Hypothyroidism - Symptomer, årsaker og behandling

Hypertyreoidisme, som er hovedårsaken til Graves 'sykdom, er tilstanden der skjoldbruskkjertelen er uheldig (også kalt skjoldbruskkjertel), noe som fører til overdreven produksjon av hormoner.

For å forstå hypertyreose må man forstå hva skjoldbruskkjertelen er og hva det er for. For dette foreslår jeg at du først leser teksten: SJUKDER OG SYMPTOMER AV TIREOID.

Hvis du er på utkikk etter informasjon om hypothyroidisme (lav skjoldbruskfunksjon), er teksten som er angitt her: HYPOTHYDOSIS (HYDROXIDTYROIDIDER)

Før vi går videre, se denne korte videoen som forklarer på en enkel måte hva er de viktigste symptomene på en syk skjoldbruskkjertel.

Hva er hypertyreose?

Skjoldbruskkjertelen produserer to hormoner kalt triiodothyronin og tyroksin, bedre kjent som T3 og T4. Disse hormonene kontrollerer vår metabolisme og er blant annet ansvarlig for våre kaloriforbruk, for kroppstemperatur, for vektøkning, etc.

Les de neste to avsnittene rolig, følge figuren nedenfor.

Hypofysen eller hypofysen er et organ som ligger i hjernen og kontrollerer graden av skjoldbruskfunksjon gjennom et hormon kalt skjoldbruskstimulerende hormon (TSH). Tilstedeværelsen av TSH i blodet stimulerer skjoldbruskfunksjonen; Fraværet av TSH hemmer det.

Når det er lite sirkulerende skjoldbruskkjertelhormon, oppdager hypofysen denne høsten og øker umiddelbart sekresjonen av TSH, stimulerer en større produksjon av T3 og T4 av skjoldbruskkjertelen. Når det er for mye sirkulerende hormon, reduseres TSH-sekresjonen, motvirker skjoldbruskkjertelen til å produsere T3 og T4. Dermed er kroppen i stand til å holde stoffskiftet sitt alltid på et ideelt nivå.

Hypertyreose forekommer derfor når det er et overskudd av T3 og T4 i sirkulasjonen som ikke kan korrigeres av de normale mekanismene. Dette kan oppstå på to måter:

1 - Et problem i hypofysen som får det til å bli ukontrollert og produsere mye TSH, som igjen stimulerer skjoldbruskkjertelen til å produsere T3 og T4 på ubestemt tid.

Når årsaken til hypertyreoidisme er sentral, dvs. en funksjonshemmende hypofyse, vil vi ha en veldig høy TSH assosiert med en svært høy T4.

2- Skjoldbruskkjertelen blir et uavhengig organ som produserer T3 og T4 som vilje, og ignorerer nivåene av blod TSH.

Når problemet er i skjoldbruskkjertelen, er det første som hypofysen gjør når det oppdager høye nivåer av hormoner, å stoppe produksjonen av TSH. Derfor vil vi ha en veldig lav TSH, men fortsatt en veldig høy T4.

Merk: I klinisk praksis målt vi fri T4 (T4L), som er brøkdelen av det kjemisk aktive hormonet.

→ For å vite mer om TSH, T3 og T4, les: TSH OG T4 GRATIS - skjoldbruskstester.

Symptomer på hypertyreose

Uansett årsak, er symptomene på hypertyreoidisme alltid forårsaket av overskudd av sirkulerende T4L, noe som er en vanlig konsekvens enten ved sentralt problem eller i skjoldbrusk selv.

Overdreven skjoldbruskhormon kan forårsake:

• Angst og irritabilitet.
• Søvnløshet.
• Vekttap uten tap av appetitt (noen ganger er det økt appetitt).
• Takykardi = økning i hjertefrekvens over 100 slag per minutt.
• Hjertearytmier.
• Tremor i hender.
• Tilbaketrekning av øyelokkene.
• Svette og overdreven varme.
• Tap av muskelstyrke.
• Diaré eller økt antall tarmbevegelser.
• Reduser eller avslutt av menstruasjon.
• Struma.

Goiter, det siste tegn som er beskrevet ovenfor, opptrer når det er utvidelse av skjoldbruskkjertelen. Denne veksten er vanlig når det er permanent stimulus for produksjon av T3 og T4, og kan klinisk noteres som en bulging i nakken.

Gravesykdom

Den vanligste årsaken til hypertyreose er Graves 'sykdom. Denne sykdommen er en autoimmun prosess (les: AUTO-IMMUNE DISEASE) hvor kroppen feilaktig begynner å produsere antistoffer mot skjoldbruskkjertelen selv. Disse antistoffene angriper faktisk TSH-reseptorene, og forårsaker at skjoldbruskkjertelen tenker at det er for mye TSH i blodet. Sluttresultatet er en overdreven frigivelse av skjoldbruskhormoner.

Alvorlig sykdom er 8 ganger vanlig hos kvinner og oppstår vanligvis mellom 20 og 40 år.

I tillegg til alle de tegn og symptomer som er beskrevet ovenfor, kan Graves hypertyreoidisme presentere den såkalte Graves oftalmopati.

Antistoffene angriper ikke bare skjoldbrusk, men også muskler og fettvev som omgir øynene. Denne aggresjonen forårsaker skade og ødem i de ekstraokulære musklene, som fører til et fremspring i øyet, i tillegg til hevelse og betennelse rundt det (periorbital ødem).

Pasienter med graves ophthalmopati kan også ha dobbeltsyn, konstant øyeirritasjon, øye smerte, sløret syn og i alvorligere tilfeller blindhet.

Noen mennesker har naturligvis flere fremspringende øyne. I tillegg kan for mye skjoldbruskhormon i seg selv føre til tilbakeslag av øyelokk. Imidlertid er fremspringet i Graves 'oftalmopati så viktig at det er mulig å se øyets hvite (sclera), over og under iris, som eksemplifisert nedenfor.

En sjeldnere manifestasjon av Graves 'sykdom er dermopati, kalt myksem, som oppstår ved infiltrasjon av huden av autoantistoffer. Huden er hovent, hard, med knuter på overflaten og mørkere.

Andre årsaker til hypertyreose

I tillegg til Graves 'sykdom er det andre årsaker til hypertyreose:

- Plummer's sykdom eller giftig multinodulær goiter: oppstår ved dannelse av adenomer, godartede svulster, i skjoldbruskkjertelen. Disse adenomer er kjemisk aktive og produserer T4 og T3 uavhengig av skjoldbruskkjertelen eller sirkulerende TSH-nivåer.

- Giftig adenom: Samme som ovenfor med unntak av det faktum at det bare er en ensom adenom som produserer overskytende hormoner.

For å vite mer om skjoldbrusk noduler: TIREOID NODE | Diagnose og hvordan å skille den fra kreft

- Tyreoiditt: oppstår gjennom betennelse i skjoldbruskkjertelen. Det kan skyldes virusinfeksjoner, autoimmune årsaker som ikke er Graves 'sykdom, postpartum, etc.

- Overdreven skjoldbruskhormon: pasienter med hypothyroidisme som har overdreven hormonutskiftning kan forekomme med hypertyreose. I dette tilfellet er korreksjonen av dosen nok til at symptomene forsvinner.

- TSH-sekreterende adenomer: mindre enn 1% av tilfellene med hypertyreose forekommer på grunn av upassende utskilling av TSH. Hovedårsaken er adenomer i hypofysen. Selv om de er godartede svulster, kan veksten komprimere hjernestrukturer og forårsake nevrologiske forandringer som tap av syn.

Behandling av hypertyreose

Det er 3 forskjellige behandlingsmodaliteter for hypertyreose: legemidler, stråling eller kirurgi. Valget av det mest hensiktsmessige bør ta hensyn til individuelle data av pasienter som alder, alvorlighetsgrad og tilstand av hypertyreose.

De to viktigste stoffene som brukes til behandling av hypertyreose er metimazol og propyltiuracil. Begge handler for å forhindre produksjon av hormoner av skjoldbruskkjertelen. Effekten tar i gjennomsnitt 3 uker siden disse stoffene bare hindrer syntese av nye hormoner, og har ingen effekt på de som allerede er produsert og sirkulerer.

For rask symptomkontroll kan man bruke betablokkende stoffer som den berømte propranolol eller atenolol.

Ca. 30% av pasientene kan, etter 2 år, suspendere stoffet permanent uten å returnere hypertyreose. Imidlertid er de fleste fortsatt avhengige av disse stoffene.

Siden bivirkninger er vanlige og noen ganger alvorlige, er det nødvendig med andre terapeutiske modaliteter.

Destruksjon av skjoldbrusk ved stråling er et definitivt behandlingsalternativ for hypertyreose. Behandlingen består av inntak av kapsler med strålingsjod. Siden skjoldbruskkjertelen bruker jodet fra fôret til å produsere T3 og T4, begynner det å konsentrere all stråling som er inntatt og ødelegges av den over 6 til 18 uker. Strålingen fra denne behandlingen er svært liten og praktisk talt begrenset til skjoldbruskkjertelen, og kan ikke forårsake kreft i andre deler av kroppen. Imidlertid anbefales det å avstå gravide kvinner i de første 7 dagene av behandlingen, siden det alltid er en mulighet for eksponering for stråling.

Kirurgi for skjoldbruskkjertel fjerning er det tredje behandlingsalternativet. Det er minst brukt på grunn av risikoen for operative komplikasjoner. Den gode indikasjonen er i tilfeller hvor skjoldbruskkjertelen er svært økt, med stor goiter og risiko for obstruksjon av luftveiene.

Både kirurgisk og radioaktiv jodhinnehypertyreoidisme, men ved å ødelegge skjoldbrusk, fører de til hypothyroidisme. Derfor er T4 (levothyroxin) erstatning angitt (les: LEVOTIROXINE (Puran T4) - Indikasjoner og bivirkninger).

SLEEP APNEIA - Årsaker, symptomer og behandling

Søvnapné, også kjent som obstruktiv søvnapné-syndrom (OSAS), er en lidelse forårsaket av hyppig delvis eller fullstendig obstruksjon av luftveiene i søvnen, noe som fører til gjentatte episoder av å puste mens pasienten sover. Alle kan utvikle obstruktiv søvnapné, selv om det er mye mer vanlig hos personer over 60 år, overvektige eller røykere. Hvis du sno

(medisin)

CLAMPY - symptomer, overføring og behandling

Klamydia er den vanligste seksuelt overførte sykdommen i verden. De fleste pasienter som er smittet med denne bakterien utvikler vanligvis ikke symptomer, men når dette skjer, er det kliniske bildet veldig lik gonoré, og det er umulig å skille dem bare av symptomene. Fordi chlamydia er en infeksjon som overføres gjennom samleie, er den mest effektive måten å forhindre at det er gjennom trygg sex gjennom bruk av kondomer. I den

(medisin)