Mood Disorder - Årsaker, symptomer og behandling

Artikkel Nøkkelpunkter

→ Hva er det: Marerittlidelse, tidligere kalt sleep angstlidelse, er et problem med psykiatrisk opprinnelse som oppstår når mareritt blir så rutinemessig, som påvirker pasientens livskvalitet negativt.

→ Årsaker: Vi vet ikke nøyaktig hva som forårsaker mareritt, men stress, traumer, medisiner og andre psykiatriske sykdommer er ofte relatert til økt frekvens.

→ Symptomer: Som pasienter har gjentatte forstyrrende drømmer som vekker dem opp og gjør det vanskelig for dem å gå tilbake i dvale, vil de ende opp med søvnløse netter, som døsighet, humørhet, mangel på konsentrasjon, mangel på energi, etc.

→ Behandling: I mildere tilfeller blir behandling utført med pedagogiske tiltak for å forbedre søvnkvaliteten. I moderate til alvorlige tilfeller er psykoterapi og medisiner, som prazosin, ofte de beste alternativene.

Hva er marerittforstyrrelse

Mareritt er en forstyrrende drøm som gir negative følelser. Mareritt er svært vanlig i barndommen og har en tendens til å bli mindre hyppige etter hvert som individet vokser. Når de forekommer sporadisk, er de helt normale og ikke angi noen form for problem.

Generelt, stress eller angst situasjoner i løpet av dagen har en tendens til å øke sjansen for at du har mareritt om natten. Det er anslått at 30 til 50% av den pediatriske befolkningen og opptil 8% av den voksne befolkningen har hyppige forstyrrende drømmer, noen ganger til og med ukentlig.

Det som skiller episoder av sporadiske mareritt fra såkalt marerittlidelse, er hvor mye disse forstyrrende drømmene påvirker pasientens livskvalitet negativt.

For å få diagnosen marerittlidelse, må pasienten oppfylle de fire kriteriene som er beskrevet nedenfor:

A. Tilbakevendende, langvarige, svært levende og forstyrrende mareritt som innebærer trusler mot overlevelse, sikkerhet eller fysisk integritet, og som pasienten er i stand til å huske i detalj ved vekking.

B. Når pasienten våkner opp fra marerittet, gjenopplever han raskt varsomhet og veiledning (pasienten blir ikke forvirret, disorientert eller sløv i løpet av å våkne).

C. Gjentatte mareritt forårsaker betydelig stress, atferdsendringer og negativt påvirker pasientens personlige, sosiale og faglige liv.

D. For å være et marerittforstyrrelse, kan tilstanden ikke være et resultat av uønskede stoffvirkninger eller bli direkte utløst av andre sykdommer.

Hva er årsakene til mareritt?

Mareritt oppstår vanligvis i REM-scenen i søvn, som er når hjernens aktivitet er forhøyet, er kroppsmuskulaturen helt avslappet og øynene gir raske ufrivillige bevegelser.

En voksen går inn i REM-søvn 4 til 5 ganger om natten, med sykluser som varer fra 15 til 25 minutter, noe som tilsvarer totalt 90-120 minutter REM-søvn per natt.

Barn har mer REM søvn tid enn voksne, og derfor er mareritt mer vanlige i denne aldersgruppen.

Vi vet ikke nøyaktig hvorfor det oppstår mareritt, men noen utløsende faktorer er velkjent, for eksempel:

• Stress.
• Angst.
• Trauma.
• Posttraumatisk stressforstyrrelse.
• Akutt stressforstyrrelse.
• Søvnmangel.
• Søvnløshet.
• Medisiner *
• Stoffmisbruk, for eksempel alkohol eller narkotika.
• Avholdenhet fra stoffer som alkohol eller rusmidler.
• Depresjon.
• Panikk syndrom.
• Nevrologiske sykdommer.
• Søvnapné.
• Restless legs syndrom.
• Hypoglykemi.

* Legemidler som kan forårsake mareritt:
Donepezil, galantamin, rivastigmin, bupropion, mirtazapin, antidepressiva, antihistaminer, klorfeniramin, ciprofloxacin, efavirenz, erytromycin, ganciklovir, mefloquin, clozapin, olanzapin, risperidon, labetalol, metoprolol, propranolol, verapamil, amfetamin, levodopa, ropinirol, selegilin, barbiturater, triazolam og atorvastatin.

Symptomer på marerittlidelse

Pasienter med marerittlidelse har svært levende og skremmende drømmer veldig ofte og kan huske med drømdetaljer. Marerittet er så reelt at pasienten våkner redd, alt svett, pustløs og hjerte racing. Det er svært vanlig at personen er redd og har problemer med å komme seg igjen.

I mildere tilfeller forekommer disse marerittene maksimalt en gang i uken; i moderate tilfeller forekommer de mer enn en gang i uken; og i alvorlige tilfeller har pasienten mareritt hver natt.

Marerittlidelse kan også klassifiseres etter varighet:

• Akutt: når varigheten er mindre enn 1 måned.
• Subakutt: Når rammen varer fra 1 til 6 måneder.
• Kronisk: Når pasienten har tilbakevendende mareritt i mer enn 6 påfølgende måneder.

Pasienter som har fryktelige drømmer med høy frekvens, forhindres fra å ha restorative sover og ender opp med å få negative konsekvenser i hverdagen.

Noen tegn og symptomer på pasienter som lider av marerittlidelse er:

• Humørsvingninger.
• Angst angrep.
• Frykt for å sove.
• Frykt for mørket.
• Minne eller begrunnelse problemer.
• Døsighet i løpet av dagen.
• Kronisk tretthet.
• Motløshet.
• Mangel på konsentrasjon.
• Lav akademisk eller profesjonell ytelse.
• Lav sosialitet.

Differensial Diagnostics

1. Natt terror (fryktelig natt)

Det er viktig å ikke forvirre marerittlidelse med nattterror, som er en ikke-REM søvnforstyrrelse.

I nattterroren kan personen sitte på sengen, skrike og vandre rundt i huset. Pasienten er redd og kan synes å være våken, men er ikke klar over hva som skjer. Natt terror episoder kan ta flere minutter. Til slutt husker personen ikke noe som skjedde.

Mens mareritt episoder vanligvis oppstår mer mot slutten av natten, en periode hvor REM søvn er hyppigere, opptrer nattfeil vanligvis tidlig i søvn i ikke-REM-fasene.

2. Night Panic Attacks

Pasienter med nattlige panikkanfall våkner fra søvn med en følelse av forestående doom. Opplevelsen er foruroligende og ofte feilaktig fortolket som et pågående hjerteinfarkt.

Nattens panikkanfall ligner på panikkanfall som oppleves i løpet av dagen, og oppstår ofte under en avslappende søvn. Det er ikke nødvendigvis et mareritt bak bildet.

3. REM søvnadferddsforstyrrelse

I løpet av REM søvn går de viktigste muskelgruppene inn i en tilstand av dyp avslapning, og forhindrer individet i å gjøre plutselige bevegelser mens de drømmer.

I REM søvnadferddsforstyrrelse går denne atonien bort, og pasienten er i stand til å "fase" sine drømmer eller mareritt, noe som kan generere brutto bevegelser som spark, slag og skrik. Hvis det er noen som sover ved siden av, kan hun lide aggresjon.

Pasienter våkner ofte med slike plutselige bevegelser og rapporterer ofte at de hadde en dårlig drøm.

Behandling av marerittlidelse

Episoder av mareritt som ikke påvirker pasientens liv negativt, krever ikke spesifikk behandling. Ofte kan enkle tiltak være nok, for eksempel å suspendere eller bytte ut mistenkte medisiner.

Hvis mareritt er forårsaket av andre sykdommer, som søvnapné eller rastløse bensyndrom, er behandling som er rettet mot disse problemene ofte nok. Den samme resonnementet gjelder for andre psykiatriske lidelser, som depresjon, angst og posttraumatisk stress.

Noen tiltak som har som mål å forbedre søvnhygiene, har også en tendens til å være effektive, for eksempel:

• Ta et varmt bad før sengetid.
• Unngå full blære søvn.
• Tren regelmessig i løpet av dagen.
• Unngå fysisk anstrengelse om natten.
• Unngå store, fettete måltider om natten.
• Ikke spis rett før sengetid.
• Ikke sov mens du er fastet i lang tid.
• Unngå koffein om natten.
• Unngå sigaretter og alkoholholdige drikker.
• Sove alltid på omtrent samme tid hver dag.
• Unngå å gjøre rommet for lyst, støyende, kaldt eller varmt.
• Ha en komfortabel seng.
• Unngå fjernsyn, mobiltelefoner eller datamaskiner i minst 1 time før sengetid.
• Se etter aktiviteter som hjelper deg med å slappe av, for eksempel yoga eller meditasjon.

Hvis de nevnte tiltakene ikke er effektive, kan pasienten motta behandling med psykoterapi. Den såkalte eksponeringsbehandlingen gir vanligvis gode resultater.

Når narkotikabehandling er nødvendig, er prazosin vanligvis stoffet med det beste svaret.

Slim i avføring, grønne avføring og andre endringer

Endringer i normale avføringskarakteristikker kan være det første tegn på gastrointestinale sykdommer. Dessverre er mange mennesker ikke vant til å sjekke utseendet på avføring etter hver avføring, mens de gir tydelige tegn på fordøyelsesproblemer. Til tross for å bli behandlet med avsky og forakt, er produksjonen av avføring en fysiologisk mekanisme, akkurat som mange andre i kroppen vår. Avføring er

(medisin)

10 symptomer på vedlegget - voksne og barn

Appendittitt, en ekstremt vanlig sykdom, rammer rundt 7% av befolkningen, noe som gjør den til en av de ledende medisinske kriser verden over. Betennelse i vedlegget forekommer vanligvis mellom 10 og 30 år, men kan oppstå i alle aldre, selv om det er sjeldent hos barn under 2 år. Vedlegget er et organ med variabel størrelse og plassering. Nær

(medisin)