LEVOTIROXINE (Puran T4) - Indikasjoner, doser og bivirkninger

Levotyroksinnatrium er den syntetiske formen av hovedhormonet som produseres av skjoldbruskkjertelen, kalt thyroksin, også kjent av akronymet T4. Levothyroksin er derfor et middel angitt for behandling av hypothyroidisme, som er sykdommen forårsaket av mangelfull produksjon av hormoner av skjoldbruskkjertelen.

De mest kjente navnene på levothyroksin i Brasil er Puran T4, Euthyrox og Synthroid; I Portugal er de mest kjente merkene Eutirox og Brevet.

I denne artikkelen vil vi dekke indikasjonene, virkemekanismen, handelsnavn, dosering, hvordan du skal ta, bivirkninger, kontraindikasjoner og legemiddelinteraksjoner av levothyroksin. La oss også snakke om effekten av levothyroksin som et middel for vekttap.

Hvis du er på utkikk etter mer informasjon om skjoldbruskkjertel sykdommer, kan du få tilgang til vår tekstfil på emnet via følgende lenke: SJUKTER AV TREV.

Hva brukes levothyroksin til?

Levothyroksin er et syntetisk skjoldbruskhormon. Det skal brukes når pasienten trenger kunstig erstatning av skjoldbruskhormoner.

Skjoldbruskkjertelen er en kjertel som ligger i nakkebunnen, hvis funksjon er å kontrollere kroppens metabolisme, det vil si hvordan kroppen forvalter sine energikilder. Når hjernen ønsker å øke stoffskiftet, stimulerer det skjoldbruskkjertelen til å produsere flere skjoldbruskhormoner. Tilsvarende, når målet er å bremse stoffskiftet, "advarer" hjernen mot skjoldbruskkjertelen for å produsere færre hormoner. Formålet med skjoldbruskkjertelen er å alltid produsere mengder hormoner som er nødvendige for at stoffskiftet skal forbli tilstrekkelig, i henhold til dagens forhold til pasientens liv. Den sunne skjoldbruskkjertelen produserer ikke mer eller mindre hormoner, akkurat det som trengs.

Hypothyroidism er en sykdom som oppstår når skjoldbruskkjertelen begynner å produsere færre hormoner enn det er nødvendig for normal kroppsfunksjon. I dette tilfellet, for at kroppen metabolisme ikke skal gå konkurs, er det nødvendig å erstatte skjoldbruskkjertelhormon gjennom medisinering, siden skjoldbruskkjertelen er syk og ute av stand til å produsere den tilstrekkelig.

Den viktigste og nesten eksklusive indikasjonen for bruk av levothyroksin er derfor hypothyroidisme (å vite mer om hypothyroidisme, les: Hypothyroidisme). Levothyroksin kan også brukes som en komplett behandling for enkelte typer skjoldbruskkreft.

Virkningsmekanisme av levothyroksin

Hos friske mennesker, tar skjoldbruskkjertelen opp jodet som er konsumert i kosten og bruker det til å skape to hormoner: triiodotyronin (T3) og tyroxin (T4).

T3 og T4 produsert av skjoldbruskkjertelen frigjøres i blodet, hvor de vil handle direkte i kroppene i kroppen vår, og dikterer hvordan de vil gjøre oksygen og glukose til energi. Mengden hormoner produsert av skjoldbruskkjertelen er delt som følger: 80% T4 og 20% ​​T3.

T4 er faktisk en forløper for T3. Hvem virkelig virker på cellene er T3. Mye av T4 produsert, når de kommer inn i organer eller vev, blir transformert til T3 for cellebruk. Derfor er T3 effektivt skjoldbruskhormonet som virker i kroppen vår. T4 er en slags reserve, som brukes til å generere mer T3 når det er nødvendig.

Når pasienten har lav produksjon av skjoldbruskkjertelhormoner, er erstatning fortrinnsvis ferdig med levothyroksin (kunstig t4) slik at kroppen fortsetter, på en måte, med kontrollen av hvor mye T4 vil bli omdannet til T3, i henhold til dets behov. Hvis erstatning alltid ble gjort direkte med T3, ville risikoen for overdosering av hormon være mye høyere. Det er til og med narkotika med kunstig T3, men de fleste pasienter oppnår god kontroll over hypothyroidisme bare med T4-erstatning. Åpenbart, hvis en overdreven dose T4 blir administrert, vil dette overskudd til slutt bli transformert til T3.

Kommersielle navn på levothyroksin

Levothyroksin natrium er et stoff som allerede er markedsført i generisk form både i Brasil og i Portugal. Det er også flere merker hvis aktiv substans er levothyroksin. La oss si noen.

Kommersielle navn på levothyroksin i Brasil:

• Puran T4.
• Synthroid.
• Euthyrox.
• Levoid.

Kommersielle navn på levothyroksin i Portugal:

• Letter.
• Eutirox.
• Thyrax.

Hvordan ta levothyroksin

Det finnes flere tilgjengelige doser av levothyroksin, den mest foreskrevne er 25 mcg (0, 025 mg), 50 mcg (0, 05 mg), 75 mcg (0, 075 mg), 88 mcg (0, 088 mg), 100 mcg (0, 1 mg) 150 mcg (0, 15 mg), 175 mcg (0, 175 mg), 200 mcg (0, 2 mg) og 300 mcg (0, 15 mg) 0, 3 mg).

Levotyroksin dosen bør justeres for å opprettholde TSH nivåer (under 4, 5 til 5, 0 mU / L). For bedre å forstå forholdet mellom T4 og TSH nivåer, les: TSH OG T4 GRATIS | Skjoldbrusk eksamener.

I gjennomsnitt er dosen som kreves for å kontrollere hypothyroidisme 1, 6 mcg / kg, noe som gir noe rundt 112 mcg for en pasient på 70 kg. Det skal imidlertid bemerkes at startdosen vanligvis er lavere, spesielt hos eldre og hos pasienter med hjerteproblemer, da et overskudd av T4 kan utløse arrytmier eller iskemiske hendelser. I denne risikogruppen er den anbefalte startdosen 25 til 50 mcg per dag, med justeringer hver 4. til 6 uker. Hos unge pasienter uten andre sykdommer, kan startdosen være 1, 6 mcg / kg.

Et annet viktig tips er å veilede pasienten til å velge et merke og bli trofast mot det. Det er forskjeller i biotilgjengelighet av T4 mellom de forskjellige merkene, inkludert generiske fra forskjellige produsenter. Hvis du tar generisk levothyroksin natrium, dekorere det farmasøytiske selskapet som er ansvarlig for produksjonen og spør apoteket om ikke å endre seg når du kjøper en ny boks. Hvis endring av merkevaren eller laboratoriet er uunngåelig, foreslås en ny dose TSH etter 6 uker for å vurdere behovet for dosejustering.

Levothyroksin bør inntas fast, helst 1 time før frokost. En studie utført i Nederland konkluderte med at levothyroksin tatt om natten før sengetid ville utføre bedre enn den klassiske morgen og fastende form. Denne studien har imidlertid noen mangler, for eksempel et stort fastingsintervall mellom middag og overnatting, og bare 30 intervaller mellom morgendosen og dagens første måltid. Derfor er den beste tiden å ta levothyroksin fremdeles om morgenen og fastende.

Symptomer på hypothyroidisme forbedres vanligvis med 2 til 3 ukers behandling, men maksimal effekt av stoffet tar minst 6 uker. Derfor, til riktig dose av levothyroksin er etablert, bør pasienten ta TSH-analyser hver 6-8 uker. Når symptomene forsvinner og TSH stabiliseres ved verdier lavere enn 4, 5-5, 0 mU / L, kan TSH-doseringen gjentas kun en eller to ganger i året.

For barn som har problemer med å svelge tabletter, kan det knuses og blandes i 10 ml vann. Denne blandingen skal tas umiddelbart, den kan ikke oppbevares for videre administrasjon.

Legemiddelinteraksjoner av levothyroksin

Gastrointestinal absorpsjon av levothyroksin er svært uregelmessig og kan påvirkes av en rekke faktorer, som pasientens alder, stoffmerke, mageproblemer, mat og medisiner tatt samtidig.

Noen medisiner, som vist nedenfor, bør ikke tas innen de første 4 timene etter administrering av levothyroksin, så det er ingen innblanding i absorpsjonen:

• Kolestyramin.
• Kalsiumkarbonat.
• Sevelamer.
• Aluminiumhydroksyd.
• Jernsalte.
• Multivitaminer.
• Orlistat.
• Sucralfate.
• Kalsiumpolystyrensulfonat.

Det er også de legemidlene som, selv om de tas over lang tid i forhold til levothyroksin, kan redusere effekten, for eksempel: rifampicin, karbamazepin, fenytoin, fenobarbital, sertalin, raloxifen og omeprazol. I disse tilfellene kan det bli nødvendig med en økning i levotyroksindosen.

Levotyroksin blokkerer ikke virkningen av prevensjonspillen, men et hvilket som helst østrogenbasert legemiddel kan forstyrre mageabsorpsjonen av skjoldbruskhormonet, og en økning i levotyroksindosen kan være nødvendig for å kontrollere TSH.

Bivirkninger av levothyroksin

Generelt er levothyroksin et stoff godt tolerert av pasienter. Dens bivirkninger oppstår vanligvis når pasienten tar en dose over det som er nødvendig for å kontrollere sin hypothyroidisme.

Det er overskudd av skjoldbruskhormoner som kan forårsake mange av følgende bivirkninger: hjertebank, takykardi, arytmier, hypertensjon, brystsmerter, agitasjon, angst, hodepine, søvnløshet, tremor, irritabilitet, svette, overdreven varme, tap av vekt, menstruasjonsendringer, diaré, oppkast, økt appetitt, magekramper og hårtap.

Allergiske reaksjoner er sjeldne, men kan forekomme.

Enhver pasient med symptomer som tyder på overskytende sirkulerende skjoldbruskkjertelhormon, bør ha deres TSH revurdert, for mulig korreksjon av dosen av levothyroksin.

Kontraindikasjoner av levothyroksin

Det er få kontraindikasjoner for bruk av levothyroksin. Dette legemidlet kan brukes under graviditet og under amming.

Begynnelsen av levotyroksinbehandling bør unngås hos alle med mistanke om hypertyreose (en sykdom som forårsaker overdreven produksjon av skjoldbruskhormoner - les: HYPERTIREOIDISM), hos pasienter med mistanke om iskemisk hjertesykdom (infarkt eller ustabil angina) eller hos de med ubehandlet adrenal insuffisiens.

Faller levothyroksin?

Som et stoff som øker basal metabolisme, har levothyroksin blitt brukt uegnet til å indusere vekttap hos pasienter uten hypothyroidisme.

Levothyroksin skal IKKE brukes som et vekttap medikament. Hvis personen ikke har hypothyroidisme og begynner å ta hormoner, utvikler den en hypertyreose av legemiddelopprinnelse, som er en sykdom med flere skadelige effekter på kroppen, inkludert osteoporose, angstangrep, hårtap, menstruasjonssvingninger, infertilitet, hjertearytmier og til akutt hjerteinfarkt.

Hos pasienter med hypothyroidisme fører stoffet til et vekttap som oppstår ikke bare ved å brenne fettet, men hovedsakelig ved å redusere væskeretensjon. Vanligvis mister pasienten kun 2 til 3 pounds. Hos pasienter uten hypothyroidisme er effekten av levothyroksin i vekttap enda lavere og på bekostning av et større forbruk av muskelmasse enn av fett. Husk: Ikke alltid gå ned i vekt og gå ned i vekt er synonymt.

Derfor, når det brukes bare med henblikk på vekttap, er bivirkningene av levothyroksin mye mer relevant enn å redusere kroppsfett.

Hvis du vil lese om vekttap medisiner, kan du gå til følgende artikkel: REMEDIES FOR WEIGHT LOSS.

VIDEO: ER ANESTESI GENEREL FARLIG?

Besøk vår Youtube-kanal: https://www.youtube.com/mdsaude Video transkripsjon Selv om det er veldig fryktet av befolkningen, er generell anestesi en svært sikker prosedyre. Komplikasjonene som pasientene lider under og etter kirurgiske inngrep er i de aller fleste tilfeller selve operasjonen og ikke generell anestesi. I

(medisin)

Er det sårbarhet eller menstruasjon?

De første tegn og symptomer på graviditet kan være svært sjeldne, som ligner på premenstruelle symptomer. For noen kvinner kan det være ganske vanskelig å skille mellom de to situasjonene. Tidlige tegn på graviditet kan være så misvisende at det er enda mulig at kvinnen i de første dagene av svangerskapet presenterer en liten vaginal blødning oppnådd ved implantasjonen av egget i livmorveggen. Det er derf

(medisin)