LEISHMANIOSE - Symptomer, overføring og behandling
Vi brukte begrepet leishmaniasis for å definere et sett av sykdommer forårsaket av parasitter av slekten Leishmania. Disse parasittene er tilstede på nesten alle kontinenter, med unntak av Australia og Antarktis, etter å ha blitt identifisert mer enn 20 arter.
Leishmaniasis er preget av WHO (Verdens helseorganisasjon) som en av de seks viktigste smittsomme sykdommene i verden. Det anslås at rundt 2 millioner mennesker påvirkes hvert år.
Til tross for det store antallet infiserte pasienter, anses Leishmaniasis å være en sykdom som ikke er avhengig av farmasøytisk industri, fordi den hovedsakelig rammer de mindre favoriserte befolkningene, det vil si med mindre kjøpekraft og mindre potensial for å generere fortjeneste for disse selskapene. I Brasil er leishmaniasis tilstede i alle stater.
DA LEISHMANIOSE overføring
Selv om de hovedsakelig infiserer dyr, kan mennesker bli forurenset hvis de er til stede i et endemisk område, enten som turister eller som beboere.
Overføringen av sykdommen skjer gjennom bitt av et insekt, sjøflyet av slekten Lutzomyia, som er liten nok til å krysse myggnett og skjermer. Den mottar flere navn i henhold til regionen der den er funnet, som myggestrå, tatuquira, birigüi, cangalhinha, hvit vinge, hardvinge og halm.
Det er ingen direkte overføring fra person til person. Leishmaniasis er en zoonose. Myggen overfører bare leishmania hvis den har stikket et infisert dyr.
Kildene til infeksjon er hovedsakelig infiserte villdyr, men den innenlandske hunden kan også tjene som vert (vi bruker denne termen til å betegne det infiserte varet). Når en mann blir bitt av insektet som bærer leishmania, kan han utvikle to typer sykdommer: tegumentary leishmaniasis (som påvirker hud og slimhinner) eller visceral leishmaniasis eller kalazar (som påvirker indre organer). Det som definerer om pasienten vil ha kutan form eller den viscerale formen er typen leishmania som forurenser den.
Klassifisering og symptomer på leishmaniasis
Etter myggbiten, blir protozoan podet inn i kroppen vår og kan gjengi seg lokalt eller spre seg gjennom hele kroppen.
1- LEISHMANIASIS TEGUMENTAR OR SKIN SHAPE
Mer enn 90% av verdens saker skjer i Saudi-Arabia, Iran, Afghanistan, Peru og Brasil. Det preges av tilstedeværelsen av et smertefritt sår på kroppens eksponerte deler, med avrundet eller oval form, av variabel størrelse (fra millimeter til noen få centimeter) og hevede kanter. Inkubasjonsperioden (forløpt tid mellom insektbitet og symptomstart) er rundt 2 til 3 måneder, men kan variere fra 2 uker til 2 år.
1.1 Lokalisert kutan leishmaniasis: Det er vanligvis spontan oppløsning innen en tidsperiode som varierer i henhold til verts immunitet og typen av leishmani som er involvert. Det kan være mer enn en lesjon om gangen (opptil 20 lesjoner) og det er vanligvis god respons på behandlingen.
1.2 Leishmaniasis er en sjelden form for hud som forekommer i bare 2% av tilfellene, karakterisert ved utseendet av flere papulære og akneformede lesjoner (ligner på akne), som involverer ulike deler av kroppen, inkludert ansiktet og kofferten. hundrevis. I utgangspunktet er det lesjoner som ligner på lokalisert form, og deretter formidling av parasitten gjennom blodet, hvilket fører til utseende av lesjoner fjernt fra bitt om noen dager. Det kan være feber, muskelsmerter, generell ubehag og vekttap. Det er et skjema som, selv om det er mer omfattende, også gir god respons på behandlingen.
I Brasil er dette skjemaet vanligvis forårsaket av arten leishmania amazonensis og leishmania braziliensis.
1.3 Leishmaniasis diffus kutan form : sjelden og alvorlig form, hvor individet ikke oppnår tilstrekkelig immunrespons for å eliminere parasitten. I Brasil er det forårsaket av arten leishmania amazonensis.
Det er ingen sår, men knutskader som dekker store utvidelser av kroppen, ofte forbundet med deformiteter og som reagerer dårlig på behandlingen. Det er vanligvis store mengder leishmania i lesjonene.
1.4 Mukosal eller mukokutan leishmaniasis : Tilsvarer ca. 3 til 5% tilfeller av kutan leishmaniasis. Det preges av forverret og ineffektiv immunrespons, med ødeleggelse av vevet der infeksjon er lokalisert og dårlig respons på behandling. Det angriper slimhinnene i de øvre luftveiene (nese, munn) og er smertefri. Det oppstår vanligvis etter helbredelse av kutan lesjon, både spontant og utilstrekkelig behandling, gjennom formidling av parasitten med blod eller lymfekar. Det kan imidlertid oppstå uten tegn på hudlesjon før eller samtidig med kutan skade på avstand.
2- LEISHMANIOSIS VISCERAL FORM
kronisk form preget av systemisk (indre organ) involvering av leishmania, i motsetning til tilfellene beskrevet ovenfor, hvor sykdommen er begrenset til hud eller slimhinner. I Brasil er leishmania chagasi parasitten som forårsaker visceral leishmaniasis.
Inkubasjonsperioden varierer fra 2 til 6 måneder. Infeksjonen kan være oligosymptomatisk (nesten eller ingen symptomer) eller moderat til alvorlig, som fører pasienten til døden.
I de første symptomatiske tilfellene er det anemi, splenomegali (forstørrelse av milten), hepatomegali (forstørrelse av leveren) og feber.
Hvis det ikke er riktig diagnostisert og behandlet, utvikler sykdommen og betydelig vekttap, nedsatt lever- og nyrefunksjon, kontinuerlig feber og reduksjon i antall blodplater og leukocytter kan føre til blødning, bakterielle infeksjoner og død.
På bildet til siden ser vi en gutt med visceral leishmaniasis, hvor området hvor milten og leveren kan bli palpert ble markert på pennen. Legg merke til hvordan begge møtes med sterkt økte størrelser.
Diagnose av leishmaniasis
I tilfelle av kutan leishmaniasis kan det kliniske utseendet til hudlidelsen forbundet med en kompatibel epidemiologisk historie føre til diagnosen, men det er ideelt å bruke parasitologiske metoder (der parasitten undersøkes i et stykke vev) for bekreftelse .
I tilfelle av Visceral Leishmaniasis kan den parasitologiske diagnosen gjøres i prøver av benmarg, lever, milt og lymfeknuter.
- Intradermalering av Montenegro : test utført med intradermal injeksjon av leishmania antigener (proteiner). Hvis pasienten allerede har kommet i kontakt med parasitten (er infisert eller har vært), oppstår en inflammatorisk reaksjon på injeksjonsstedet. Det kan derfor være positivt etter vellykket og negativ behandling i diffus kutan form, siden det avhenger av individets immunrespons. I tilfeller av calazar er testen negativ, blir positiv først etter klinisk kur.
- Immunologisk diagnose : Indirekte immunofluorescens (IFN) og ELISA brukes. Disse testene oppdager anti-Leishmania antistoffer som sirkulerer i blodet av personer som allerede har kommet i kontakt med parasitten. Derfor bør de ikke brukes som et isolert diagnostisk kriterium i fravær av andre kliniske og laboratoriedata,
Behandling av leishmaniasis
Narkotika av første valg for behandling av Leishmaniasis er Pentavalent Antimon. De bør administreres parenteralt (dvs. intramuskulært eller intravenøst) i minst 20 dager. Dosen og tidspunktet for behandlingen varierer med sykdomsformer og alvorlighetsgrad av symptomer.
Den viktigste bivirkningen er induksjon av hjertearytmier og er kontraindisert hos gravide kvinner i de første 2 trimesterene, pasienter med nedsatt nyre- og leverfunksjon, og de som tar antiarytmiske legemidler.
Andre legemidler som brukes til behandling av leishmaniasis, inkluderer amfotericin B, paromomycin og pentamidin.
Det er vaksiner under utvikling i Brasil, allerede i avanserte stadier.
STRONGYLIDYASE - Strongyloides stercoralis
Strongyloidiasis er en skadedyr forårsaket av nematoden (helminth) Strongyloides stercoralis , svært vanlig i tropiske og subtropiske regioner, inkludert Brasil. Strongyloides stercoralis bor vanligvis i tarmene hos infiserte personer, og i de fleste pasienter med et sunt immunsystem, forårsaker ikke relevante symptomer. I
Astma er en kronisk lungesykdom forårsaket av betennelse i de små luftveiene i lungene, vanligvis med hvesing, tørr hoste og respiratorisk nød. Astma er et problem som vanligvis manifesterer seg i angrep, som kalles astmaanfall, som kommer og går med intensitet og frekvens som varierer avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Ast
