RHINITE ALLERGIC - Symptomer, årsaker og behandling
Allergisk rhinitt er et bilde av betennelse i slimhinnene i nesehulen som skyldes en overdrevet reaksjon av immunsystemet mot allergene luftpartikler.
Hva er allergi?
Allergen er en hvilken som helst partikkel som har evne til å utløse en allergisk reaksjon, noe som ikke er noe mer enn en reaksjon av systemet som er immun mot utenlandske agenter. Allergene kan kontakte kroppen vår ved å:
1. Innånding, som pollen, røyk, kjemikalier, støv, etc.
2. Svelging, som mat, medisiner og kosttilskudd.
3. kontakt med huden, som kjemikalier, parfymer, kremer, latex, planter, etc.
4. Inokulering på huden, slik som insektbitt.
Det som forårsaker den allergiske reaksjonen er ikke den direkte og aktive virkningen av allergenet, men den overdrevne responsen av organismen til kontakt med allergenet. Dette forklarer hvorfor noen mennesker har allergier mot bestemte partikler og andre ikke. Pollen, for eksempel, kan være allergifremkallende til noen og ufarlig for andre.
Rhinitt er betennelse i slimhinner i nesehulen, vanligvis forårsaket av en virusinfeksjon eller en allergisk reaksjon. I denne teksten vil vi holde oss til allergisk rhinitt.
I de neste to avsnittene vil jeg bruke litt mer tekniske termer for å forklare den inflammatoriske mekanismen for allergisk rhinitt, men vær ikke bekymret, jeg vil prøve å bruke analogier og være så praktiske som mulig. Følgende informasjon vil være viktig for å forstå hvordan noen av behandlingene fungerer.
Hva er allergisk rhinitt?
Allergisk rhinitt oppstår når en allergisk person inhalerer noen partikkel som stimulerer immunforsvaret. Som barn kommer vi i kontakt med flere potensielle allergener uten å ha store problemer. Allergiske mennesker er de som kommer i kontakt med visse partikler for å produsere antistoffer mot dem, som om de var skadelige inntrengere, virus type, bakterier etc.
La oss bruke pollen som et eksempel. Folk som er allergiske mot pollen er de som ved første kontakt med dette allergenet produserer en stor mengde antistoffer som kalles IgE. Fra dette øyeblikket begynner neseslimhinnen å bli befolket med en celle i immunsystemet kalt mastócito, som har flere antistoffer IgE i overflaten. Det er som om kroppen trodde at pollen var en innbruddstyv og begynte å fylle nesehulen til svært bevæpnede (mastceller) (IgE). Så snart denne personen kommer i kontakt med pollen, fanger IgE-antistoffer det raskt, aktiverer mastcellene, noe som frigjør flere kjemiske mediatorer for å ødelegge invaderingen. Den viktigste er histamin, ansvarlig for de viktigste symptomene på rhinitt som forklares mer fremover.
De allergiske symptomene på allergisk rhinitt er derfor en bivirkning av kjemisk krigføring som immunforsvaret blokkerer mot noen partikler. Pollen selv forårsaker ingen skade, men immunsystemet til den allergiske tenker ikke.
Ikke-allergiske personer er de som kommer i kontakt med pollen, for eksempel, og utvikler ikke riktig IgE mot det. Med andre ord, gjenkjenner kroppen pollen som en fremmedpartikkel, men ser det ikke som en trussel og produserer ingen antistoffer mot den.
Risikofaktorer for allergisk rhinitt
Som allergisk rhinitt er ikke noe mer enn en allergisk reaksjon i nesehulen, folk med andre sykdommer av allergisk opprinnelse, som astma, eksem, allergisk konjunktivitt, urtikaria, etc. har økt risiko for allergisk rhinitt.
Andre risikofaktorer for allergisk rhinitt inkluderer:
- Å være mann.
- Familiehistorie av allergi.
- Fødsel i pollensesongen.
- Babyer som sluttet å amme tidlig.
- Hyppig eksponering for sigarettrøyk i det første året (les: MALEFÍCIOS DO CIGARRO | Behandling av røyking).
- Tidlig eksponering for antibiotika.
- Lev eller arbeid i miljøer rik på potensielle allergener.
Symptomer på allergisk rhinitt
Symptomer på allergisk rhinitt inkluderer nysing, rennende nese, nesestopp, tåre og kløe i øynene, nesen og ganen (munntaket). Forekomsten av bihulebetennelse er også hyppig, karakteriserer et bilde av rhinosinusitt (rhinitt + bihulebetennelse). Vi snakker mer spesifikt om bihulebetennelse i denne teksten: SINUSITE | Symptomer og behandling). Andre vanlige symptomer er ondt i halsen, heshet, hoste og nedsatt smak og lukt.
To typiske tegn på allergisk rhinitt er accentueringen av de nedre øyelokkene (et tegn som heter Dennie-Morgan linjer) og mørkningen av huden under øynene, som en titt. Bildet nedenfor illustrerer disse to tegnene godt.
Allergisk rhinitt hos noen kan være sesongmessige, forekommer bare på bestemte tider av året. Imidlertid har mange pasienter et nesten konstant bilde av allergisk rhinitt, som mange episoder gjennom året. Disse er vanligvis de som er utsatt for allergener hele tiden, enten hjemme eller på jobb.
Hvis pasienten bor i et miljø hvor han eller hun ofte blir utsatt for allergenet, er tendensen at symptomene vil bli verre og verre, og en mindre mengde allergen vil kunne utløse angrepene. Noen mennesker blir så følsomme at andre faktorer kan utløse rhinitt, som eksponering for kulde, røyk eller sterk lukt.
Behandling av allergisk rhinitt
I tillegg til symptomkontroll bør behandling av allergisk rhinitt alltid ha som mål å redusere eksponering for allergener som utløser anfall. Hvis allergenet er ukjent, er det allergiske hudtester som kan identifisere deg.
a. Saltløsning : Spyling av neseborene med saltvann eller andre saltoppløsninger er effektiv for å eliminere allergenene festet til neseslimhinnen i de mildere tilfeller. Vasking kan gjøres flere ganger om dagen, og kan brukes til å rense hulrommet før andre legemiddelapplikasjoner.
b. Nasal Decongestants : I mange år har nasal decongestants vært de mest populære stoffene i behandlingen av rhinitt. De mest brukte stoffene er pseudoefedrin, fenylefrin og oksymetazolin. Disse stoffene forårsaker en sammenblanding av nesekarene, reduserer sekresjon av slim og lindrer symptomer. Imidlertid bør disse nesesprayene IKKE brukes i mer enn tre dager på rad, da de ofte forårsaker avhengighet, noe som forårsaker at nesen blir tilstoppet igjen med mindre defungene gjenbrukes gjentatte ganger. Denne avhengigheten er vanskelig å reversere.
c. Antihistaminer : Siden histamin er stoffet som forårsaker symptomene på allergisk rhinitt, kan antihistamin medisiner brukes til behandling. Imidlertid er antihistaminer, til tross for å forbedre nysing, kløe og coryza, ikke like effektive mot nasal opphopning som en normalt trengende decongestant. Det er svært vanlig i markedet å knytte en nasal løsning som kombinerer et antihistamin og en decongestant.
Antihistaminer kan også tas som tabletter, men de fører vanligvis til døsighet. De vanligste er: Loratadin, desloratadin, cetirizin, levocetirizin, difenhydramin, clemastin og fexofenadin.
d. Nasale kortikosteroider : Nasale kortikosteroider er for tiden det første linjene i behandlingen av allergisk rhinitt. Det finnes flere alternativer på markedet: flutikason, mometason, budesonid, flunisolid, triamcinolon og beclomethason. De er alle like effektive. Pasienter med svært alvorlig nasal opphopning trenger noen ganger å bruke nasal decongestants og antihistaminer for en dag eller to før kortikosteroid starter, slik at den blir mer effektiv.
Nasale kortikosteroider er effektive i behandling og forebygging av allergisk rhinitt og kan brukes til og med utenfor anfall.
I motsetning til systemiske kortikosteroider er nasekortikosteroider sikre stoffer som kan brukes i mange år framover (les: PREDNISON OG CORTICOIDS - Indikasjoner og bivirkninger). Det anbefales kun at pasienter som bruker nasale kortikosteroider i lengre perioder, har sin nesehule undersøkt av en otorhinolaryngologist regelmessig for å unngå de sjeldne komplikasjonene, som mucosale lesjoner og infeksjoner.
e. Immunoterapi : også kalt "vaksiner", immunterapi er en behandling som tar sikte på å desensibilisere pasienten til allergener. Det består av å injisere små doser av allergenet slik at kroppen blir vant til det samme, og reduserer responsen på eksponeringen. Immunoterapi eksisterer for tiden bare for de vanligste allergenene, som pollen, mider, dyrehår etc. Behandlingen varer i noen år og bør ikke seponeres med risiko for tap av effekt.
Plasmaferese (eller plasmaferese) er en medisinsk behandling der vi bruker en maskin for å fjerne blodplasmaelementer som kan være ansvarlige for enkelte sykdommer. Sykdommer som multiple myelom, myasthenia gravis og Guillain-Barré syndrom er forårsaket av skadelige antistoffer som er tilstede i plasma og derfor kan behandles med plasmaferese sessjoner. I
HIV-test - Hvordan vite om jeg har HIV
introduksjon Omtrent en tredjedel av menneskene infisert med HIV-viruset vet ikke at de er HIV-positive fordi de aldri har utført den diagnostiske testen, kalt HIV-serologi. Dette tilsvarer over 10 millioner mennesker over hele verden. Årlig blir mellom 2, 5 og 3 millioner nye mennesker smittet av viruset.
