MENINGITE - Symptomer, årsaker og behandling
Meningitt er navnet vi gir til betennelsen i meningealmembranen, som dekker sentralnervesystemet. Meningitt er en alvorlig livstruende sykdom som vanligvis skyldes smittsomme stoffer som bakterier, virus og sopp.
Meningokokkbetennelse, som er en type bakteriell meningitt forårsaket av bakterien Neisseria mengitidis, er den mest fryktede formen, da den kan være rask og ødeleggende.
I denne artikkelen vil vi forklare hva meningitt er, hva årsakene er, former for overføring, symptomene og mulige behandlingsmuligheter.
Hva er meningeal?
På samme måte som lungene er omgitt av pleura og hjerte ved perikardiet, er sentralnervesystemet (hjerne og medulla) involvert av meningeal. Den meningeum er en membran som fungerer som en fysisk barriere mot smittsomme stoffer, som består av tre lag (følg teksten med illustrasjonen nedenfor):
- Pia Mater : er membranen nærmest hjernen
- Arachnoid : er midtmembranen, plassert mellom pia mater og dura mater.
- Dura Mater : er den ytre membranen, ved siden av skallenbenet. Det er det tykkeste og ugjennomsiktige laget.
Den cerebrospinalvæske (CSF) ligger mellom pia mater og arachnoid.
Som nevnt er meningitt navnet på betennelse i meningene. Generelt er arachnoidmembranen og cerebrospinalvæsken de mest kompromitterte strukturer.
Selv om det vanligvis er forårsaket av smittsomme bakterier, kan meningitt også oppstå i inflammatoriske prosesser som kreft (metastaser til meninges), lupus, reaksjon på enkelte stoffer, hodetrauma og hjernekirurgi.
Bare bakteriell og viral meningitt er smittsom.
Typer av meningitt
a. Bakteriell meningitt
Bakteriell meningitt er den mest alvorlige formen. Denne meningitt er vanligvis forårsaket av bakteriene Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae eller Neisseria mengitidis . Andre bakterier, som Listeria monocytogenes, Staphylococcus aureus og Streptococcus gruppe B, kan også være årsaken, men de er ikke like vanlige som de tre første nevnte. (Les: BAKTERIALSJYPER)
Med inkluderingen av vaksinen mot Streptococcus pneumoniae og Haemophilus influenzae i vaksinekalenderen i flere land, har forekomsten av meningitt ved disse to bakteriene falt drastisk, hovedsakelig blant barn. Imidlertid er forekomsten av S. pneumoniae meningitt fortsatt høy hos voksne som ikke har blitt vaksinert. For tiden er Neisseria mengitidis, også kjent som meningokokker, den viktigste årsaken til bakteriell meningitt hos barn og voksne.
Noen sykdommer av bakteriell opprinnelse, som syfilis og tuberkulose, kan også komplisere, og utvikle seg med meningeal involvering.
b. Viral meningitt
Meningitt kan også være forårsaket av virus, vanligvis fra familien Enterovirus. Viral meningitt er mindre aggressiv enn bakteriell meningitt, med en mye lavere dødelighet og spontan oppløsning, uten behov for spesifikk behandling i de fleste tilfeller.
Enteroviruser er de vanligste agenter, men en rekke virusinfeksjoner kan komplisere, påvirke meninges, for eksempel:
- HIV.
- Herpes.
- Kusma.
- Varicella zoster (chicken pox og herpes zoster virus).
- Epstein-Barr-virus (mononukleosevirus).
- Cytomegalovirus.
c. Svampemeningitt
Fungal meningitt er en sjelden form, og er vanligvis et resultat av spredningen av en sopp gjennom blodet i meningene. Svampehinnebetennelse er typisk for immunsuppressive pasienter, som for eksempel med aids eller kreft.
Svampehinnebetennelse er ikke smittsom, og hovedårsaken er Cryptococcus og Coccidioides sopp.
Hvordan får du bakteriell meningitt?
Den vanligste modusen for meningitt-smitte er gjennom kontakt med respiratoriske sekresjoner av smittede personer. I motsetning til populær tro blir ikke meningitt overført så lett som influensa, og langvarig kontakt er nødvendig for smitte. Slægtninge, klassekamerater, kjærester og personer bosatt i samme sovesal er de som er mest utsatt. Meningitt overføres av spyt, men deling av kopper og bestikk synes ikke å være en stor risikofaktor. Denne oppførselen må gjentas ofte for høy risiko. Allerede utveksling av kyss, spesielt om språk og langvarig, er en farlig overføringsvei.
Noen ganger kontakter som bare en lengde, en rask samtale eller det samme miljøet i kort tid, gir liten risiko. Selv om du i en klasse sitter ved siden av noen smittet, hvis denne eksponeringen er mindre enn seks timer, er infeksjonsrisikoen lav.
Bakterier overlever ikke i miljøet, så det er ikke nødvendig å isolere områdene der en sak er registrert. Sluttskoler og klasserom er unødvendige og tjener bare til å forårsake panikk i befolkningen.
Det er ingen risiko for overføring av meningitt i løpet av natten. For det første fordi den avdøde ikke puster og derfor ikke frigjør bakterier i luftveiene. For det andre, fordi i et våkne er eksponeringstiden mye kortere enn seks timer.
De fleste som blir smittet med meningokokker, utvikler ikke sykdom. Bakteriene forblir i oropharynx i noen tid før den blir eliminert av immunsystemet. Selv om det ikke utvikler meningitt, kan infiserte mennesker overføre bakteriene til andre. Faktisk er bare 1% av de som har meningokokker i spytt blitt syk, resten blir bare asymptomatiske og forbigående bakteriesendere.
Derfor kan vi allerede se at det er mye sensasjonell om meningitt. Før du panikk fordi noen kjenner til sykdommen, er det nødvendig å huske at ikke alle tilfeller er forårsaket av bakterier (den alvorligste), at smittsom krever en nærmere og langvarig kontakt, og at de fleste mennesker blir ikke syk.
Bakteriell meningitt kan også forekomme uten å bli overført av mennesker. Sjeldent kan enkelte infeksjoner i luftveiene, som bihulebetennelse og otitis komplisere, utvikle seg til å påvirke meningene. Brukere av intravenøse legemidler eller kraniale traume pasienter med meningeal eksponering er også i fare for å utvikle meningitt.
Forebygging av meningitt
Alle de som har hatt langvarig eller intim kontakt med en pasient med bakteriell meningitt, bør påbegynne profylaktisk antibiotikabehandling innen de første 24 timer etter identifisering av det første tilfellet. Rådgivere bør observeres i 10 dager (ingen innlegging på sykehus) og skal søke lege ved oppstart av symptomer.
Profylakse reduserer risikoen for infeksjon med 95%, og eliminerer bakteriens asymptomatiske bærestatus, og reduserer dermed transmisjonskjeden.
Symptomer på meningitt
Bakteriell meningitt er en alvorlig og akutt tilstand. Men viral meningitt er ikke så alvorlig, og pasienten er bedre spontant gjennom dagene. Problemet er at det vanligvis ikke er mulig å skille viral meningitt fra bakteriell meningitt ved symptomer alene. I utgangspunktet er alle meningittbilder likt.
Fra dette punktet vil vi holde oss mer til symptomene på bakteriell meningitt, da dette er den mest alvorlige formen.
Inkubasjonsperioden for bakteriell meningitt er i gjennomsnitt 3 til 4 dager. De fleste pasientene er innlagt på sykehus 24 timer etter at de første symptomene begynte.
Det typiske bildet er av høy feber, stiv nakke, intens hodepine og prostrasjon. Progresjonen til sepsis er rask, og jo lenger tidspunktet for antibiotikabehandling blir utsatt, jo verre prognosen er.
Konvulsiv krise kan også være en av de tidlige manifestasjonene av meningitt.
I meningokokk-meningitt kan det forekomme utslett, som er røde hudlesjoner som noen ganger forårsaker forvirring med andre infeksjoner, for eksempel rubella, meslinger eller til og med dengue.
Når infeksjonen passerer meningene og når hjernen, har vi meningoencefalitt, og anfall, koma og motorlammelse kan oppstå.
Diagnosen gjøres gjennom lumbale punktering, der det er mulig å aspirere væsken til laboratorieevaluering. Gjennom denne evalueringen er det mulig å bestemme ikke bare eksistensen av meningitt, men også årsaken.
For å lære mer om symptomene på viral eller bakteriell meningitt hos voksne og barn, les: Symptomer på meningitt.
Behandling av meningitt
Inntil adventen av antibiotika i begynnelsen av forrige århundre var meningitt en sykdom med nær 100% dødelighet. Selv i dag, med alle fremskritt, utvikles minst 15-20% av bakteriell meningitt til døden. Det er derfor en veldig alvorlig sykdom.
Bakteriell meningitt er en medisinsk nødsituasjon, og behandling med intravenøse antibiotika bør startes så snart som mulig, helst kort etter lumbale punktering. Forsinkelsen på bare noen få timer kan påvirke prognosen. Hvis det er mistanke om meningitt, skal pasienten straks henvises til en beredskapsavdeling.
I viral meningitt, er antibiotika ikke nødvendig, og ofte trenger pasienten ikke engang å bli innlagt på sykehus. Behandlingen er bare symptomatisk. Bildet er bare bekymringsfullt hos nyfødte. Men skillet med bakteriell meningitt kan ikke bare gjøres ved det kliniske bildet, og medisinsk evaluering er uunnværlig og presserende. Differensialdiagnose gjøres vanligvis gjennom resultatene av aspirasjon av cerebrospinalvæsken ved lumbale punktering.
Meningitt Vaksine
Som allerede forklart, kan hjernehinnebetennelse skyldes mer enn en type bakterier, så det er ingen enkelt vaksine som forhindrer alle tilfeller. Imidlertid er det enkelte vaksiner mot de store bakteriene. Haemophilus influenzae- vaksinen er allerede en del av grunnvaksinasjonsplanen. Det er også en vaksine for Streptococcus pneumoniae, en bakterie som er nært forbundet med lungebetennelse, otitis og bihulebetennelse, men forårsaker ofte meningitt.
Neisseria meningitidis, bakterien som forårsaker den berømte meningokokkens meningitt, som vanligvis er den mest alvorlige formen for bakteriell meningitt, presenterer en spesiellitet. Denne bakterien har 13 forskjellige serogrupper. 8 av disse serogruppene er ansvarlige for nesten alle epidemier av meningokokk-meningitt: A, B, C, X, Y, Z, W135 og L, hvor B og C er de vanligste.
For tiden er det bare en individuel vaksine mot meningokokker C og en konjugatvaccine som virker mot meningokokker A, C, Y og W135.
Nylig har vaksinen mot meningokokker B kommet inn i markedet. I de fleste land er denne vaksinen ennå ikke en del av den offisielle kalenderen, kun tilgjengelig for kjøp på apotek.
Sequelae av meningitt
Pasienter som gjenoppretter fra hjernehinnebetennelse, kan lide av følgesvikt, for eksempel slag med motorlammelse, døvhet, nedsatt intellektuell evne og epilepsi.
Viral meningitt, generelt, etterlater ingen etterfølgere.
BASOCELLULAR CARCINOMA - Årsaker, symptomer og behandling
Basalcellekarcinom (BCC) er den vanligste typen hudkreft hos mennesker, og det er også den som har den høyeste kur rate. Til tross for at den histologiske typen er 3 i 4 diagnostiserte hudkreft, har basalcellekarsinom en dødelighet under 2%. I denne teksten vil vi ta opp følgende punkter om basalcellekarsinom: Hva er basalcellekarsinom. Ri
LIPOSKSJONSURGERI - Indikasjoner og risikoer.
Fettsuging, også kalt fettsuging, er en kirurgisk prosedyre som innebærer å fjerne fettvev fra bestemte områder av kroppen, slik som magen, baken, hofter og lår, gjennom en teknikk som bruker sugekraft. Fettsuging er ikke en prosedyre som tar sikte på vekttap, men heller fjerning av lokalisert fett, spesielt de som er resistente mot dietter og øvelser. I den
