BESTE REMEDIER FOR FORSKELLIGE TYPER AV PINE

Smerte er et så vanlig symptom at det er hovedklagen som fører til at pasientene søker medisinsk hjelp. I mer alvorlige og kroniske tilfeller er det også en hyppig årsak til debilitasjon og til og med uførhet.

Det er dusinvis av situasjoner i kroppen som kan forårsake smerte, blant dem kan vi nevne: traumatiske skader, betennelser, infeksjoner, fordeling av hule organer, nerveskade og jevne smerter av psykogen opprinnelse.

Hver smerte har sine egne egenskaper, noe som gjør behandlingen ikke nødvendigvis den samme for alle typer. En hodepine blir ikke behandlet på samme måte som en sår hals, akkurat som en diabetisk nevropati smerte har annen behandling enn en menstrual kramper.

I denne artikkelen vil vi forklare hva er de forskjellige typer smerte og hvilke er de mest indikerte legemidlene for hver av dem.

Hva er smerte?

Smerte er et symptom som følger med fra de første øyeblikkene av vår eksistens. Det er så tilstede i våre liv at ingen av oss har problemer med å gjenkjenne hva en smerte er. Men hvis det er enkelt å gjenkjenne en smerte, reproduserer sin mening i ord ikke lenger en så enkel oppgave.

En allment akseptert definisjon av smerte er den av International Association for Study of Pain, som lyder som følger, i en fri oversettelse: smerte er en ubehagelig sensorisk og følelsesmessig opplevelse, som utløses av faktisk eller potensiell skade på noe vev, eller for enhver situasjon som tolkes som vevskader.

Enkelt sagt kan vi si at det oppstår smerte når det kommer til skade på noe vev (for eksempel et traume), når det er noe stimulus som kan forårsake vevskader hvis det ikke er avbrutt (for eksempel når vi er ubehagelige etter å ha vært i en samme stilling i lang tid) eller når noen stimulanser som ikke nødvendigvis er skadelige tolkes som sådan (som i migrene, som er en hodepine som oppstår uten hodeskader).

Typer av smerte

Typer av smerter klassifiseres vanligvis i henhold til deres to hovedkarakteristika: varighet og opprinnelse.

Klassifisering etter varighet av smerte

Smerte kan klassifiseres som akutt eller kronisk.

Vi kaller akutt smerte som har kort eller middels varighet, som varer så lenge det ikke er helbredelse av skadene eller så lenge aggressormidlet ikke elimineres. Akutt smerte kan vare fra noen få timer til flere uker.

Noen eksempler på akutt smerte er:

• Levering.
• Postoperativt.
• Trauma.
• Sår hals forårsaket av en infeksjon.
• Tannpine forårsaket av betennelse.
• Burns.

Kroniske smerter, også kalt vedvarende smerte, er en som varer lengre enn det er nødvendig for en vevskade å helbrede. Kronisk smerte varer vanligvis i uker, måneder eller år.

Noen eksempler er:

• Diabetisk nevropati.
• Post-herpetic neuralgi (les: HERPES ZOSTER - symptomer og behandling).
• Migrene (les: HOVEDSAKSER AV HOVEDKONTAKT).
• Herniated disk (les: DISC HERNIA - symptomer og behandling).
• Slidgikt (les: BEHANDLING AV ARTHROSIS - OSTEOARTHRITIS).

Klassifisering etter opprinnelsen til smerten

Smerte kan også klassifiseres etter dets patofysiologiske opprinnelse. I dette tilfellet kan det deles på tre måter:

1- Nociceptiv smerte

En nociceptor er en nervefiber som spesialiserer seg på å sensere skadelige stimuli eller stimuli som kan bli skadelige dersom det varer. Nociceptiv smerte er en som oppstår når det faktisk er noen skade på vev eller organer.

Nocireceptors kan skille mellom tre kategorier av vevskader: termisk (for eksempel varme- eller kuldeforbrenning), mekanisk (for eksempel påvirkninger, kutt, lacerations eller knusing) eller kjemisk skade (for eksempel slitasje eller alkoholkontakt med skadet hud).

Nociceptiv smerte kan også deles inn i visceral, dyp somatisk eller overfladisk somatisk:

Visceral smerte er en som oppstår ved skade på de viscerale strukturer, det vil si de indre organene. Situasjoner som vanligvis forårsaker visceral smerte, er distensjon eller sammentrekning, iskemi (mangel på tilstrekkelig blodtilførsel) eller betennelse. Visceral smerte er vanligvis diffus og dårlig lokalisert, derfor kan det oppstå hjerteskade i armen, eller en skade på magen kan oppstå som smerte i magen. Visceral smerte blir ofte ledsaget av ubehag, kvalme og oppkast.

Dyp somatisk smerte er det som utløses av stimulering av nociceptorer som er tilstede i strukturer dypere enn huden, som leddbånd, sener, bein og muskler. Det er også diffust rundt den berørte regionen, men noe mer lokalisert enn visceral smerte.

På den annen side er overfladisk somatisk smerte en som oppstår ved aktivering av nociceptorer i huden. Denne typen er godt plassert og lett å sette.

2- Neuropatisk smerte

Neuropatisk smerte skyldes en unormal aktivering av det sentrale eller perifere nervesystemet. Det er ikke nødvendigvis en lesjon av et vev eller organ, men en skade eller dysfunksjon av nerver som er ansvarlig for identifisering av smerte. Dette er typen som oppstår hos pasienter med diabetisk nevropati, herpes zoster, herniated disk eller trigeminal nerve lesjoner.

Akkurat som en nysgjerrighet, kan amputere oppleve smerter i lemmer som ikke lenger eksisterer. Pasienten kan ikke ha et ben, men ved en uheldig aktivering av visse nervefibre, kan han få smerte i venstre fot, selv om den allerede har blitt amputert i lang tid. Denne smerten kalles en fantom lem, som også er en type neuropatisk smerte.

3- Psykogen smerte :

Det er smerte av følelsesmessig opprinnelse, som, selv om den ikke er oppstått i noen vevskader eller nervesystemproblemer, kan være ufrivillig og vanskelig å behandle.

Legemidler som oftest brukes til å behandle smerte

Det finnes dusinvis av forskjellige medisiner som kan brukes til å behandle akutte eller kroniske smerter, alt fra enkle smertestillende midler og antiinflammatoriske midler til legemidler som virker på sentralnervesystemet, med antidepressiva eller antikonvulsive midler.

Deretter skal vi vise de viktigste farmakologiske klassene som kan brukes til behandling av ulike typer smerter.

1- Ikke-opioid analgetika

Ikke-opioide analgetika, også kalt vanlig analgetika, er ofte den første linjen i kampen mot mild til moderat smerte av somatisk opprinnelse. De er medisiner som, hvis de administreres i anbefalte doser, har svært få bivirkninger. På den annen side er de også medikamenter med begrenset smertestillende potensial og har ingen inflammatorisk virkning.

De to ikke-opioide analgetika på markedet er paracetamol og dipyron (metamizol). Som begge har også antipyretisk virkning, brukes de mye i tilfeller der pasienten har smerte og feber, som for eksempel influensa og forkjølelse (les: VIKTIGHETER MELLOM INFLUENZA OG KOLDE).

Situasjoner der dipyron og paracetamol kan angis:

• Smerter uten relevant betennelse.
• Muskelsmerter.
• Menstruasjonskramper (dipyron fungerer bedre enn acetaminofen i dette tilfellet).
• Hodepine.
• Sår hals uten relevant betennelse.
• Bilde av smerte forbundet med feber.

Selv om ikke-opioide analgetika er dårlig effektive mot alvorlig smerte, kan de, når de administreres alene, brukes som tilleggsbehandling for å øke smertestillende virkning av mer potente medikamenter. Det er ikke uvanlig å finne stoffer som binder dipyron eller paracetamol til andre sterkere analgetika, som for eksempel tramadol.

Vanlige analgetika kan også brukes som en tilleggsbehandling for nevropatisk smerte. De alene har imidlertid liten effekt på denne typen.

Vi forklarer dipyron og paracetamol mer dypt i følgende artikler:

• PARACETAMOL - Indikasjoner, bivirkninger og doser.
• DIPIRONE - Indikasjoner, bivirkninger og doser.

2- Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)

Antiinflammatoriske midler er også indikert for somatisk smerte fra mild til moderat intensitet. Men denne klassen er mer effektiv i å behandle smerte enn vanlige analgetika, spesielt hvis det er noen antiinflammatorisk prosess ved kilden. Som analgetika har NSAID også antipyretisk virkning.

Selv om de er sterkere enn smertestillende midler, særlig i dyp somatisk smerte, har NSAIDs en dårligere bivirkningsprofil og en mer omfattende liste over kontraindikasjoner.

Eksempler på antiinflammatoriske midler:

• Diclofenac.
• Ibuprofen.
• Naproxen.
• Nimesulide.
• Indomethacin.
• Ketoprofen.
• Mefenaminsyre.
• Piroxicam.
• Celecoxib.
• AAS (acetylsalisylsyre).

Blant de situasjonene som de antiinflammatoriske stoffene vanligvis er angitt, kan vi nevne:

• Dental betennelse.
• Skader på sener, ledbånd, ledd, bein eller muskler.
• Reumatologiske sykdommer (les: RHEUMATISM - hva det er, symptomer og behandling).
• Hodepine.
• Renal kolikk.
• Sår hals med alvorlig betennelse (les: REMEDIES FOR PINE OF FLAMING THROAT).
• Menstruasjonskramper (mefenaminsyre er best).
• Bilde av smerte forbundet med feber.

Aktuelle antiinflammatoriske midler, enten i gel, salve eller spray, har begrenset virkning, men kan være et godt alternativ i tilfeller av akutt og mindre muskel- eller leddsmerter, siden de gir langt færre bivirkninger enn medisiner muntlig.

Vi forklarer det antiinflammatoriske i dybden i følgende artikkel: ANTI-INFLAMMATORIUM - Tiltak og bivirkninger.

3- Antispasmodik

Antispasmodik, som navnet antyder, er narkotika som virker ved å hemme muskelspasmen i noen hule organer, som tarmene, magen, urinledere, galleblæren eller livmoren. Spasm, som er en intens og ufrivillig muskelkontraksjon, manifesterer seg vanligvis som et kolikaktig smertebilde.

Antispasmodik er derfor en gruppe medisiner som kan brukes til behandling av kolikk, noe som er en form for smerte nociceptive av visceral opprinnelse. Antispasmodik er ikke til behandling av somatisk smerte eller annen visceral smerte, unntatt koliktype.

Eksempler på legemidler med antispasmodisk virkning:

• Butylscopolamin (bedre kjent som Buscopan).
• Papaverina (bedre kjent som Atroveran).
• Pinavério (bedre kjent som Dicetel).

Blant smertebildene som kan behandles antispasmodik kan vi nevne:

• Tarmkramper.
• Menstruasjonssmerter - Les: MENSTRUELL KOLE - Symptomer, årsaker og behandling.
• Irritabel tarmsyndrom - Les: IRRITABLE INTESTINAL SYNDROME.
• Renal kolikk - Les: RENAL CALCULUS - STEN I KIDNEYSENE.
• Biliary Colic - Les: STEM I VESIKLET - Symptomer, årsaker og kirurgi.

Vi forklarer virkningen av Butylscopolamine (Buscopan) mer detaljert i følgende artikkel: BUSCOPAN - Indikasjoner, Hvordan ta og bivirkninger.

4- Opioid analgetika

Opioider eller opiater er stoffer med kraftig analgetisk virkning, som virker på reseptorer i sentralnervesystemet, og forhindrer smertefulle stimuli fanget av nerver fra å bli gjenkjent av hjernen. Opioider er oppkalt etter at de er avledet fra opium, et stoff ekstrahert fra valmuer (det samme som gir opphav til narkotisk heroin).

Blant de legemidlene som tilhører klassen opioidanalgetika, kan vi nevne:

• Morfin.
• Kodein.
• Meperidine.
• Fentanyl.
• Oksykodon.
• Propoxyphene.
• Hydrocodone.
• Tramadol.

Opioider er vanligvis reservert for alvorlig smerte, som ikke reagerer på andre medisiner eller hos pasienter med onkologisk opprinnelse. Store forbrenninger, flere traumer, iskrambeslag eller intens postoperativ smerte er noen indikasjoner på bruken av opiods.

Blant de vanligste bivirkningene av opioider er sedasjon, kvalme, oppkast, urinretensjon, tarm forstoppelse og respirasjonsdepresjon.

Selv om det er en klasse av smertestillende midler som virker effektivt mot alle typer smerter (somatisk, visceral eller nevropatisk), bør dess langvarige bruk unngås, samt forårsake avhengighet, pasienten kan utvikle toleranse, og krever å passere med tiden. Bruk av opioider i mer enn 30 dager bør unngås, unntatt i spesielle situasjoner, som for eksempel hos pasienter med kreft.

Av alle opioide analgetiske alternativer er tramadol den som har den laveste risikoen for avhengighet og en mer godartet bivirkningsprofil.

5- Antikonvulsiver

Medisiner som brukes til behandling av epilepsi, kan brukes til å behandle nevropatiske smerter, spesielt de som er forårsaket av følgende sykdommer:

• Post-herpetisk nevropati.
• Diabetisk nevropati.
• Trigeminal nevropati.
• Neuropatisk smerte assosiert med ryggmargsskader, som herniated disc eller ischias (les: PAIN IN THE SCIENTIFIC NERVE - SORROW PAIN).
• Fibromyalgi (les: FIBROMYALGIA - Årsaker, symptomer og behandling).

Blant de antikonvulsiva som brukes til behandling av nevropatisk smerte, tre skiller seg ut: gabapentin, pregabalin og karbamazepin.

6-antidepressiva

Antidepressiva, spesielt de som er tricykliske antidepressiva (imipramin, nortriptylin og amitriptylin) og selektive serotonin- og noradrenalinreopptakshemmere (venlafaxin og duloksetin), kan også brukes til behandling av nevropatisk smerte, enten pasienten er deprimert eller ikke .

Antidepressiva er effektive mot psykogen smerte.

Duloksetin, spesielt, synes også å være effektiv som tilleggsbehandling for kronisk ledsmerter og slitasjegikt.

24-timers urin - hvordan å sprette og hva det er for

Den såkalte 24-timers urinen er en urintest som mye brukes av flere leger for å evaluere nyres funksjon og for å undersøke noen urinforandringer. Gjennom 24-timers urinresultater er det mulig å definere graden av blodfiltrering i nyrene, kalt glomerulær filtreringshastighet, for å undersøke forekomsten av proteiner i urinen og å identifisere urinkonsentrasjoner av forskjellige mineralsalter, inkludert natrium, kalium, kalsium og fosfor. I de se

(medisin)

CISTO RENAL SIMPLE - Hva det er, symptomer og behandling

introduksjon Tilstedeværelsen av en nyrecyst er et vanlig funnet i normale nyrer, spesielt hos personer over 50 år. I de fleste tilfeller blir diagnosen utilsiktet gjennom en ultralyd eller beregnet tomografi av abdomen som er bedt om av andre grunner. Enkel nyrecyst forårsaker ikke symptomer i de aller fleste tilfeller, så hvis pasienten ikke gjorde ultralyd, ville han aldri vite at han hadde en cyste. De

(medisin)