URINAR REPETISJONINFEKSJON - Årsaker og forebygging

Vi sier at en pasient har tilbakevendende urinveisinfeksjon eller tilbakevendende urinveisinfeksjon når han eller hun har 2 eller flere episoder av infeksjon innen 6 måneder eller 3 eller flere infeksjoner innen ett 1-års intervall.

Gjentatt urinveisinfeksjon er vanlig hos kvinner og er vanligvis ikke forbundet med noen anatomiske problemer i urinveiene. Hos menn er urinveisinfeksjonen en sjelden hendelse; når det skjer ofte, er det nesten alltid fordi det er noe strukturelt problem i urinveiene.

I denne artikkelen vil vi forklare hvorfor gjentatt urinveisinfeksjon oppstår, hva er risikofaktorene og hva er forebyggingsalternativene.

Typer av urinveisinfeksjon

Urinveisinfeksjon (UTI) er vanligvis delt inn i to typer:

1. Cystitis

Blæreinfeksjon kalles blærebetennelse. De vanligste symptomene er: smerte å urinere (dysuri), urinering til enhver tid (polaciuria), blod i urinen (hematuri), smerter i underlivet og følelse av ufullstendig tømming av urinen.

Cystitis er et bilde som vanligvis ikke forårsaker feber og sjelden forårsaker komplikasjoner.

For å lære mer om cystitis, les: CYSTITE - Symptomer, årsaker og behandling.

2. Pyelonephritis

Infeksjon av en eller begge nyrer kalles pyelonefrit. Pyelonefrit er en mye mer alvorlig tilstand enn blærebetennelse. Dens symptomer inkluderer høy feber, ryggsmerter, svakhet, kvalme og oppkast. Hvis ikke behandlet på riktig måte, kan det være dødelig.

For mer informasjon om pyelonefritt, les: PIELONEFRITE - Årsaker, symptomer og behandling.

Årsaker til gjentatt urinveisinfeksjon

De aller fleste tilfeller av repeterende urinveisinfeksjon er faktisk repetitive cystitisbilder. Gjentatt pyelonefrit hos friske kvinner er en sjelden situasjon.

Nesten halvparten av kvinnene (44%) som er tilstede med blærebetennelse, opphører i løpet av et år. I 25% av tilfellene oppstår tilbakefall innen 6 måneder.

Som allerede nevnt i innledningen til teksten, har menn med tilbakevendende UTI ofte en defekt i urinveiene anatomi, for eksempel prostata abnormiteter, ureterobstruksjon eller stramming av urinrøret. En sunn mann forventes ikke å få tilbakevendende blæreinfeksjoner.

Hos kvinner forekommer de fleste tilfeller av gjentatt cystitis hos friske pasienter uten endring i urinanatomien. Ofte er årsaken til urinveisinfeksjonen ukjent.

Hvis du vil forstå bedre hvorfor urinveisinfeksjon er mye mer vanlig hos kvinner enn hos menn, se videoen nedenfor produsert av MD-teamet. (Klikk på bildet nedenfor, videoen vil åpne i et nytt vindu.)

Risikofaktorer for gjentatt blærebetennelse

Bakteriene som forårsaker cystitis bor ikke i urinveiene; de er enterobakterier som lever i mage-tarmkanalen og regionen rundt anusen. Urinveisinfeksjonen oppstår når disse bakteriene migrerer fra perianalområdet og begynner å kolonisere regionen rundt urinrøret.

Kvinner med tilbakevendende urinveisinfeksjon har deres periuretrale region mest utsatt for enterobakteriell kolonisering, hovedsakelig ved Escherichia coli . Denne predisposisjonen ser ut til å ha genetisk opprinnelse. Bakterier som forårsaker urinveisinfeksjon, er lettere å holde seg til urinrøret fra disse pasientene enn den generelle befolkningen.

Det er svært vanlig for en kvinne med tilbakevendende urinveisinfeksjon å ha en mor, bestemor eller tante med samme problem.

I tillegg til økt genetisk følsomhet er enkelte miljøfaktorer også vanlige hos kvinner med gjentatt cystitis. Noen kan løses, noen kan ikke.

Blant de vanligste risikofaktorene kan vi nevne:

• Bruk av stoffer som inneholder spermicider.
• Vaginal dusj.
• Dårlig hygienevaner etter evakuering.
• Overflødig av intim hygiene.
• Diabetes mellitus.
• Menopause.

Det er også tilfeller av tilbakevendende urinveisinfeksjoner som vanligvis forekommer bare etter samleie. I disse tilfellene, kalt postkoital cystitis eller bryllupsreise cystitis, utvikler kvinner UTI symptomer 24 til 48 timer etter samleie.

Vi forklarer urininfeksjonen etter seksualitet med detaljer i artikkelen: HONEYMOON CYSTITE - Urinveisinfeksjon etter kjønn.

Forebygging av repetitiv blærebetennelse

Hvis kvinnen med tilbakevendende urinveisinfeksjon har en risikofaktor som kan endres, bør dette være det første trinnet i forebyggingsstrategien.

Lær å rense riktig etter en tarmbevegelse, unngå vaginal douches, unngå spermicider, urinere umiddelbart etter samleie, unngå å bruke kjemikalier for intim hygiene, eller bruk vaginale østrogenbaserte vaginale kremer etter overgangsalderen er noen av de tiltakene som kan være innstiftet.

Imidlertid har mange kvinner repeterende UTI og kan ikke identifisere noen modifiserbare risikofaktorer. Dette er tilfellene der vi bør vurdere institusjonen av profylaktiske antibiotika.

I artikkelen: 21 TIPS FOR FORBEDRING AV URINAR INFEKSJON har vi tatt opp flere risikofaktorer for UTI som kan forebygges med enkle holdninger. I denne teksten snakker vi bare om forebygging med antibiotika.

Forebygging av tilbakevendende urinveisinfeksjon med antibiotika

Profylakse av gjentatt cystitis med antibiotika er en påvist effektiv måte å holde kvinner fri for urinveisinfeksjon.

Begynnelsen av antibiotika som en form for forebygging, bør bare gjøres når kvinnen er uten aktiv urinveisinfeksjon. Generelt behandler legene infeksjonen og ber om urokultur 1 eller 2 uker etter slutten av behandlingen for å bevise helbredelsen. Hvis urokulturen er negativ, er initiering av antibiotisk profylakse godkjent.

Det er to former for profylaktisk antibiotikabehandling for UTI:

• Postcoital antibiotika.
• Kontinuerlig lavdose antibiotika.

1. Post-coital antibiotika

Post-coital profylaktisk antibiotikabehandling er indisert for kvinner med tilbakevendende cystitis som tydeligvis er assosiert med sex (symptomfeil 24 til 48 timer etter samleie).

I denne formen for forebygging skal pasienten ta 1 lang antibiotikum snart etter samleie.

De mest angitte alternativene er:

• Trimethoprim-sulfametoksazol (Bactrim) 40 mg / 200 mg eller 80 mg / 400 mg.
• Nitrofurantoin 50 mg eller 100 mg.
• Cefaleksin 250 mg.
• Ciprofloxacin 125 mg.
• Norfloxacin 200 mg.
• Ofloxacin 100 mg.

Disse antibiotika kan gjøres på ubestemt tid. De fleste leger har opprettholdt denne strategien i minst 1 år.

2. Kontinuerlig bruk antibiotika

Hvis tilbakevendende urinveisinfeksjon ikke er forbundet med nylig samleie, kan forebygging gjøres med daglige antibiotika i minst 6 til 12 måneder.

De mest indikerte dosene og antibiotika er de samme som de som er nevnt ovenfor for postkoital profylakse. Den eneste forskjellen er Bactrim (Trimethoprim-sulfamethoxazol), som kan brukes i doser på 40 mg / 200 mg 3 ganger per uke eller en gang daglig.

Valget av det beste antibiotikumet for profylaktisk bruk, enten postkolital eller daglig, bør ta hensyn til de nyeste resultatene av urokulturer. Den type bakterier som er ansvarlig og motstandsprofilen bør tas i kvote.

Som regel, etter 1 år med profylakse, avbrytes antibiotika og pasienten gjenoppstår ikke til gjentatte episoder av UTI. Hvis dette skjer, kan profylakse gjenopptas.

Årsaker, symptomer og behandling

Onychomycosis eller tinea unguium, populært kjent som mycosis of spiker, er navnet gitt til spikerinfeksjon forårsaket av sopp. Onychomycosis er en vanlig infeksjon som rammer ca 10% av den voksne befolkningen og 20% ​​av de eldre. Dens symptomer er vanligvis av estetisk snarere enn klinisk opprinnelse, med mørkere og fortykning av neglen som de vanligste tegnene. I den

(medisin)

Depresjon - Årsaker, symptomer og hvordan å behandle

Depresjon, også kalt stor depressiv lidelse eller unipolar depresjon, er en psykiatrisk lidelse som kan forårsake mange psykologiske og fysiske symptomer. Dens mest kjente symptom er en dyp og langvarig tristhet, noe som ikke betyr at all tristhet nødvendigvis er relatert til et bilde av depresjon. D

(medisin)