kan føre til hjerneslag, nyreinfarkt, lemkemi, venøs trombose i bena og lungeemboli (les: PULMONARY EMBOLIS).
I tillegg til tromboser som forekommer med antiphospholipidantistenssyndromet, kan lupus autoantistoffer angripe blodkarene direkte, forårsaker det vi kaller vaskulitt. Vaskulitt kan påvirke et hvilket som helst kar i kroppen som kan skade huden, øynene, hjernen, nyrene ... For å lære mer om vaskulitt, les: VED VIT VASKULIT.
7. Okkulære endringer
Øynene er andre organer som ofte påvirkes av lupus. Den vanligste manifestasjonen er keratoconjunctivitis sicca, også kjent som tørt øyesyndrom, som er svært vanlig i Sjögrens sykdom, men kan også være et symptom på lupus (les i: TØRRE ØYESYMDROM OG TAK AV TJENESTER).
Andre symptomer på synsrelatert lupus inkluderer retinal vaskulitt, fremre uveitt (irisbetennelse, farget del av øynene) og episkleritt (betennelse i sclera, hvite øyne).
8. Neurologiske lidelser
Lupus kan forekomme med nevrologiske og psykiatriske syndrom.
Neurologiske lesjoner oppstår på grunn av trombose og vaskulitt, noe som til slutt fører til hjerneslag (les: UNDERSTÅ AV AVC - VASCULAR CEREBRAL ACCIDENT).
Psykiske lidelser kan også oppstå på grunn av lupus. Den vanligste er psykose, hvor pasienten begynner å ha bisarre tanker og hallusinasjoner, og demens, med gradvis tap av minne og evnen til å utføre enkle oppgaver.
9. Lungendringer
Lungene og pleura er også organer som er utsatt for lupus. Behandling, symptomer og årsaker), pneumonitt, interstitial lungesykdom, pulmonal hypertensjon og alveolarblødning er de vanligste pulmonale manifestasjonene. Som forklart ovenfor, er lungeemboli en komplikasjon som kan oppstå hos pasienter med antifosfolipidantistoffer.
10. Hjerteendringer
Hjertesykdommer er vanlig blant pasienter med systemisk lupus erythematosus. Hjertelig involvering kan manifestere seg som:
- Valvular sykdom, oftest som mild mitral regurgitasjon.
- Endokarditt (betennelse i hjerteventilene), ikke-smittsom, kalt Libman-Sacks endokarditt (les: ENDOCARDITE | SYMPTOMER OG BEHANDLING).
- Perikardial sykdom (tynn membran rundt hjertet). Den vanligste manifestasjonen er perikarditt, betennelse i perikardiet (les: PERICARDITE ACUTE - symptomer og behandling).
- Koronararteriesykdom (se: Myokardinfarkt Årsaker og forebygging).
- Myokarditt, betennelse i hjertemuskelen, som kan føre til hjertesvikt (les: Hjertefeil, årsaker og symptomer).
Otitis externa er navnet vi gir til betennelse i ytre delen av øret, også kalt ytre øret. I denne teksten vil vi forklare anatomien til det ytre øre, symptomene på otitis og dets behandling. Vi snakker om otitis media i en egen tekst, som kan nås på denne linken: OTITE AVERAGE AVERAGE Anatomi av det ytre øret For å forstå hva ekstern otitis er og hvilke potensielle komplikasjoner det er nødvendig å kjenne litt av det ytre øres anatomi. Ytre øret e
EPILEPSY OG CONVULSIVE CRISIS - Symptomer og behandling
Hjernen vår inneholder milliarder neuroner som kommuniserer og utfører sine funksjoner gjennom konstant generering av elektriske impulser. Angrepskrisen eller anfallskrisen oppstår når det oppstår forstyrrelser i genereringen av disse elektriske elektriske impulser, vanligvis forårsaket av en midlertidig elektrisk aktivitet som er uorganisert, overdreven og gjentatt. Hvis
